Unterer Hohlvene

Der untere Hohlvene ist ein breiter Behälter, der durch die Verschmelzung der linken und rechten Nierenvenen auf Höhe des vierten bis fünften Wirbelkörpers gebildet wird. Sein Durchmesser variiert zwischen 20 und 34 mm. Die Länge im Brustbereich beträgt 2–4 cm, im Bauchbereich 17–18 cm.

Aufbau der unteren Hohlvene

Der untere Hohlvene verläuft im Retroperitonealraum hinter den medialen Organen rechts von der Aorta. Er zieht hinter dem oberen Abschnitt des Zwölffingerdarms, hinter der Wurzel des Dünndarms sowie hinter dem Kopf (der Spitze) der Bauchspeicheldrüse und mündet in die vena cava inferior ein, wobei er Venen der Leber aufnimmt.

Durch das gleichnamige Loch im Faserring der Zwerchmuskulatur tritt die Vene in den hinteren Bereich des Brustraums ein. Dabei werden elastische, kollagene und Muskelbündel der Wand des unteren Hohlvene in die Wand des Zwerchfells eingebunden.

Nach Erreichen des Perikardraums mündet die Vene in den rechten Herzvorhof ein. Am Einmündungsstelle ist das Lumen der unteren Hohlvene leicht eingeschnürt. Es liegen keine Klappen vor.

Der Durchmesser des unteren Hohlvene ändert sich im Verlauf des Atemzyklus. Bei der Ausatmung wird die Vene erweitert, während sie bei der Einatmung zusammengedrückt wird. Diese Veränderung des Durchmessers erleichtert ihre Erkennung und die Differenzierung von anderen großen Venen.

System des unteren Hohlvene

Das System der unteren Hohlvene gehört zu den leistungsfähsten Gefäßsystemen des menschlichen Körpers; auf sie entfallen etwa 70 % des gesamten venösen Blutvolumens.

Das System der unteren Hohlvene besteht aus Behältern, die das Blut aus dem Bauchraum, den Beckenwänden und den Organen sowie den unteren Extremitäten sammeln.

Die vorliegende Vene weist parietale (peripher) und viszerale Nebenvenen auf.

Zu den peripheren Nebenvenen gehören:

• die Lendenvenen, die das Blut aus den Muskeln und der Haut des Rückens, der Bauchdecken sowie vom Bereich des Wirbelsäulenplexus sammeln;
• die Zwerchfellvenen, die an der unteren Oberfläche des Zwerchfells beginnen;
• die subdiaphragmatischen Lendenvenen, die lateralen Kreuzbeinvenen sowie die oberflächlichen und tiefen Gesäßvenen, die das Blut aus den Muskeln des Bauches, der Hüfte und des Beckens sammeln.

Zu den viszeralen Nebenvenen gehören:

• die Gonadvenen – die Eierstockvene und die Hodenvene, die das Blut vom Eierstock bzw. von den Hoden sammeln;
• Die Nierenvenen münden auf Höhe der Knorpel des Wirbelkörpers in die untere Hohlvene zwischen dem ersten und zweiten Lendenwirbel ein. Die linke Nierenvene ist deutlich länger als die rechte Nierenvene und kreuzt die Aorta von vorne.
• Die Venen der Nebennieren – die rechte Vene mündet in die untere Hohlvene ein, während sich die linke Vene mit der Nierenvene verbindet.
• Die Pfortader transportiert das Blut aus der Leber.

Alle Venen (mit Ausnahme der größten) bilden zahlreiche Geflechte im Inneren und an den Oberflächen der Organe zur Umverteilung des Blutes. Im Falle einer Venenschädigung fließt das Blut über Kollateralbahnen (Umgehungswegen).

Thrombose der unteren Hohlvene.

Neben der Thrombose der unteren Hohlvene machen 11 % der Gesamtzahl der Phlebothrombosen des Beckens und der unteren Extremitäten aus. Die Venenthrombose kann primär oder rezidivierend (je nach Ursache) auftreten.

Eine primäre Thrombose entwickelt sich infolge bösartiger oder benigner Tumoren, angeborener Defekte oder eines Venentraumas. Als Ursachen für eine rezidivierende Thrombose können ein wachsender Tumor in der Vene oder deren Kompression gelten. Die nicht selten auftretende rezidivierende Thrombose der unteren Hohlvene kann sich durch den Druck anderer (kleinerer) Venen ausbreiten.

In der Medizin werden die Thrombosen des distalen, renalen und pfortaderbezogenen Bereichs unterschieden. Die Thrombose des distalen Bereichs zeigt sich in Zyanose und Wassereinlagerungen an den unteren Extremitäten sowie im unteren Bauchbereich und dem Lendenwirbelbereich. Manchmal erstrecken sich die Wassereinlagerungen bis zum oberen Brustkorb. Das Ausmaß der Zyanose und der Hautwassersucht hängt von der Ausdehnungsstufe der Thrombose ab.

Bei einer Thrombose des renalen Bereichs entstehen schwere allgemeine Störungen, die zum Tod führen können.

Die Entwicklung einer Thrombose im pfortaderbezogenen Segment wird häufig durch Funktionsstörungen der Leber und eine nachfolgende Pfortaderthrombose begleitet. Zu den Symptomen gehören Bauchschmerzen, Milzvergrößerung, Hepatomegalie (Leberschwellung), Ascites (Bauchwassersucht), dyspeptische Störungen sowie Veränderungen der Hautpigmentierung.

Kompression der unteren Hohlvene.

Eine Erweiterung der unteren Hohlvene kann infolge einer Lymphknotenschwellung sowie bei retroperitonealer Fibrose und Lebertumoren entstehen.

Eine Erweiterung der unteren Hohlvene und der Aorta beim Rückenlage-Schweregrad bei Schwangeren dient als Grund für die Entwicklung des Syndroms der arteriellen Hypotonie und des Entstehens von Störungen im mütterlich-plazentaren Blutkreislauf.

Eine Erweiterung der Venen im Verlauf der Schwangerschaft kann zur Entwicklung einer Phlebitis, zum Auftreten eines Wassergeschwülsts in den unteren Gliedmaßen sowie zu einer venösen Stauung führen.