Prestans

Prestans – ein Kombinationspräparat aus Amlodipin und Perindopril, das zur Behandlung der essentiellen Hypertonie (primär und rezidiv), der Angina pectoris sowie der chronischen ischämischen Herzkrankheit eingesetzt wird. Pharmakologisch handelt es sich um einen ACE-Hemmer in Kombination mit einem Kalziumkanalblocker.

Der pharmakologische Effekt von Prestans

Prestans besteht aus zwei floriden geltenden Komponenten verschiedener Richtung – antianginalnogo und antihypertensiv. Es wird der Effekt jeder Komponente im Einzelnen und des Präparates insgesamt betrachtet.

Perindopril hemmt die Kinase II – das Enzym, welches Angiotensin I in gefäßverengendes Angiotensin II umwandelt und bradykininbildend zerstört.

Durch Inaktivierung wird Bradykinin erhöht; ACE beeinflusst nicht nur das zirkulierende System, sondern auch das Gewebekinin-Kallikrein-System gleichzeitig mit der Aktivierung des Prostaglandin-Systems.

Der therapeutische Effekt von Perindopril ist durch die Hemmung des ACE und den fließenden Metaboliten Perindoprilat bedingt. Prestans wird zur Behandlung jeder Schweregradstufe der arteriellen Hypertonie eingesetzt. Die Anwendung führt zu einer Senkung des diastolischen und systolischen Blutdrucks, unabhängig davon, ob der Patient liegend oder stehend ist. Durch die Reduktion der peripheren Gefäßwiderstände verbessert Perindopril die periphere Durchblutung; auf den systemischen Kreislauf (TSCHSS) hat es keinen Einfluss. Die renale Durchblutung wird vergrößert, wobei sich die Glomerulärfiltrationsrate dabei nicht ändert.

Perindopril in Prestans erweitert die Gefäße, stellt die Elastizität der großen Arterien und die Struktur der Gefäßwände kleiner Arterien wiederherzustellen, verringert die Hypertrophie des linken Ventrikels.

Nach einer Einzeldosis wird der maximale antihypertensive Effekt nach 4–6 Stunden erreicht und hält über 24 Stunden an; das Präparat senkt den arteriellen Blutdruck sehr schnell mit hoher Wirksamkeit und wirkt anschließend weitere 24 Stunden fort.

Der therapeutische Effekt tritt erst nach einem Monat ab Beginn der Anwendung ein; das Präparat verursacht keine Abhängigkeit, und die Unterbrechung der Behandlung wird nicht durch ein Absetzsyndrom begleitet.

Es ist eine Senkung der Sterblichkeit bei kardiovaskulären Erkrankungen sowie eine wesentliche Verringerung der Häufigkeit von Komplikationen nach Gabe von Perindopril bestätigt.

Amlodipin in Prestans blockiert die langsamen Kalziumkanäle der Dihydropyridin-ableitenden Rezeptoren; es behindert den Einstrom von Kalziumionen in die glattmuskulären Gefäße und das Herzmuskelgewebe; der antihypertensive Effekt von Amlodipin wird verlängert und dosiert. Durch die Schwächung der glatten Muskulatur der Gefäße wird eine Erweiterung bewirkt:

• Die großen Koronararterien und Arteriolen (einschließlich in den Zonen des Herzmuskels, die ischämisch sind) werden betroffen;
• Die peripherischen Arteriolen.

Der Einfluss von Amlodipin in Prestans auf atrioventrikuläre und sinusale Knoten ist schwach ausgeprägt; eine Verzögerung der AV-Leitfähigkeit ist unbedeutend. Die Senkung der Thrombozytenaggregation fördert die Glomerularfiltrationsrate, beschleunigt die Natriumausscheidung und die Diurese. Aufgrund des verlängerten arteriellen Blutdruckeffekts sinkt die reflektorische Stimulation des sympathischen Nervensystems minimal; bei arterieller Hypertonie wird die hypertrophische Veränderung des linken Ventrikels wesentlich reduziert.

Bei Angina pectoris ermöglicht eine Einzeldosis von Amlodipin in Prestans, die allgemeine körperliche Belastbarkeit zu erhöhen, das Einsetzen der Angina-Anfälle hinauszuschieben und deren Häufigkeit zu verringern; als Folge lässt sich die Nitroglycerin-Dosis reduzieren.

Bei arterieller Hypertonie gewährleistet eine Einzeldosis des Präparats eine signifikante Senkung des arteriellen Blutdrucks über 24 Stunden, sowohl stehend als auch liegend, ohne durch den langsamen Wirkungseintritt eine akute Hypotension auszulösen.

Es ist die Abwesenheit eines negativen Einflusses auf den Lipidspiegel im Blutplasma und den Stoffwechsel bewiesen, was die Anwendung des Präparats bei Bronchialasthma, Diabetes mellitus und Gicht zulässt.

Prestans – Die Kombination aus Perindopril und Amlodipin senkt:

• Die Anfallshäufigkeit der Angina pectoris;
• Das Risiko einer Infarktentwicklung;
• Die kardiovaskuläre Sterblichkeit.

Die Darreichungsform von Prestans.

Prestans ist eine weiße, bikonvexe Tablette; auf einer Seite befindet sich das Gravurlogo des Herstellers, auf der anderen die quantitative Zusammensetzung aus Perindopril/Amlodipin. Die Form der Tablette hängt von diesem Verhältnis ab:

• Oval – 5/5;
• Quadratisch – 5/10;
• Dreieckig – 10/5.
• Rund – 10/10.

Hilfsstoffe: mikrokristalline Cellulose, Laktosemonohydrat, Magnesiumstearat und kolloidales wasserfreies Siliciumdioxid.

Die Tabletten Prestans sind in Polypropylenflaschen mit Dosierdeckel zu 30 Stück verpackt; die Flasche ist im Pappkarton mit Siegel zum ersten Aufbruch enthalten.

Analoga von Prestans

Das Wirkstoffgleichwertige von Prestans gemäß der floriden Komponente – das Präparat Dalnewa.

Die therapeutischen Äquivalente von Prestans nach dem Wirkmechanismus einer pharmakologischen Untergruppe: Triapin, denätor, Koripren, Ekwakard und Enanorm.

Angaben zur Anwendung von Prestans

Gemäß der Packungsbeilage wird Prestans bei Patientinnen verschrieben:

• Bei arterieller Hypertonie;
• Bei ischämischer Herzkrankheit mit stabiler belastungsinduzierter Angina pectoris, wenn die Therapie mit Perindopril im Komplex mit Amlodipin erforderlich ist.

Die Kontraindikationen

Nach den Anweisungen wird Prestans nicht verschrieben, wenn:

• ein Angioödem (Wassergeschwulst) vorliegt, das durch vorherige Einnahme von ACE-Hemmern in der Vorgeschichte provoziert wurde;
• ein erbliches oder essentielles Angioödem vorliegt;
• eine ausgeprägte Hypotonie vorliegt (der systolische Blutdruck liegt bei 90 mm Hg);
• ein Schockzustand, einschließlich kardiogenen Schocks, vorliegt;
• eine Obstruktion des Ausflusses der linken Herzkammer vorliegt (Aortenstenose oder andere Formen);
• eine instabile Angina pectoris vorliegt (mit Ausnahme der Prinzmetal-Angina);
• eine Herzinsuffizienz nach einem akuten Myokardinfarkt liegt, die innerhalb der ersten 28 Tage auftritt;
• eine Schwangerschaft und die gesamte Stillperiode vorliegen.
• Erbliche Nephropathie sowie Laktase- und Glukose-Galaktose-Malabsorption
• Der renalen Insuffizienz (die Kreatinin-Konzentration liegt bei mehreren 60 ml/min)
• Das Alter bis zu 18 Jahren (Sicherheit und Wirksamkeit wurden nicht untersucht)

Nach der Packungsbeilage wird Prestans bei Hypersensibilität gegenüber Amlodipin (anderen Derivaten von Dihydroperidin), Perindopril (den übrigen ACE-Hemmstoffen) sowie den Hilfsstoffen des Präparats nicht verschrieben.

Die Anwendung von Prestans

Nach der Packungsbeilage wird Prestans mit einer Tablette pro Tag am Morgen vor dem Essen eingenommen; das Verhältnis der Wirkstoffe und die Therapiedauer bestimmt der Arzt.

Nebenwirkungen

Nach den Rezensionen, Prestans ruft oft herbei:

• Schläfrigkeit, Kopfschmerzen und Schwindel
• Sehstörungen
• Ohrensausen
• Herzklopfen, Blutandrang, Senkung des arteriellen Blutdrucks;
• Atemnot, Husten;
• Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung;
• Hautjucken, Ausschlag;
• Muskelkrämpfe.

Auch Prestans kann nach den Rezensionen gelegentlich andere Nebenwirkungen verursachen. Im Falle von unerwünschten Wirkungen ist eine ärztliche Beratung dringend erforderlich.

Bei arterieller Hypertonie oder bei koronarer Herzkrankheit verbessert Prestans, laut den Bewertungen, das Befinden und stabilisiert den Zustand über einen längeren Zeitraum.

Lagerungsbedingungen für Prestans.

Prestans sollte an einem für Kinder unzugänglichen Ort bei einer Temperatur von 30 °C in der Originalverpackung aufbewahrt werden; die Flasche muss dicht verschlossen sein. Die Haltbarkeit beträgt zwei Jahre.