Opisthorchiasis

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Opistorchos ist eine Ansteckung von den parasitären Würmern opistorchissami, bei dem die Durchflüsse der Bauchspeiseldrüse, die Leber und die Gallenblase erstaunt sind.

Nicht selten provoziert Opisthorchiasis die Entwicklung von Krebs der Bauchspeicheldrüse und der Leber.

Ursachen des Auftretens

Die Erreger der Opisthorchiasis – die Trematoden Sibirischer Zweimäuler und Katzenartiger Zweimäuler. Die Zwischenwirte des Parasiten sind Schabernyj-Mollusken, die in Süßwasserbecken vorkommen; Fische der Familie Karpowych: Karpfen, Tschebak, Jelez, Krasnoperka, Plötze, Jas, Europäische Plötze, Lin, Leschtsch und Flußgründling.

Der Mensch infiziert sich durch den Verzehr von feuchtem, schlecht verarbeitetem oder schwach gesalzenem Fisch, der Larven des Zweimäulers enthält. Nach dem Eintritt in den Darmkanal schlüpfen die Larven aus ihren Hüllen, dringen in Leber und Bauchspeicheldrüse ein und besiedeln dort die Gallenblase.

Symptome der Opisthorchiasis

Die Symptome der Opisthorchiasis unterscheiden sich je nach Dauer und Intensität der Infektion des Organismus durch die Würmer. Opisthorchiasis kann akut oder chronisch verlaufen.

Der akute Opisthorchiasis kann einige Tage bis Wochen dauern und wird begleitet von Fieber, Gelenk- und Muskelschmerzen sowie Schmerzen im rechten Oberbauch oder unter der Leber; hierbei können auch eine Vergrößerung der Gallenblase und der Leber beobachtet werden. Zu den Symptomen des akuten Stadiums gehören zudem Erbrechen, Meteorismus, Sodbrennen, Übelkeit, flüssiger und häufiger Stuhl sowie Appetitsteigerung. Bei der Untersuchung mittels SCHKT können ein Magengeschwür, eine Zwölffingerdarm-Erkrankung oder eine erosive Gastroduodenitis aufgedeckt sein; in seltenen Fällen wird die akute Opisthorchiasis von einer Lungeninfektion begleitet.

Die chronische Opisthorchiasis kann 15 bis 25 Jahre und länger dauern. Sie manifestiert sich durch Symptome einer Hepatitis, Pankreatitis oder Cholezystitis: beobachtet werden Schmerzen im rechten Oberbauch, die den Gallensteinkoliken ähneln und in die rechte Brusthälfte ausstrahlen, sowie eine Schmerzhaftigkeit bei der Palpation der Gallenblase.

Nicht selten betrifft die Opisthorchiasis das Nervensystem, was zu Reizbarkeit, Kopfschmerzen, verminderter Belastbarkeit, Schwindel und Schlaflosigkeit führen kann. Auch Harninkontinenz sowie Tremor von Fingern, Zunge und Augenlidern sind Symptome der Opisthorchiasis, die auf eine Störung der Nervenfunktion zurückzuführen sind.

Die chronische Opisthorchiasis kann allergischen Reaktionen wie Wasserschwellung (Ödemen), Juckreiz und Arthralgien begleitet sein.

Bei Kindern wird die akute Opisthorchiasis selten diagnostiziert; das chronische Stadium zeigt sich im Alter von 1 bis 3 Jahren durch Entwicklungsverzögerungen, Appetitsteigerungen, Dyskinesien der Gallenwege und eine moderate Eosinophilie. Bei älteren Kindern wird die Erkrankung begleitet von Temperaturanstieg, Bauchschmerzen, Hautausschlägen, Stuhlveränderungen, Rötungen der oberen Atemwege sowie anhaltender Erschöpfung.

Die Diagnostik der Erkrankung.

Die Diagnose im frühen Stadium ist schwierig, da Eier der Parasiten erst 4 bis 6 Wochen nach der Infektion in den Fäkalien oder der Galle nachweisbar sind. Daher haben die sorgfältige klinische Untersuchung des Patienten und das Aufspüren charakteristischer Symptome sowie die Abklärung des Fischkonsums (Karpfengattung) im letzten Monat bis anderthalb Jahre großen Wert. Zusätzlich wird eine Blutanalyse zur Diagnose durchgeführt.

Eine endgültige Bestätigung der Opisthorchiasis erfolgt nach einem oder mehreren Monaten, wenn Parasiteneier in den Fäkalien oder der Galle nachgewiesen werden.

Zur Diagnosestellung im chronischen Stadium wird die parasitologische Methode verwendet, die auf der Untersuchung des Duodenalinhalts (Gallengangsekrets) oder der Fäkalien hinsichtlich des Vorhandenseins von Opisthorchis-Eiern basiert.

Zur Untersuchung des Duodenalinhalts wird eine Sondierung der Gallengänge durchgeführt; kurz vor dieser wird zur Provokation einer reichlichen Ausscheidung der Parasiteneier 1 bis 2 Gramm Chloksil verabreicht. Das Gallengangsekret, das während der Sondierung entnommen wurde, wird mikroskopisch untersucht.

Die Behandlung der Opisthorchiasis

Das Behandlungsverfahren beginnt mit der Beseitigung allergischer Reaktionen durch die Gabe von Antihistaminika (Tavegil, Suprastin oder Dimedrol sowie Calciumchlorid), gefolgt von Beruhigungsmitteln; daraufhin wird eine komplexe Therapie eingeleitet: Anwendung von Antiparasitika, Cholagoga, Enzympräparaten und Mitteln zur Verbesserung der Motorik und des Tonus der Gallenwege.

Ein einziges ergebnisreiches Präparat für die Behandlung opistorchosa, ist auf heute Prasikwantel (Biltrizid). Übernehmen es in der Dosierung 40-75мг/сутки auf das Kilogramm des Gewichts für zwei oder mehrere Aufnahmen. Opistorchos bei den Kindern wird von diesem Präparat auch behandelt.

In die Therapie müssen choleretische Präparate (Cholagogum, Chofitol, Allochol, Cholossal) unbedingt aufgenommen werden, damit Prasikwantel, der sich in den Gallengängen angesammelt hat, zusammen mit gelähmten Würmern leicht in den Darmkanal ausgeschieden wird.

Für Erwachsene und Kinder während der Behandlung ist eine Diät vorgeschrieben, bei der frisches und gebackenes Gemüse sowie Früchte, Säfte, Reisbrei auf Wasser und Gemüsesuppen im Vordergrund stehen; aus der Ernährung müssen Eier, Backwaren, fettige und geräucherte Lebensmittel ausgeschlossen werden.

Auch Volksheilmittel gegen Opisthorchiasis werden angewendet. Obwohl diese Methoden von der Schulmedizin nicht anerkannt sind, liegen zahlreiche positive Berichte über die Parasitenbekämpfung unter häuslichen Bedingungen vor; es ist jedoch unerlässlich zu beachten, dass bei der Anwendung solcher Rezepte Kontrolluntersuchungen sowie eine Überprüfung der Organe (Gallenwege, Gallenblase, Leber) zur Aufspürung möglicher Komplikationen durchgeführt werden müssen.

Die Ausleitung der Opisthorchiasis kann nach diesem Schema über 9 Tage erfolgen:

• Am ersten Tag werden zwei Tropfen Pech, die mit einem Kaffeelöffel Milch oder Wasser vermischt sind, eingenommen;
• Am zweiten Tag – vier Tropfen des Pechs;
• Am dritten Tag – sechs Tropfen;
• Am vierten Tag – acht Tropfen.
• Am fünften Tag – 10 g;
• Am sechsten Tag – 8 g;
• Am siebenten Tag – 6 g;
• Am achten Tag – 4 g;
• Am neunten Tag – 2 g;

Zur Volksbehandlung von Opisthorchiasis werden Kürbis- und Eigelb verwendet: ein Glas frische Samen wird durch den Fleischwolf gepresst, zwei feuchte Eigelbe hinzugefügt, das Glas abgekochtes Wasser sowie ein Kaffeelöffel Honig zugemischt. Die vorbereitete Mischung wird auf nüchternen Magen statt des Frühstücks eingenommen, gefolgt von 2 Stunden Liegen mit einem Heizkissen unter der rechten Seite. Das Verfahren wird alle 10 Tage erneut durchgeführt.

Drei bis sechs Monate nach der Behandlung erfolgt zur Kontrolle der Effektivität eine erneute Analyse auf Opisthorchiasis.

Trotz vollständiger Ausrottung der Parasiten bleibt die Funktion des Gallensystems beeinträchtigt; daher ist eine Rehabilitationsbehandlung erforderlich, die sich auf die Beseitigung der bleibenden Pathologie richtet.

Prophylaxe der Erkrankung

Die Prophylaxe von Opisthorchiasis besteht in der Beachtung der Regeln für das Schlachten und die Zubereitung des Fisches: Es ist notwendig, getrennte Schneidbretter und Messer zu verwenden sowie geeignete Temperaturbedingungen während der Zubereitung einzuhalten.