Pseudotuberkulose

Allgemeine Angaben zur Erkrankung

Die Pseudotuberkulose ist eine akute Infektionskrankheit, die sich durch Darmbakterien manifestiert und wird durch ausgeprägte Intoxikation sowie Infektionen der Hautdecke und des Gastrointestinaltrakts charakterisiert. Der Erreger der Pseudotuberkulose findet sich im Boden, in Wasser sowie im Organismus vieler Tierarten. Die Hauptüberträger sind Nagetiere.

Bakterien der Pseudotuberkulose können über längere Zeit in der Umwelt und in Lebensmitteln überdauern; sie besitzen die Fähigkeit, sich innerhalb von 2 bis 3 Monaten zu vermehren. Durch thermische Behandlung werden diese Erreger schnell abgetötet: Eine korrekte Zubereitung der Nahrung stellt somit eine der wirksamsten prophylaktischen Maßnahmen dar. Besonders Aufmerksamkeit gilt den Lebensmitteln zur Winteraufbewahrung (Kartoffeln, Kohl, Möhren), da sie sich häufig durch Nagetiere infizieren können. Zudem ist beim Verzehr von Milch, saurer Sahne, Quark und anderen Milchprodukten Vorsicht geboten, wenn diese ohne vorherige thermische Behandlung konsumiert werden. Nicht selten tritt die Pseudotuberkulose auch im Wasser aus offenen Becken auf.

Die Infektion betrifft Menschen jeden Alters; jedoch wird der Großteil der Fälle einer Ansteckung mit Pseudotuberkulose bei Kindern in den ersten Lebensjahren beobachtet.

Pathogenese

Die Erreger der Pseudotuberkulose gelangen über Wasser oder Nahrung in den Organismus. Im Magen werden die Mikroben fixiert, beginnen sich zu vermehren und dringen in regionale Lymphknoten ein, wodurch eine Entzündung ausgelöst wird. Die Pseudotuberkulose bei Kindern ist in frühen Stadien oft schwer zu erkennen, da die Symptome zunächst kaum oder sehr kompliziert ausgeprägt sind. Hauptsächlich wird die Infektion erst nach dem Übergang in verschiedene Systeme und Organe diagnostiziert, wenn der Massenniedergang der Erreger eintritt und die Freisetzung von Toxinen erfolgt. Erst danach treten bei den Patientinnen die Kennzeichen der Krankheit auf: Organinfektionen, Fieber und Intoxikation.

Pathologisch-anatomische Untersuchungen verstorbener Patienten haben gezeigt, dass die Pseudoschwindsucht alle lebenswichtigen Systeme des Organismus betrifft. In den Organen von Patientinnen mit Pseudoschwindsucht traten unspezifische Veränderungen dystrophischen Charakters sowie Mikroabszesse und Granulationsgewächse auf. Aus diesem Grund muss die Pseudotuberkulose bei Kindern sofort nach der Diagnosestellung behandelt werden, um das Risiko schwerer Komplikationen zu verringern. Fernhin wird bemerkt, dass eine verlegte Infektion eine sehr schwache Immunität bildet; manchmal fehlt diese ganz und gar nicht, wodurch vollständige Rückfälle und erneute Erkrankungen mit Pseudoschwindsucht möglich sind.

Die Symptome der Pseudoschwindsucht

Das Krankheitsbild beginnt plötzlich mit:

• Schüttelfrost;
• Fieber
• Ein Anstieg der Körpertemperatur auf 38 bis 39 Grad
• Zeichen einer allgemeinen Vergiftung des Organismus
• Kopfschmerzen
• Starkes Gelenkgeschwulst und Muskelschwäche
• Übelkeit und Erbrechen
• Heftige oder anhaltende Bauchschmerzen.

In der Regel liegen die Schmerzquellen in den unteren Bauchquadranten sowie im Bereich des Nabels; gelegentlich erstrecken sie sich bis zum rechten Unterbauch. Tritt Pseudoschwindsucht bei Kindern auf, deuten die Symptome auf schwere Störungen des Verdauungssystems hin: Der Stuhl wird flüssig oder zähflüssig und entwickelt einen spezifisch scharfen Geruch. Gelangt das Leiden bis zum Dickdarm, zeigen sich im Stuhl Schleim- oder Blutbeimischungen; die Stuhlfrequenz kann auf bis zu 15-mal pro Tag ansteigen.

Zu den charakteristischen Symptomen der Pseudoschwindsucht – der sogenannten „Kapuze" – zählen die Rötung des Gesichts und des Halses. Diese Hautveränderungen betreffen auch Hände und Füße. Die Rötung tritt gewöhnlich am 3. bis 5. Krankheitstag auf, hält eine Woche an und verschwindet daraufhin, wobei sich schuppende Hautbereiche bilden.

Häufig führt Pseudoschwindsucht zum Auftreten eines weißen Belages auf der Zunge. Dieser geht nach 5–7 Tagen Krankheitsbeginn verloren; danach verfärbt sich die Zunge in ein gesättigtes Himbeerrot.

Für die Diagnostik der Pseudoschwindsucht kommen neben den Anamnesebefunden spezifische Methoden wie serologische und bakteriologische Untersuchungen zum Einsatz. Da die Symptome der Pseudoschwindsucht denen anderer Infektionen ähneln, entnehmen Patientinnen Proben aus Stuhl, Blut sowie Liquor und Lymphknoten zur Abklärung. Zur Erkennung tuberkulöser Antigene nutzen Experten immunologische Analysen.

Die Behandlung der Pseudoschwindsucht

Die Pseudoschwindsucht wird durch Antibiotika, Chemotherapeutika und Sulfonamide geheilt. Bei ausgeprägten Symptomen einer Intoxikation erfolgt dem Patienten eine intravenöse Gabe von 5 %iger Glukose- oder Ringer-Lösung. Zu beachten ist, dass die Behandlung der Pseudoschwindsucht bei Kindern ein besonders sorgfältiges Vorgehen bei der Auswahl der Medikamente, insbesondere der Antibiotika, erfordert. Eine Selbstheilung ist unzulässig; das Kind muss unverzüglich einem Arzt vorgestellt werden, um eine genaue Diagnose zu stellen und die schonendsten Präparate auszuwählen.

Die Dauer der Behandlung von Pseudoschwindsucht hängt von der Erkrankungsform ab. Bei diagnostizierter akuter Form ist die Therapie längerfristig, da sekundäre Infektionen behandelt und die Funktion der Hauptorgansysteme wiederhergestellt werden müssen. In bestimmten Fällen können Ärzte auf eine operative Behandlung zurückgreifen. Eine Entlassung erfolgt erst nach vollständiger Genesung und negativen Befunden auf das Vorhandensein tuberkulöser Antigene.

Die Prophylaxe der Pseudoschwindsucht

Ein wirksamer Impfstoff gegen Pseudoschwindsucht existiert nicht; daher basieren Schutzmaßnahmen auf der Bekämpfung von Nagetieren, der Überwachung des Zustands von Vorratsräumen sowie der Einhaltung hygienischer Regeln in Einrichtungen, die sich mit der Verarbeitung, Lagerung und dem Transport von Lebensmitteln befassen.