Akuter Bauch

Der akute Bauch ist ein klinisches Syndrom, das sich bei den akuten Erkrankungen und die Beschädigungen der Organe der Bauchhöhlen und des Retroperitonealräume entwickelt, bei denen es erforderlich ist oder es kann die chirurgische Extrahilfe gefordert werden. Der akute Bauch wird von den Leibschmerzen verschiedener Intensität und verschiedenen Charakters, der Anstrengung der Muskeln der Bauchdecke, dem Verstoß der Motorik des Darmkanales gewöhnlich begleitet. Das Pseudoabdominalsyndrom kann das Krankenbild des gegebenen Zustandes imitieren. Beim Pseudoabdominalsyndrom ist der heftige Schmerz im Bauch von den Erkrankungen der Organe, die in der Bauchhöhle oder außer der Bauchhöhle gelegen sind (die Kolitis, die Gastritis, die Pyelonephritis, die scharfe Lungenentzündung, den Herzinfarkt) bedingt. Diese Erkrankungen werden von der Reihe der Symptome des akuten Bauches begleitet, jedoch unterliegen sie der konservativen Behandlung.

Hauptgründe der Entwicklung des akuten Bauches

Heftige Schmerzen im Bauch können bei akuten unspezifischen Entzündungen der Verdauungsorgane (Bauchspeicheldrüse, Gallenblase, Wurmfortsatz) auftreten. Die Entwicklung eines akuten Bauches kann durch Perforationen beliebiger Organe bedingt sein. Perforationen entstehen infolge verschiedener entzündlicher Prozesse oder von Verletzungen der in der Bauchhöhle gelegenen Organe.

Heftige Schmerzen im Unterbauch können mit inneren Blutungen im Retroperitonealraum und in der Bauchhöhle verbunden sein (zum Beispiel bei Eileiterbruch bei einer Eileiterschwangerschaft oder bei einem Aortenaneurysma des abdominalen Bereichs). Auch traumatische Risse von Milz, Mesenterialgefäßen und Leber können die Entwicklung eines akuten Bauches begleiten.

Ein plötzlicher heftiger Schmerz kann im Bauchbereich bei Darmverschluss auftreten. Ein Darmverschluss kann durch Verstopfung, Darmverwicklung, Einklemmung des Darms in einen äußeren oder inneren Bruch sowie Invagination oder Obstruktion entstehen.

Hauptsymptome des akuten Bauches

Ein Hauptmerkmal des akuten Bauches ist der Schmerz, lokalisiert und sich auf das gesamte Bauchgebiet erstreckend. Bei schweren und ausgedehnten Infektionen kann das heftige Schmerzsyndrom von einem Schmerzschock begleitet werden. Schmerzen sind bei Kindern im frühen Alter sowie bei erschöpften Patientinnen oft weniger ausgeprägt.

Erbrechen ist ein häufiges Symptom des akuten Bauches. Es kann in den ersten Minuten oder Stunden nach Krankheitsbeginn auftreten. Bei Reizung des Zwerchfellnervs kann hartnäckiges Schluckauf mit Druckempfindlichkeit zwischen den Schilddrüsenstiften (Kopfnicker) entstehen. Dieser Zustand wird häufig durch eine Störung der Passage im Darmkanal begleitet. Obstipation und Stuhlgang können bei dynamischer oder mechanischer Darmverschluss verbunden sein. Ein wichtiges Symptom des akuten Bauches ist die Veränderung des Stuhlcharakters. Blutbeimischungen im Stuhl können bei akuten Verletzungen der mesenterialen Blutgefäße beobachtet werden.

Bei einer ausgegossenen Bauchfellentzündung mit massiver Blutung in die Bauchhöhle werden gewöhnlich eine heftige Blässe der Schleimhäute und der Haut beobachtet. Für schwere Formen der Erkrankungen, die sich wie ein akuter Bauch manifestieren, sind charakteristisch: gleichgültiger Gesichtsausdruck des Kranken, eingefallene Augen, eingezogene Backen sowie graue Hautfarbe. Die intrabronchiale Blutung wird gewöhnlich von ausgeprägter Tachykardie und Senkung des arteriellen Blutdrucks (bis zur Entwicklung eines Kollapses) begleitet.

Ursachen für die Entstehung eines akuten Bauches bei Kindern

Ein akuter Bauch entwickelt sich bei Kindern vor allem infolge eines Ileus oder einer scharfen Blinddarmentzündung.

Heftige Bauchschmerzen sind das Hauptmerkmal der Blinddarmentzündung. Das Kind wird matt, launisch und schläft schlecht. Die Blinddarmentzündung wird oft begleitet vom Auftreten von flüssigem Stuhl mit Schleim, wodurch diese Erkrankung häufig mit einer Darminfektion oder Vergiftung verwechselt wird. Zu Beginn der Krankheit ist der Schmerz nicht im rechten Unterbauch lokalisiert, sondern befindet sich im Oberbauch oder im Bereich des Blinddarms. Die Entwicklung der Erkrankung geht immer von Übelkeit, Erbrechen und Fieber begleitet.

Bei einem Ileus schreit das Kind, es tritt Erbrechen auf, der Stuhl fehlt und Gase können nicht entweichen; der Zustand des Kindes verschlechtert sich rasch. Bei Kindern im Alter von sechs Monaten bis zu einem Jahr ist eine Darminvagination häufig die Ursache für den Ileus. Diese kann durch falsche Einführung von Beikost (Überfluss an Früchten und Gemüse) ausgelöst werden. Bei einem akuten Bauch, der mit einem Ileus verbunden ist, kann das Erbrechen Gallenbestandteile oder Darminhalt enthalten. Anstelle von Stuhlentleerungen treten dann Blutgerinnsel mit Schleim aus dem Mastdarm auf.

Bis zur ärztlichen Untersuchung darf bei heftigen Bauchschmerzen dem Kind keine schmerzstillende Medikation verabreicht werden. Bis zum Klären der Schmerzursache darf das Kind nicht gefüttert werden.

Wenn heftige Bauchschmerzen innerhalb einer Stunde nicht nachlassen, muss unverzüglich ärztliche Hilfe herbeigeholt werden.

Ein akuter Bauch in der Gynäkologie

Ein akuter Bauch in der Gynäkologie ist ein Symptomkomplex, der durch verschiedene Pathologien der Organe des kleinen Beckens ausgelöst wird. Heftige Schmerzen im Unterbauch – das Hauptsymptom eines gynäkologischen akuten Bauches (paroxysmal oder konstant, unterschiedlicher Art: stechend oder schneidend) – können begleitet sein vom Auftreten von Erbrechen, Schwindel, Schwäche, Blutungen sowie Druck auf den After und Stuhlproblemen.

Der häufigste Grund der Entwicklung des akuten Bauches in der Gynäkologie ist die Extrauteringravidität (mehr 48 % der Fälle). Der heftige Schmerz unten des Bauches kann bei der Entzündung der Eierstöcke in der scharfen Form und der Apoplexie der Eierstöcke erscheinen.

Zu den Ursachen eines akuten Bauches zählen Unfallverletzungen sowie Durchblutungsstörungen im Gewebe der Gebärmutter, ferner akute entzündliche Prozesse der inneren Geschlechtsorgane (akute Eileiterentzündung, Einklemmung des Stieles einer Zyste oder eines Eierstocktumors, Nekrose eines myomatösen Knotens in der Gebärmutter).

Das vorliegende Syndrom kann nach Operationen an den Eileitern und Eierstöcken, nach Aborten sowie auf dem Hintergrund von Infektionskrankheiten in akuter Form auftreten.