Frakturen

Die Brüche der Knochen – verschiedene Beschädigungen ihrer Ganzheit infolge der traumatischen Wirkung. Während des Erhaltens des Traumas übertritt die Kraft der Wirkung den Widerstand die Knochentextur und den Knochen wird gebrochen. Aus den Gründen des Entstehens teilen sich alle Brüche der Knochen auf zwei Hauptgruppen: entstehend infolge der starken mechanischen Wirkung auf den gesunden Knochen und die Brüche des pathologischen Charakters.

Traumatische Frakturen entstehen infolge von Verkehrsunfällen, Stürzen, starken Stoßbelastungen und anderen mechanischen Einwirkungen auf die Knochen.

Bei pathologischen Frakturen kann die körpereigene Kraft als Auslöser kaum eine Rolle spielen; der zugrundeliegende Faktor liegt in einem pathologischen Prozess innerhalb des Knochengewebes.

Eine häufige Ursache für pathologische Frakturen ist Osteoporose (die Verdünnung des Knochengewebes), wodurch das Gewebe extrem spröde wird und bereits bei geringer äußerer Belastung, beispielsweise durch unbeholfene Bewegungen oder heftiges Aufstehen, bricht.

Klassifikation der Frakturen

Die Einordnung der Frakturen nach ihrer Art ist äußerst vielfältig. Dies liegt daran, dass für jeden konkreten Fall eine Vielzahl von Faktoren relevant sind – die Ursache des Bruchs, die Kombination dieser Ursachen, die Lokalisation des Traumas sowie das Ausmaß der Verletzung des umgebenden Gewebes. Bei der Zuordnung zu einer spezifischen Kategorie werden nach dem Typ der Absetzung (z. B. Knochenbruch), dem Bruchcharakter und weiteren Kennzeichen unterschieden.

Trotz der großen Vielfalt an Frakturarten besteht die zwingende Anforderung, den genauen Bereich des Knochengewebes präzise zu bestimmen, in dessen Zentrum sich der Bruch befindet.

Die gebräuchlichste Klassifikation der Frakturen:

- Einfache Frakturen;

- Komplex (auch als keilartige Frakturen bezeichnet, bei denen sich mehrere Knochensplitter bilden);

- Gelenkfrakturen;

- Gelenkbrüche.

Auch existiert eine weitere Klassifizierung der Frakturen:

- Geschlossene Frakturen, bei denen keine Beschädigung der äußeren Hautdecken beobachtet wird;

- Offene Frakturen, bei denen die Integrität der Haut am Ort des Traumas verletzt ist und das Risiko einer Infektion besteht.

Symptome von Knochenfrakturen

Die Unfallchirurgen stützen sich auf obligatorische Merkmale wie äußere Blutungen und Schwellungen am Verletzungsort. In der Regel ist bei Gliedmaßen die funktionelle Beweglichkeit erheblich eingeschränkt; beim Versuch einer Bewegung wird das Schmerzsyndrom heftig ausgeprägt. Bei seltenen Fällen (z. B. bei einem Oberschenkelhalsbruch) können einige Patienten die Fortbewegung fortsetzen, was jedoch zu weiteren Verletzungen und zur Ablösung der Knochenenden führt. Bei eingeschlagenen, subkondylären oder periartikulären Frakturen sowie bei Einrissen können einige der oben genannten Symptome weniger ausgeprägt sein oder vollständig fehlen.

Die Diagnostik von Knochenfrakturen

Vor dem Anlegen eines Gipsverbandes (oder anderer Fixationsmethoden) ist eine zwingende Röntgenuntersuchung des Patienten erforderlich, um die Fraktur zu bestätigen; die Aufnahmen werden in verschiedenen Projektionen angefertigt, um den Bruchort detailliert zu erfassen.

Die Röntgenologie – das genaueste Instrument, das den Traumatologen ermöglicht, ein vollständiges Bild des Knochenbruchs zu erstellen: seine Art, Lokalisation, Richtung und die Natur der Knochensprengung.

Anschließend werden Kontrollröntgenaufnahmen dem Patienten nach der konservativen oder chirurgischen Fixation des gebrochenen Knochens gemacht. Im Folgenden wird eine röntgenologische Überprüfung etwa alle 14 Tage (je nach konkretem Fall unterschiedlich) zur Beobachtung des Heilungsverlaufs und der Bildung des Knochenkallus an der Bruchstelle vorgeschrieben.

Die Behandlung von Knochenbrüchen.

Die Veranstaltungen nach der Behandlung des Bruches der Knochen sollen unmittelbar am Ereignisort anfangen. Die am meisten dringende Hilfe in den ersten Minuten nach trawmirowanija sollen die Maße nach der Liquidation des Schmerzschocks, besonders sein wenn es sich um die Brüche der Knochen bei den Kindern handelt.

Weiterhin muss man die Folgen nach dem Stoppen der Blutung (unternehmen, falls diese vorhanden ist) beachten. Unmittelbar ist es notwendig, nach den oben genannten Maßnahmen der Erstversorgung eine Immobilisierung (die Schaffung der Bedingungen für vollständige Unbeweglichkeit) der Bruchstellen des Knochens mit Hilfe spezieller Mittel oder Hilfsmaterialien sicherzustellen.

Im Falle eines offenen Knochenbruchs muss auf die freiliegende Oberfläche eine sterile Mullbinde und ein Druckverband gelegt werden, um das Risiko einer weiteren Blutung und der Infektion der Wunde zu verhindern. Unter keinen Umständen darf man versuchen, selbständig die aus der offenen Wunde hervorragenden Knochenfragmente zurückzudrängen; dies würde nicht nur starken Schmerz dem Betroffenen verursachen, sondern auch wesentliche Schäden seinem Gesundheitszustand zufügen.

Die Erstversorgung bei einer geschlossenen Fraktur des Knochens besteht vor allem in der Immobilisierung des beschädigten Körperteils zur Vermeidung des Risikos von Knochensprengungen und inneren Blutungen.

Eine fristgemäße und fachkundige erste vorärztliche Hilfe, die dem Betroffenen geleistet wird, verkürzt später erheblich den Rehabilitationszeitraum bei Knochenbrüchen und garantiert eine vollständige Wiederherstellung der motorischen Funktionen des beschädigten Körperteils.

Unter den Bedingungen eines Krankenhauses verhalten sich zu den medizinischen Hauptmethoden der Behandlung von Knochenbrüchen folgende:

- Das Anlegen einer Gipsbinde;

- Die Skeletttraktion;

Die Endoprothetik;

Äußere hardware-kompressive und -distraktionschirurgie;

Die mediale Knochensynthese usw.

Um zu gewährleisten, dass der Betroffene seine Arbeitsfähigkeit nicht verliert und so schnell wie möglich in den gewohnten Lebensrhythmus zurückkehrt, ist es notwendig, dem Rehabilitationsprozess nach einem Knochenbruch das Hauptgewicht zu verleihen. Die Rehabilitationsmaßnahmen nach einem Knochenbruch (und insbesondere nach einer langdauernden Immobilisierung) müssen unbedingt zur Liste der Heilgymnastik und physiotherapeutischen Verfahren hinzugefügt werden.