Darmkrebs

Ein Krebs des Darmkanales ist das Malignom der Schleimhaut des Darms. Der Krebs kann sich in einer beliebigen Abteilung des Darmkanales entwickeln, am öftesten trifft sich die Erkrankung im Dickdarm. Der Krebs des Darmkanales ist sehr verbreitet, und die Morbidität von ihm setzt fort, zuzunehmen, wobei in den ökonomisch entwickelten Ländern die Frequenz der Morbidität am meisten hoch ist. Zur Zeit nimmt der Krebs des Darmkanales den zweiten Platz unter den onkologischen Erkrankungen nach der Frequenz des Entstehens unter den Menschen des älteren Alters ein.

Am häufigsten sind Männer und Frauen ab 45 Jahren betroffen; alle zehn Jahre steigt die Morbiditätsrate um 10 %. In 96 % der Fälle entwickelt sich das Adenokarzinom aus den drüsigen Strukturen der Schleimhaut.

Ursachen des Darmkrebses

Drei Hauptmerkmale des Darmkrebses:

• Genetische Veranlagung: Bei familiärer Häufung von Darmkrebs gehören die Familienmitglieder zur Risikogruppe. Ist bei einem Verwandten eine Polyposis diagnostiziert, deutet dies auf genetische Vorbedingungen für das Entstehen von Darmkrebs hin.
• Polypöse und entzündliche Erkrankungen des Darmkanals: Langdauernde Vorerkrankungen gehen dem Darmkrebs voraus. Dazu zählen Polypen, Adenome sowie langjährige ulcerative Kolitis und granulomatöse Kolitis. Diese Erkrankungen sind nicht bösartig, schaffen aber durch ihren chronischen Verlauf Vorbedingungen für die Entstehung von Darmkrebs.
• Eine Ernährung mit geringem Pflanzenfasergehalt und hohem Fett- sowie Eiweißanteil: Solche Nahrung fördert Stagnationserscheinungen im Darm, Verstopfung und mechanische Reizung der Darmwände durch feste Nahrungsreste. Gastroenterologen gehen davon aus, dass diese Ernährungsweise eine Hauptursache für Darmkrebs in wirtschaftlich günstigen Ländern ist.

Symptome des Darmkrebses

Die Erkrankung kann eine lange Zeit asymptomatisch verlaufen; oft ähneln die ersten Symptome des Darmkrebses denen einer Kolitis. Ein Hauptsymptom im frühen Stadium ist Blut im Stuhl, das aus dem Bereich stammt, der von der Geschwulst betroffen ist. Da dieses Blut unmerklich sein kann, hat die Durchführung einer prophylaktischen Fäkalblutanalyse für alle Risikopatienten hohen Wert.

Die Symptome hängen vom Stadium und der Lokalisation des Darmkrebses ab. Bei Tumoren im rechten Dickdarmabschnitt sind Schmerzen im Bauch sowie Blut im Stuhl charakteristisch, gefolgt von einer eisenmangelbedingten Anämie infolge ständiger Blutverluste; bei Tumoren im linken Abschnitt dominieren Verstopfung und Blähungen. Zu den Merkmalen des Darmkrebses zählen auch hartnäckige (dauerhaft länger als zwei Wochen) dyspeptische Erscheinungen wie Übelkeit, Aufstoßen, Schweregefühl im Bauch, Appetitverlust und unregelmäßiger Stuhl.

Ein weiteres charakteristisches Symptom ist die Abneigung gegen Fleisch. Je nach Fortschreiten der Krankheit schließen sich Zeichen einer Vergiftung durch Zerfallsprodukte des Tumors an: allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Hautblässe, Gewichtsverlust und erhöhte Nervosität.

Im späten Stadium treten Metastasen auf – Tochtergeschwülste, die über Lymph- oder Blutgefäße entstehen. Darmkrebsmetastasen gelangen lymphatisch zu den regionalen Lymphknoten, dann zu denen des kleinen Beckens und des Dickdarms sowie hämatogen in die Lungen und Leber; am häufigsten finden sie sich in der Leber.

Die Krebsfrüherkennung des Darmkanales.

Eine Früherkennung des Darmkrebses ist außerordentlich wichtig, da die Erkrankung einen langsamen Verlauf nimmt; rechtzeitig ergriffene Maßnahmen können den Tumor vollständig entfernen, sofern dieser noch nicht zu weit fortgeschritten ist. Die Diagnose wird nach Durchführung der folgenden Untersuchungen gestellt:

• Die Röntgendiagnostik des Darmkanales (Irrigoskopie): Sie stellt die Wände des Darmkanales dar, indem mittels Klistier röntgendichte Kontrastmittel eingeführt werden.
• Die Retrorektoskopie: Diese Untersuchung des Darms vom After bis in eine Tiefe von 30 cm wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt, das dem Arzt den Blick auf die Darmwand ermöglicht.
• Die Kolonoskopie: Eine Untersuchung des gesamten Dickdarms vom After aus bis zu einer Tiefe von 100 cm.
• Die laborchemische Analyse der Fäkalien auf verstecktes Blut.
• CT- und MRT-Untersuchungen ermöglichen die Lokalisation des Tumors sowie die Feststellung von Metastasen.

Die Behandlung des Darmkrebses

Unabhängig vom Stadium des Krebses des Darmkanales, eine Hauptmethode seiner Behandlung ist die chirurgische Geschwulstabtragung. Wenn die Erkrankung auf dem frühen Stadium diagnostiziert ist, kann die Behandlung des Krebses des Darmkanales schonend sein, wird in diesem Fall die Geschwulst endoskopitscheski, mit der Hilfe retromanoskopa oder kolonoskopa ausgenommen. Für die übrigen Fälle wird polostnaja die Operation mit dem Schnitt in der Bauchdecke gefordert. Der Bereich des Darms, der von der Geschwulst getroffen ist, issekajetsja, die Ränder des Darmkanales werden untereinander vernährt. In einigen Fällen wird die Operation in zwei Etappen durchgeführt: in der ersten Etappe die Geschwulst issekajetsja, und wird der Darmkanal ins artefizielle Loch auf der Seite, kolostomu herausgeführt. In der zweiten Etappe kolostoma wird ausgenommen, die Bereiche des Darmkanales werden untereinander vernährt, und es wird die physische Absonderung der Fäkalie durch das anale Loch des Mastdarms wieder hergestellt.

Für die Behandlung des Darmkrebses kommen auch Chemotherapie und Strahlentherapie zum Einsatz. In frühen Stadien werden diese Methoden unterstützend zur primär chirurgischen Therapie eingesetzt, um Metastasierung und Rezidiv zu verhindern. Bei nicht operablen Spätstadien dienen Chemotherapie und Strahlentherapie dazu, Schmerzen zu lindern und den allgemeinen Zustand des Patienten zu verbessern.

Die Prognose

Die Prognose hängt direkt vom Stadium ab, in dem die Behandlung begonnen wurde. Wird das Tumorwachstum im frühen Stadium erkannt, bevor es die Schleimhautgrenzen überschreitet, beträgt die fünfjährige Überlebensrate nach Tumorentfernung und adäquater Therapie 97 %. Bei Befall der gesamten Darmwand ohne Metastasierung liegt sie bei 60 %; bei Vorhandensein von Metastasen verschlechtert sich die Prognose erheblich, sodass die fünfjährige Überlebensrate auf nicht mehr als 35 % sinkt.

Die Prävention des Darmkrebses

Zur Prävention des Darmkrebses sind regelmäßige prophylaktische medizinische Untersuchungen insbesondere für Personen in Risikogruppen unerlässlich. Eine ausgewogene Ernährung mit hohem Gehalt an Ballaststoffen und fermentierten Lebensmitteln sowie einem reduzierten Anteil tierischer Fette ist entscheidend, ebenso wie die Vermeidung von scharfer und geräucherter Nahrung. Es ist wichtig, regelmäßig auf eine gute Darmfunktion zu achten und rechtzeitig Maßnahmen gegen Verstopfung zu ergreifen.