Die untere Hohlvene

Der Aufbau der unteren Hohlvene

Die untere Hohlvene stellt das paarige Organ dar, das rechte und linke untere Hohlvenen versorgt und Blut zur Hand sowie zum Hals zuführt.

Sie ist ein Bereich des großen Kreislaufs und nimmt ihren Anfang im vorderen Mediastinum: die rechte untere Hohlvene stammt vom Plexus brachialis ab, ihr endlicher Ast verläuft von der Aorta; die linke untere Hohlvene ist länger als die rechte, da ihr Innenbrustabschnitt hinter dem Plexus brachialis liegt.

Die Richtung der unteren Hohlvene verläuft in Bezug auf den oberen Brustkorb lateral und nach oben, bildet einen leicht konvexen Bogen, der die Lungenspitzen und die Pleura-Kuppeln umspannt.

Beim Erreichen des ersten Randes tritt die untere Hohlvene in das Interkostalintervall ein, welches durch die angrenzenden Oberflächen der mittleren und vorderen Brustwandmuskulatur gebildet wird; an diesem Abstand befindet sich das Schultergeflecht.

Nach dem Biegen am ersten Rand verläuft die untere Hohlvene unter dem Schlüsselbein in die axilläre Höhle, wo bereits die Axillarvene beginnt.

Man unterscheidet drei Hauptabschnitte der linken und rechten unteren Hohlvenen:

• Erste Abteilung: Erstreckt sich von der Stelle ihrer Bildung bis zum Introitus in den Intertreppabstand;
• Zweite Abteilung: Beginnt im Intertreppabstand;
• Dritte Abteilung: Beginnt am Ausgang aus dem Intertreppabstand und reicht bis zum Introitus in die Podmyschtschnaja Höhle;

Aus der ersten Abteilung gehen folgende Zweige der podkljutschitschnoj Ader ab:

• Die Wirbelschlagader (a. vertebralis). Ihr Verlauf führt durch das Loch des querlaufenden Fortsatzes des sechsten Halswirbels, steigt nach oben auf und tritt in die Schädelhöhle durch das Foramen magnum — das große Hinterhauptloch — ein. Weiterhin verbindet sie sich mit der Ader andererseits und bildet zusammen mit ihr die basiläre Ader. Die Funktion der Wirbelschlagader besteht darin, das Rückenmark, die Muskeln sowie die feste Hülle des Gehirns (seine Hinterhauptlappen) mit Blut zu versorgen;

• Die mediale Brustschlagader (a. thoracica interna) beginnt an der unteren Oberfläche der podkljutschitschnoj Ader. Sie versorgt die Thyreoidea, die Hauptbronchien, das Zwerchfell, das Brustbein, den Brustkorb, das vordere und obere Segment des Sternums sowie die Brustmuskulatur und den geraden Bauchmuskel mit Blut und darin gelösten Nährstoffen;
• Der Schilddrüsen-Stamm (truncus thyrocervicalis). Er geht vom medialen Rand des Treppenmuskers ab, erreicht eine Länge von etwa 1,5 cm und wird in mehrere Zweige unterteilt, die die Schleimhaut des Kehlkopfes, des Halsmuskels und des Schulterblatts mit Blut versorgen;

Bei der zweiten Abteilung der podkljutschitschnoj Ader gibt es nur einen Zweig: den reberno-schejnyj Stamm (truncus costocervicalis). Er beginnt an der Rückseite der podkljutschitschnoj Ader und wird ebenfalls in mehrere Zweige unterteilt: die tiefe Scheitelvene, die höchste Interkostalarterie, von der aus Zweige zu den Rückenmuskeln (die Moderatorinnen) sowie spinomeningeale Äste abgehen;

Ein Zweig der dritten Abteilung der podkljutschitschnoj Ader ist die querlaufende Nackenschlagader, die das Schultergeflecht durchbohrt und in eine oberflächliche Vene unterteilt wird. Sie versorgt den Muskel des Rückens mit Blut, den tiefen Zweig der podkljutschitschnoj Ader sowie die dorsale Arterie des Schulterblatts, die bis zum großen Rückenmuskel reicht und ihn sowie seine begleitenden kleinen Muskeln nährt;

Infektionen der podkljutschitschnoj Ader

Die Stenose (die Verengung des Lumens) ist die Haupterkrankung, die die podključitschnaja-Vene und ihre Äste betrifft.

Stenosen sind eine Untersuchung atherosklerotischer Veränderungen in den Gefäßen oder häufig Thrombosen; zu den erworbenen (nicht angeborenen) Ursachen der podključitschnaja-Stenose gehören Stoffwechselstörungen, entzündliche Erkrankungen und Neubildungen.

Ablagerungen an den Gefäßwänden, die das Lumen verstopfen, haben eine Lipidbasis und bestehen im Wesentlichen aus Cholesterinderivaten.

Die Verengung oder Stenosis der podključitschnaja-Vene, die mindestens 80 % des Lumens reduziert, führt zu einer Verringerung des Blutflusses, was den negativen Effekt unvollständiger Sauerstoff- und Nährstoffversorgung für das Gewebe zur Folge hat.

Die Stenose der Venen wird häufig begleitet von der Bildung atherosklerotischer Plaques, die den Blutstrom vollständig überdecken können, wodurch das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls steigt.

Die Hauptbeschwerde der Patienten bei einer podključitschnaja-Stenose ist ein Schmerz, der sich vor allem unter körperlicher Belastung auf der betroffenen Seite des Gliedmaßes verstärkt.

Die Behandlung

Die Hauptmethoden zur Behandlung von podključitschnaja-Stenosen sind:

• Röntgenendovaskuläre Stentierung;
• Schlafen-podključitschnae Bypass-Operation.

Die schlafende Vena podkljutschitschnaja wird bei Patienten mit hypersthenischem Körperbau (bei denen die Sekretion des ersten Abschnitts dieser Vene zu bestimmten Schwierigkeiten führt) sowie beim Nachweis einer Stenose am zweiten Abschnitt der Vene verschlossen.

Die endovaskuläre Stentierung bietet große Vorteile gegenüber dem offenen chirurgischen Eingriff: Die Operation erfolgt unter lokaler Narkose durch einen kleinen (2–3 mm) Hautschnitt mittels punktioneller Kanüle.