Paracetamol

parazetamol – schmerzstillend und das Fiebermittel aus der Gruppe NPWS (nesteroidnych der antiphlogistischen Mittel), nicht narkotisch analgetik. Von der Weltgesundheitsorganisation ist in die Liste der wichtigsten medikamentösen Mittel aufgenommen.

Pharmakologische Wirkung

Der wirksame Bestandteil des Präparats ist Paracetamol, ein Derivat von Phenazetin. Die Wirkungsweise von Paracetamol beruht auf der Hemmung der Prostaglandin-Synthese – der Verbindungen, die bei Entzündungen entstehen und für Symptome wie Fieberanstieg und Schmerz verantwortlich sind. Der analgetische Effekt von Paracetamol wirkt auf Neurone des Zentralnervensystems. Das Präparat besitzt eine schwache antiphlogistische Wirkung und reizt die Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts nicht.

Nach Verabreichung gelangt das Präparat in den Blutkreislauf und verteilt sich über alle Gewebe des Körpers. Der Abbau erfolgt in der Leber unter Bildung von Austauschmetaboliten, wobei einige davon (z. B. Paraaminophenol) toxisch sind. Diese Tatsache schränkt die Anwendung von Paracetamol bei Leber- und Bluterkrankungen ein. Im weiteren Verlauf werden die Metaboliten über die Nieren filtriert und mit dem Urin ausgeschieden; daher ist die Anwendung von Paracetamol auch bei geschädigter Nierenfunktion unerwünscht.

Bei oraler Einnahme wird das Maximum der Plasmakonzentration von Paracetamol etwa 20 bis 30 Minuten nach Aufnahme erreicht, wobei der Wirkungseintritt nach einer Stunde bis anderthalb Stunden erfolgt.

Darreichungsformen

Paracetamol wird in folgenden Darreichungsformen angeboten:

• Tabletten zur oralen Anwendung mit einem Gehalt der Wirksubstanz von 200 und 500 mg;
• Tabletten zur oralen Anwendung, umhüllt (Kapseln), jeweils mit 500 mg Paracetamol;
• Efferveszienttabletten zur Herstellung einer Lösung, eine Tablette enthält 500 mg der Wirksubstanz;
• Infusionslösung mit einer Konzentration von 15 mg pro 1 ml, in Ampullen zu 5 ml abgefüllt;
• Sirup für Kinder, enthaltend 200 mg Paracetamol pro 5 ml Lösung;
• Suspension für Kinder, enthaltend 120 mg pro 5 ml Lösung;
• Rektalzäpfchen mit einer Dosierung der Wirksubstanz von 50 mg (für Kinder) bis zu 1000 mg;

Paracetamol ist eines der bekanntesten und am weitesten verbreiteten Arzneimittel weltweit; es wird als identische Wirksubstanz unter verschiedenen Handelsnamen von diversen pharmazeutischen Unternehmen angeboten: Abessanil, AkamolTewa, Aktasol, Alwedon, Azetofen, Algotoropil, Aminodol, Aminofen, Amfenol, Apagan, Apamid, Apanol, Azelifen, Azemol, Azetalgin, Azetaminofen, Azetaminofenol, Biozetamol, Bindard, Waladol, Walorin, Walgesik, Winadol, Wolpan, Dapireks, Datril, Dafalgan, Deksamol, Deminofen, Dimindol, Dolamin, Dolaneks, Dolipram, Ifimol, Kalpol, Meksalen, die Metamole, Minosset, Mialgin, Napamol, Naprinol, Nasprin, Nisazetol, Nepa, Opradol, Panadol, Panadol solubil, Panadol Junior, die Paramole, Pazimol, Piremol, Pirinasin, Rolozin, Tajlenol, Tempramol, Tilenol, Tilemin, Tralgon, Uschamol, Febridol, Febrinil, Febrinol, Febrizet, Fendon, Chemzetafen, Zelifen, Zetadol, Zetanil, Efferalgan, Efferoglan, Erozetamol.

Angaben zur Anwendung von Paracetamol

Die Aussage zu Paracetamol betrifft die Körpertemperatur, die bei verschiedenen infektiösen und entzündlichen Erkrankungen auf subfebrile bis fieberhafte Werte (37–39 °C) ansteigt. In der pädiatrischen Praxis sind dies vor allem Zahnschmerzen und Fieber, hervorgerufen durch Zahnfleischentzündungen.

Gemäß den Anweisungen ist Paracetamol ein wirksames Mittel zur Linderung von Schmerzsyndromen unterschiedlicher Herkunft: Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen, Dysmenorrhö, Radikulitis, Ischias, Neuralgien, Zahnschmerzen sowie wandernde Schmerzen unklarer Ätiologie.

Achtung: Bei der Anwendung dieses Präparats zur Linderung starker Schmerzen können die Symptome signifikant reduziert werden; dies kann das Krankheitsbild verändern und die Diagnostik erschweren.

Hinweise zur Anwendung von Paracetamol.

Die einmalige Dosierung Parazetamola nach der Instruktion bildet von 500 bis zu 1000мг für die Erwachsenen und die Kinder ist 12 Jahre älterer, die zirkadiane Dosierung für diese Gruppe soll 4г (4000мг) die medikamentöse Substanz nicht übertreten.

Die Dosierung des Präparats für Kinder wird individuell je nach Körpergewicht berechnet: durchschnittlich 125–250 mg der Wirksubstanz pro Einnahme, unabhängig vom galenischen Darreichungsformulierung. Unabhängig davon muss die Tagesdosis auf 3 bis 4 Anwendungen verteilt werden, mit einem Intervall zwischen den Einzeldosen von mindestens 4 Stunden.

Gemäß den Anweisungen darf Paracetamol über drei Tage ohne ärztliche Kontrolle nicht eingenommen werden. Wenn in diesem Zeitraum die Symptome keine Besserung zeigen, ist eine Konsultation des Arztes zur Klärung der weiteren Anwendung und Dosierung erforderlich.

Nebenwirkungen.

Bei Beachtung der Anweisungen gilt Paracetamol als eines der sichersten Präparate; seine Nebenwirkungen treten äußerst selten auf. Dennoch werden sie in der medizinischen Literatur beschrieben und sind meist mit einer erhöhten individuellen Empfindlichkeit oder vorliegender unspezifischer Begleitpathologie verbunden.

Zu den Nebenwirkungen, die mit der Einnahme von Paracetamol zusammenhängen, gehören:

• Aufseiten des Verdauungssystems: Entwicklung von Leberfunktionsstörungen sowie Auftreten von Dyspepsie-Symptomen.
• Blutseitig: Anämie, Methämoglobinämie sowie Exazerbationen des Blutbildes (Thrombozytopenie, Agranulozytose, Feltysyndrom etc.).
• Kardiovaskulär: Veränderungen der Herzleitungsfähigkeit (intrakardiale Blockaden).
• Immunologisch: Allergische Reaktionen unterschiedlicher Intensität; verzögerte Typen treten häufiger auf, anaphylaktischer Schock seltener.
• Nierenfunktionell: Entwicklung einer interstitiellen Nephritis, Polyurie und anderer renaler Funktionsstörungen.

Expertenmeinung: Die Befunde zur Entwicklung von Bronchialasthma bei einem signifikanten Anteil der Paracetamol-behandelten Kinder (ca. 41 %) deuten auf eine Kausalität hin. Obwohl dieser Standpunkt wissenschaftliche Kontroversen auslöst, ist die routinemäßige Anwendung von Paracetamol in der Pädiatrie nicht zu empfehlen; ein Missbrauch des Präparats muss vermieden werden.

Das Präparat sollte nur unter ärztlicher Aufsicht und im Komplex mit anderen Medikamenten eingesetzt werden, da toxische Effekte durch Wechselwirkungen auftreten können. Die gleichzeitige Anwendung von Paracetamol und Alkohol ist kontraindiziert.

Bei Schwangerschaft

Paracetamol kann während der Schwangerschaft nur dann verschrieben werden, wenn das Nutzen-Risiko-Verhältnis zugunsten des hohen therapeutischen Nutzens und der absoluten Notwendigkeit spricht. Dabei ist zu beachten, dass Studien toxische Effekte auf den Fötus belegen; so wurden Fälle von Kryptorchismus bei Jungen dokumentiert, deren Mütter Paracetamol während der Schwangerschaft eingenommen hatten.

Die Anwendung von Paracetamol in der Schwangerschaft sollte ausschließlich nach ärztlicher Indikation erfolgen.

Kontraindikationen

Paracetamol ist in folgenden Situationen kontraindiziert:

• Das Vorhandensein einer individuellen Unverträglichkeit gegenüber Paracetamol oder anderen NSAIDs;
• Funktionsstörungen der Leber;
• Nierenpathologien;
• Erkrankungen, die mit einer Verschlechterung des Blutbildes einhergehen;
• Schwangerschaft;
• Stillzeit.

Lagerungsbedingungen:

An einem dunklen, trockenen Ort bei einer Temperatur von bis zu 25 °C lagern und vor Kindern schützen!