Leerer Türkensattel

Die Bildung in Form von der Ausbuchtung, sich entwickelnd im Keilbeinkörper des Kraniums des Menschen, nennen als der Türkensattel. Der Zustand, bei dem die Invagination der Höhle zwischen weich und pautinnoj von den Hüllen des Gehirns in intrasselljarnuju das Gebiet geschieht und wird die Hypophyse, bedingt von der Mangelhaftigkeit der Diaphragma des Keilbeines zusammengepresst, nennen als der leere Türkensattel (PTS).

Diese Infektion kann primär bedingt sein durch physiologische Prozesse oder rezidivisch auftreten nach Bestrahlung des chiasmatisch-sellären Gebiets oder operativen Interventionen. Beim rezidivischen leeren Türkensattel des Gehirns muss die Diaphragma der Ausbuchtung nicht verletzt sein.

Der Begriff PTS wurde erstmals 1951 vom Pathologen W. Bush vorgeschlagen, nachdem er autopsisches Material von 788 Verstorbenen untersucht und festgestellt hatte, dass die Erkrankungen, die zum Tod geführt haben, nicht immer mit der Hypophysenpathologie verbunden waren.

Der Pathologe berichtete über das vollständige Fehlen der Diaphragma des Türkensattels in 40 Fällen; dies war auf die Ursache der Hypophysenruptur zurückzuführen, wobei anscheinend eine feine Schicht des Gewebes anwesend blieb. Anschließend ordnete Bush die Formen des Syndroms je nach Typus der Diaphragma und dem Ausmaß ein, gelegen zwischen dem verlängerten Gehirn und den Kleinhirnzisternen; diese Klassifikation wurde 1995 von T.F. Sawostjanow revidiert.

Das Syndrom des sich entwickelnden leeren Türkensattels tritt vorzugsweise bei multiparen Frauen im Alter über 40 Jahren auf (in 80 % der Fälle praktisch); 75 % der Patientinnen leiden an einer Fettdeposition.

Als Ursachen der Erkrankung können das Klimakterium, Hyper- und Hypothyreose, die Schwangerschaft sowie das Syndrom Galaktorei-Amenorrhoe auftreten.

Symptome des leeren Türkensattels

Der Zustand verläuft meist asymptomatisch; bei 70 % der Patientinnen entsteht eine starke Kopfschmerzen, was die Notwendigkeit einer Röntgenuntersuchung des Schädels begründet, um den leeren Türkensattel zu identifizieren.

Eine mögliche Erscheinungsform des Syndroms ist die Senkung des Witzes der Sehkraft, die bitemporale Hemianopsie und die Verschmälerung der peripherischen Felder. In der medizinischen Literatur trifft sich die Beschreibung der Wassergeschwulst des Sehnerves bei PTS immer öfter.

Bei der immer größeren Zahl der Patienten findet sich der sich entwickelnde leere Türkensattel in der Kombination mit der Hypersekretion tropnych der Hormone und dem Hypophysenadenom.

Unter der Wirkung des Pulsierens spinnomosgowoj die Liquore für die seltenen Fälle geschieht der Bruch des Grundes des Türkensattels, dessen Untersuchung die seltene Komplikation – rinoreja ist, forderndes des unverzüglichen Chirurgieeingriffes. Auf dem Hintergrund des Syndroms des leeren Türkensattels entsteht die Verbindung zwischen sfenoidalnym vom Sinus und suprasselljarnym vom Subarachnoidalraum, dass das Risiko der Entwicklung der Meningitis wesentlich vergrössert.

Als die Symptome des leeren Türkensattels können die endokrinen Verstöße auftreten, deren Erscheinungsformen die Veränderungen tropnych der Funktionen der Hypophyse sind.

Laut den früher durchgeführten Forschungen, bei denen radioimmunnyje die Methoden und stimuljazionnyje die Proben verwendet wurden, war das hohe Prozent der Patientinnen mit den subklinischen Formen des Verstoßes der Sekretion der Hormone enthüllt.

So bei 8 13 Patienten war die Antwort der Sekretion des Wachstumshormons auf die Stimulation insulinowoj von der Hypoglykämie verringert, und bei 2 aus 16 Patientinnen waren die unangemessenen Veränderungen des adrenokortikotropen Hormons, das der Stimulator der Rinde der Nebennieren ist enthüllt.

Auch sind von den Symptomen des leeren Türkensattels die Erhöhung peptidnogo des Hormons prolaktina, motiwazionnyje und die emotionalen-persönlichen Verwirrungen, die vegetativen Verstöße, die vom Schüttelfrost begleitet werden, die Kephalgie, ohne deutliche Lokalisation, der heftigen Erhöhung des arteriellen Blutdruckes und der Temperatur, der Kardialgie, den Ohnmachten, den Gliederschmerzen und den Bauch, der Atemnot und dem Entstehen beim kranken Gefühl der Angst.

Es ist die Entwicklung likworei, die Exazerbation des Gedächtnisses, die Verwirrung des Stuhles, die Atembehinderung, den Schmerz auf dem Gebiet des Herzens, die schnelle Ermüdbarkeit und die Senkung der Arbeitsfähigkeit nicht ausgeschlossen.

Die Diagnostik des leeren Türkensattels

Die Ausnahmewichtigkeit für die Diagnostik und die nachfolgende Taktik der Behandlung des leeren Türkensattels spielt oftalmologitscheskoje die Überprüfung. Bei der Aufspürung der Drohung des vollen Verlustes der Sehkraft dem Patienten ist der eilige Chirurgieeingriff notwendig.

Labormedizinische Untersuchungen sind nicht weniger wichtig, da sie den Hormonspiegel der Hypophyse im Blutplasma klären; zudem sind für die Diagnostik der Erkrankung ein Übersichtsröntgenbild sowie gezielte Röntgenaufnahmen des Bereichs des Türkensattels, MRT und CT notwendig.

Prophylaxe und Behandlung des leeren Türkensattels.

Die Maßnahmen zur Prophylaxe der Erkrankung umfassen:

• Die Vermeidung traumatischer Situationen sowie das Entstehen von Thrombosen, Hypophysen- und Hirngeschwülsten;
• Eine umfassende entzündliche Behandlung der Erkrankungen, einschließlich intrauteriner Formen.

Bei der Diagnosestellung des primären Syndroms des leeren Türkensattels wird die Behandlung in der Regel nicht eingeleitet; Hauptaufgabe des Arztes ist es, den Patienten davon zu überzeugen, dass die Erkrankung absolut harmlos ist. Eine substitutive Hormontherapie ist in einigen Fällen erforderlich, während sie bei einem Rezidiv (wiederkehrendem leeren Türkensattel) für jeden Fall notwendig ist.

Der Chirurgieeingriff ist beim primären Syndrom PTS nur für zwei Fälle vorgeführt, und zwar:

• Durch das Einfallen des Sehnervs in den Öffnungsraum des Türkensattels kommt es zu einer Verletzung der Sehfelder und einer Beeinträchtigung der Sehkraft;
• Der Liquor fließt aus der Nase infolge eines Druckanstiegs durch die Öffnung des Türkensattels;

Bei einem Rezidiv des leeren Türkensattels kann ein Neurochirurg je nach klinischem Bild eine Behandlung für eine Hypophysengeschwulst anordnen.

Unter dem Begriff „leerer Türkensattel" versteht man einen Zustand, bei dem die Hypophyse komprimiert wird und eine Invagination der Höhle zwischen den weichen und harten Hirnhäuten in das Bereich des Türkensattels entsteht. Nach statistischen Befunden entwickelt sich diese Erkrankung auf dem Hintergrund von Fettstoffwechselstörungen, im Klimakterium, während der Schwangerschaft sowie bei Hyper- und Hypothyreose. Die Behandlung des primären und rezidivierenden Syndroms wird individuell durch den Neurochirurgen je nach klinischem Bild festgelegt.