Die Erstversorgung bei Brandwunden

Von der Brandwunde heißt die Beschädigung der Texturen des Organismus, infolge der Wirkung der hohen Temperatur. Außer thermisch, die Brandwunden kommen auch elektrisch, chemisch und strahlungs- vor.

Thermische Verbrennungen sind am häufigsten verbreitet; besonders in der jüngeren Altersgruppe – bei kleinen Kindern handelt es sich überwiegend um Verbrühungen durch kochendes Wasser.

Es existieren verschiedene Klassifikationen von Verbrennungen; in unserem Land wird die Einteilung nach A.A. Vishnevsky übernommen, die die Beschädigungen je nach Tiefe der Gewebeschäden in Stufen unterteilt. Dieses Wissen ermöglicht es, sich bei der Erstversorgung schnell zurechtzufinden und Fehler zu vermeiden. Nach Vishnevsky werden vier Stufen von Verbrennungen unterschieden:

1. Das Stadium des Erythems (der Rötung);
2. Das Stadium der Blasen;
3. Das Stadium der Nekrose der Haut;
4. Das Stadium der Nekrose der Haut und der darunterliegenden Gewebe (des Fettgewebes, der Muskeln, der Sehnen und manchmal auch der Knochen), auch als Stadium des Abstoßens bezeichnet.

Die beiden ersten Stadien gehören zur leichten Kategorie, die dritte und vierte zu den schweren Verbrennungen oder tiefen Verletzungen. Diese Einteilung ist jedoch unzureichend, da sie weder die Ausdehnung der Infektion noch besondere anatomische Zonen (wie Kopf, Auge, Genitalbereich, Gelenke) berücksichtigt, was entscheidend für die Einschätzung des Schweregrads und die Festlegung notwendiger Erstmaßnahmen ist.

Die Erstversorgung bei leichten Verbrennungen

Leichte Verbrennungen erfordern in der Regel keine stationäre Aufnahme, sofern eine korrekte Erstversorgung erfolgt ist; jedoch sind bei Infektionen nach Abbruch des Verursachungsfaktors folgende Maßnahmen notwendig:

1. Bekommen Sie die verbrannte Stelle von der Kleidung frei, falls diese vorhanden ist. Es ist unzulässig, die Kleidung zusammenzuziehen, da dies die Haut (und ggf. das Gewebe) zusätzlich beschädigen kann; stattdessen sollte sie vorsichtig zerschnitten werden.
2. Bringen Sie die verbrannte Stelle unter fließendes kaltes Wasser für 10 bis 20 Minuten oder verwenden Sie einen Kaltwasserumschlag. Es ist unzulässig, Eis zur Abkühlung der Haut zu verwenden, da dies das Risiko einer Gewebeschädigung (Nekrose) erhöhen kann.
3. Reinigen Sie die verbrannte Stelle mit einem Desinfektionsmittel. Die Anwendung von Mitteln wie Panthenol ist erlaubt; auch eine Reinigung mit Spiritus ist möglich. Verwenden Sie jedoch nicht Jod, Kaliumpermanganat-Lösung sowie ölige Salben oder Cremes, da diese den Luftaustausch behindern.
4. Legen Sie ein nicht gestrichenes steriles Verbandmaterial auf die geschädigte Hautstelle; dabei sollte Watte vermieden werden, da ihre Fasern das Entfernen des Verbands erschweren können.
5. Bei intensivem Schmerz sollten schmerzstillende Mittel verabreicht werden. Geeignet sind Paracetamol oder Ibuprofen (Nurofen); Aspirin ist für Kinder unerwünscht; Nimesulid kann ebenfalls eingesetzt werden.

In der Regel ist diese Erstversorgung bei leichten Verbrennungen völlig ausreichend. Ähnliche Verletzungen heilen meist innerhalb von 10 bis 14 Tagen; die Hauptaufgabe besteht darin, weitere Gewebeschäden und die Ausbreitung von Keimen zu verhindern.

Die Erstversorgung bei schweren Verbrennungen

Bei thermischen Verbrennungen der III. und IV. Grad sowie bei II.-Grad-Verbrennungen mit großflächiger Hautbeteiligung oder Befall anatomisch bedeutsamer Bereiche ist eine ärztliche Hilfe im Krankenhaus erforderlich; rufen Sie daher so schnell wie möglich einen Rettungsdienst an. In Erwartung des Eintreffens des Arztes und nach Beseitigung des Verursachungsfaktors bestehen die Maßnahmen der Erstversorgung bei schweren Verbrennungen wie folgt:

1. Man muss feststellen, welche Bereiche der glimmenden Kleidung nicht entfernt wurden; die Fetzen der Kleidung dürfen von der verbrannten Haut nicht abgezogen werden.
2. Die verbrannte Oberfläche sollte nach Möglichkeit steril sein oder auch dann, wenn sie durch eine reine undicht angrenzende Binde verschlossen wird.
3. Bei tiefen Verbrennungen darf der verletzte Körperteil nicht unter Wasser getaucht werden; zudem ist die Anwendung von Eis kontraindiziert. Stattdessen muss die Binde mit kaltem Wasser befeuchtet werden.
4. Der Betroffene sollte mit warmem Tee oder einer Lösung aus alkalischem Wasser (für 1 Liter Wasser: 1–2 g Soda und 3 g Salz) versorgt werden.
5. Der Patient soll so aufgestellt werden, dass der verbrannte Körperteil höher als das Niveau des Herzens liegt.

Zur lokalen Behandlung sind medikamentöse Präparate wie Panthenol geeignet; in diesem Fall erfolgt die Wundbehandlung jedoch erst im Krankenhaus.

Die Erstversorgung bei elektrischen Verbrennungen.

Die Erstversorgung bei einer elektrischen Verbrennung besteht darin, den Betroffenen von der Wirkung des schädigenden Agens zu isolieren und anschließend das Vorhandensein von Puls und Atmung zu prüfen. Fehlen diese, müssen Reanimationsmaßnahmen – äußere Herzmassage, Mund-zu-Mund-Beatmung oder Mund-zu-Nase-Beatmung – eingeleitet werden. Unverzüglich ist ein Rettungsdienst zu rufen; die Reanimationsmaßnahmen sind bis zur Stabilisierung von Puls und Atmung oder bis zum Eintreffen des Arztes fortzusetzen.

Oberflächliche Hautschäden, die bei elektrischen Verbrennungen entstehen, werden ebenso wie bei thermischen Verbrennungen behandelt.

Die Erstversorgung bei chemischen Verbrennungen.

Chemische Verbrennungen manifestieren sich durch die Wirkung von Säuren, Laugen und anderen ätzenden Substanzen auf Haut oder Schleimhaut; obwohl die schädigenden Agenten variieren können, beginnt das Erste-Hilfe-Verfahren bei diesem Verbrennungstyp identisch: den betroffenen Bereich muss man 10 bis 20 Minuten unter fließendes Wasser legen. Dies gilt für alle chemischen Verbrennungen mit Ausnahme von Kalkbrandwunden und Verbrennungen durch schwefelsäurehaltige Substanzen.

Nach dem Spülen mit Wasser wird die Verbrühungsstelle mit einer schwachen Lauge, beispielsweise Natriumcarbonatlösung (ein Teelöffel pro Glas Wasser) oder Seifenlösung behandelt; bei der Behandlung von Verbrennungen durch schwefelsäurehaltige Substanzen ist eine vorläufige Spülung mit Wasser unerwünscht.

Alkalische Verbrennungen werden nach dem Spülen mit einer schwachen Säure, wie Essigsäure oder Zitronensäure, behandelt.

Kalkbrandwunden werden sofort mit Öl oder Fett behandelt – dies ist der einzige Fall, bei dem im Rahmen des Erste-Hilfe-Verfahrens fettreiche Salben eingesetzt werden.

Es gilt als bekannt, dass Laugenverbrennungen gefährlicher sind, da sich bei ihnen keine scharfe Grenze zwischen geschädigtem und gesundem Gewebe bildet; es handelt sich um eine sogenannte Kolliquationsnekrose, die auch nach Abklingen der Wirkung des schädigenden Agens weiter fortschreitet.