Prestans

Prestans – ein Kombinationspräparat aus Amlodipin und Perindopril, das zur Behandlung der essentiellen Hypertonie (primär und rezidiv), der Angina pectoris sowie der chronischen ischämischen Herzkrankheit eingesetzt wird. Pharmakologisch handelt es sich um einen ACE-Hemmer in Kombination mit einem Kalziumkanalblocker.

Der pharmakologische Effekt von Prestans

Prestans besteht aus zwei Komponenten unterschiedlicher Wirkrichtung – antianginaler und antihypertensiver Wirkung. Der Effekt jeder Komponente sowie der des Präparates insgesamt wird im Einzelnen betrachtet.

Perindopril hemmt die Kinase II – das Enzym, welches Angiotensin I in gefäßverengendes Angiotensin II umwandelt und bradykininbildend zerstört.

Durch Inaktivierung wird Bradykinin erhöht; ACE beeinflusst nicht nur das zirkulierende System, sondern auch das Gewebekinin-Kallikrein-System gleichzeitig mit der Aktivierung des Prostaglandin-Systems.

Der therapeutische Effekt von Perindopril beruht auf der Hemmung der Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) sowie dem fließenden Metaboliten Perindoprilat. Prestans wird zur Behandlung jeder Schweregradstufe der arteriellen Hypertonie eingesetzt. Die Anwendung führt zu einer Senkung des diastolischen und systolischen Blutdrucks, unabhängig davon, ob der Patient liegend oder stehend ist. Durch die Reduktion der peripheren Gefäßwiderstände verbessert Perindopril die periphere Durchblutung; auf den systemischen Kreislauf (TSCHSS) hat es keinen Einfluss. Die renale Durchblutung wird vergrößert, wobei sich die Glomerulärfiltrationsrate dabei nicht ändert.

Perindopril in der Kombination mit Prestans erweitert die Gefäße, stellt die Elastizität der großen Arterien sowie die Struktur der Gefäßwände kleiner Arterien wiederher und verringert die Hypertrophie des linken Ventrikels.

Nach einer Einzeldosis wird der maximale antihypertensive Effekt nach 4–6 Stunden erreicht und hält über 24 Stunden an; das Präparat senkt den arteriellen Blutdruck sehr schnell mit hoher Wirksamkeit und wirkt anschließend weitere 24 Stunden fort.

Der therapeutische Effekt tritt erst nach einem Monat ab Beginn der Anwendung ein; das Präparat verursacht keine Abhängigkeit, und die Unterbrechung der Behandlung wird nicht durch ein Absetzsyndrom begleitet.

Es ist eine Senkung der Sterblichkeit bei kardiovaskulären Erkrankungen sowie eine wesentliche Verringerung der Häufigkeit von Komplikationen nach Gabe von Perindopril bestätigt.

Amlodipin in Prestans blockiert die langsamen Kalziumkanäle der Dihydropyridin-ableitenden Rezeptoren; es behindert den Einstrom von Kalziumionen in die glattmuskulären Gefäße und das Herzmuskelgewebe. Der antihypertensive Effekt von Amlodipin ist dosisabhängig und wird durch eine verlängerte Wirkdauer charakterisiert. Durch die Schwächung der glatten Muskulatur der Gefäße wird eine Erweiterung bewirkt.

• Auch die großen Koronararterien und -arteriolen (einschließlich in den Zonen des Herzmuskels, die ischämisch sind) sind betroffen.
• Die peripheren Arteriolen.

Der Einfluss von Amlodipin in Prestans auf den atrioventrikulären und sinusalen Knoten ist schwach ausgeprägt; eine Verzögerung der AV-Leitfähigkeit ist unbedeutend. Durch die Senkung der Thrombozytenaggregation wird die Glomerularfiltrationsrate gefördert, die Natriumausscheidung und die Diurese beschleunigt. Aufgrund des verlängerten arteriellen Blutdruckeffekts sinkt die reflektorische Stimulation des sympathischen Nervensystems minimal; bei arterieller Hypertonie wird die hypertrophe Veränderung des linken Ventrikels wesentlich reduziert.

Bei Angina pectoris ermöglicht eine Einzeldosis von Amlodipin in Prestans, die allgemeine körperliche Belastbarkeit zu erhöhen, das Einsetzen der Angina-Anfälle hinauszuschieben und deren Häufigkeit zu verringern; als Folge lässt sich die Nitroglycerin-Dosis reduzieren.

Bei arterieller Hypertonie gewährleistet eine Einzeldosis des Präparats eine signifikante Senkung des arteriellen Blutdrucks über 24 Stunden, sowohl im Stehen als auch im Liegen, ohne durch den langsamen Wirkungseintritt eine akute Hypotension auszulösen.

Es ist die Abwesenheit eines negativen Einflusses auf den Lipidspiegel im Blutplasma und den Stoffwechsel bewiesen, was die Anwendung des Präparats bei Bronchialasthma, Diabetes mellitus und Gicht zulässt.

Prestans, eine Kombination aus Perindopril und Amlodipin, senkt die Häufigkeit von Angina-pectoris-Anfällen.

• Die Anfallshäufigkeit der Angina pectoris.
• das Risiko für eine Herzinfarkt-Entwicklung
• die kardiovaskuläre Mortalität

Die Darreichungsform von Prestans

Prestans ist eine weiße, bikonvexe Tablette; auf einer Seite befindet sich das Gravurlogo des Herstellers, auf der anderen Seite die quantitative Zusammensetzung aus Perindopril und Amlodipin. Die Form der Tablette hängt von diesem Verhältnis ab:

• Ovale Form – Verhältnis 5 zu 5
• Quadratische Form – Verhältnis 5 zu 10
• Dreieckige Form – Verhältnis 10 zu 5
• Runde Form – Verhältnis 10 zu 10

Hilfsstoffe: mikrokristalline Cellulose, Laktosemonohydrat, Magnesiumstearat und kolloidales wasserfreies Siliciumdioxid.

Die Tabletten Prestans sind in Polypropylenflaschen mit Dosierdeckel zu 30 Stück verpackt; die Flasche ist im Pappkarton mit Siegel zum ersten Aufbruch enthalten.

Prestans-Analoga

Dalnewa ist ein Wirkstoffäquivalent zu Prestans, basierend auf der höchsten Einzelkomponente.

Therapeutische Äquivalente zu Prestans nach dem Wirkmechanismus der pharmakologischen Untergruppe: Triapin, Denätor, Koripren, Ekwakard und Enanorm.

Anwendungshinweise für Prestans

Prestans wird gemäß den Packungsbeilagen bei Patientinnen verschrieben.

• Indikation: Arterielle Hypertonie.
• Prestans wird bei ischämischer Herzkrankheit mit stabiler belastungsinduzierter Angina pectoris verschrieben, wenn die Therapie mit Perindopril im Komplex mit Amlodipin erforderlich ist.

Kontraindikationen

Prestans wird gemäß den Anweisungen nicht verschrieben bei:

• Vorliegen eines Angioödems (Wassergeschwulst), das durch eine vorherige Einnahme von ACE-Hemmern in der Vorgeschichte provoziert wurde;
• Vorliegen eines erblichen oder essentiellen Angioödems
• Vorliegen einer ausgeprägten Hypotonie (systolischer Blutdruck < 90 mm Hg)
• Vorliegen eines Schockzustands, einschließlich kardiogener Schocks
• Vorliegen einer Obstruktion des Ausflusses der linken Herzkammer (z. B. Aortenstenose oder andere Formen)
• Vorliegen einer instabilen Angina pectoris (mit Ausnahme der Prinzmetal-Angina)
• Vorliegen einer Herzinsuffizienz nach einem akuten Myokardinfarkt, die innerhalb der ersten 28 Tage auftritt
• Vorliegen einer Schwangerschaft und der gesamten Stillperiode
• Vorliegen einer erblichen Nephropathie sowie von Laktase- und Glukosegalaktosämie
• Niereninsuffizienz (bei einer Kreatinin-Clearance von weniger als 60 ml/min)
• Alter bis zum 18. Lebensjahr (Sicherheit und Wirksamkeit wurden nicht untersucht)

Nach der Packungsbeilage wird Prestans bei Hypersensibilität gegenüber Amlodipin (anderen Derivaten des Dihydropyridins), Perindopril (den übrigen ACE-Hemmern) sowie den Hilfsstoffen des Präparats nicht verschrieben.

Die Anwendung von Prestans

Nach der Packungsbeilage wird Prestans mit einer Tablette täglich am Morgen vor den Mahlzeiten eingenommen. Das Verhältnis der Wirkstoffe sowie die Therapiedauer werden vom Arzt festgelegt.

Nebenwirkungen

Laut den Rezensionen kann es bei der Einnahme von Prestans häufig zu folgenden Nebenwirkungen kommen:

• Schläfrigkeit, Kopfschmerzen und Schwindel
• Sehstörungen
• Ohrensausen
• Herzrasen, Blutandrang und Blutdruckabfall
• Atemnot und Husten
• Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Verstopfung
• Juckreiz und Hautausschlag
• Muskelkrämpfe

Nach den Rezensionen können neben Prestans gelegentlich weitere Nebenwirkungen auftreten. Bei unerwünschten Wirkungen ist eine ärztliche Beratung unbedingt erforderlich.

Bei arterieller Hypertonie oder koronarer Herzkrankheit verbessert Prestans nach den Bewertungen das Wohlbefinden und stabilisiert den Zustand über einen längeren Zeitraum.

Lagerungsbedingungen für Prestans.

Prestans sollte bei einer Temperatur von bis zu 30 °C an einem für Kinder unzugänglichen Ort in der Originalverpackung aufbewahrt werden; die Flasche muss dicht verschlossen sein. Die Haltbarkeit beträgt zwei Jahre.