Seworan

Seworan ist ein pharmakologisches Präparat aus der Gruppe der Inhalationsanästhetika.

Zusammensetzung und Darreichungsform

Laut Packungsbeilage wird Seworan als Lösung zur Inhalation abgegeben. Der Wirkstoff ist Sevofluran. Das Präparat erscheint äußerlich als farblose, klare Flüssigkeit. Im Gegensatz zu anderen Anästhetika entzündet sich Sevofluran nicht und explodiert auch nicht. Es enthält keine Zusätze wie Konservierungsstoffe oder Stabilisatoren. Sevofluran mischt sich leicht mit Äther und Ethanol, ist jedoch unlöslich in Wasser sowie Benzol und Chloroform.

Seworan wird in Flaschen mit 100 ml bzw. 250 ml hergestellt. Die Flaschen bestehen aus Orange-Glas oder Kunststoff. In der Pappverpackung sind 1 oder 6 Flaschen des Präparats zusammen mit dem Beipackzettel enthalten.

Der pharmakologische Effekt von Sevofluran

Laut Packungsbeilage besitzt Sevoran eine allgemeine anästhetische Wirkung. Die inhalative Gabe des Präparats bewirkt als Einleitungsanästhetikum einen schnellen Verlust des Bewusstseins. Nach Beendigung der Narkose wird das Bewusstsein ebenfalls rasch wiederhergestellt.

Die Einleitnarkose, die unter Nutzung von Sevoran nach den Rezensentenangaben mit minimalen Reizwirkungen erfolgt, führt nicht zu einer verstärkten Schleimbildung im Tracheobronchialbaum. Das vorliegende Präparat (ebenso wie andere Mittel für inhalative Anästhesie) führt bei dosierter Anwendung weder zur Unterdrückung der Atmungsfunktion noch zur Senkung des arteriellen Blutdrucks.

Laut Packungsbeilage reagiert Sevoran nur schwach auf intrakranielle Blutdruckänderungen, die durch Kohlendioxid verursacht werden. Das Präparat beeinträchtigt weder die Leber- noch die Nierenfunktion und führt nicht zur Verschlimmerung einer bestehenden Insuffizienz dieser Organe. _{(æÄ2 nicht)} Das Präparat verletzt die Funktion von Leber oder Nieren nicht und führt nicht zur Steigerung der Manifestation einer Leber- bzw. Niereninsuffizienz.

Sevofluran wird über die Lunge schnell eliminiert. Die endgültigen Stoffwechselwege dieses Präparats sind jedoch noch nicht vollständig geklärt.

Angaben zur Anwendung

Laut Anweisung ist Sevofluran für die Einleitungs- und Aufrechterhaltungsanästhesie während chirurgischer Eingriffe, sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen, zugelassen. Das Präparat kann unter ambulanten Bedingungen sowie im Krankenhaus verwendet werden.

Gegenanzeigen zur Anwendung von Sevofluran

• Hypersensibilität gegen Sevofluran und andere halogenierte Anästhetika;
• Kontraindikationen: Genetische Veranlagung zur Entwicklung einer malignen Hyperthermie (auch bei Verdacht).

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollte Sevofluran nur mit Vorsicht angewendet werden, da die Sicherheit dieser Patientengruppe nicht abschließend geklärt ist.

Bei neurochirurgischen Eingriffen sollte Sevofluran nur mit Vorsicht eingesetzt werden, wenn eine Erhöhung des intrakraniellen Blutdrucks droht (im Kontext von Maßnahmen zur Senkung des intrakraniellen Drucks).

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit.

In tierexperimentellen klinischen Studien wurde keine teratogene Wirkung beobachtet; jedoch wurden relevante Studien an schwangeren Frauen nicht durchgeführt, weshalb das Präparat ausschließlich nach absoluten Indikationen angewendet werden sollte.

Klinische Studien zur Anwendung von Sevofluran in der Anästhesie beim Kaiserschnitt haben die Sicherheit für Mutter und Neugeborenes bestätigt.

Die Packungsbeilage enthält keine Angaben zur Ausscheidung von Sevofluran in die Muttermilch; daher ist die Anwendung während des Stillens nur mit Vorsicht möglich.

Anwendungsart und Dosierung von Sevofluran.

Die Auswahl der medikamentösen Präparate zur Prämedikation erfolgt individuell durch den Anästhesisten.

Für die Narkose sollte ein Verdampfer verwendet werden, der speziell für Sevofluran kalibriert ist.

Die Dosierung des Präparats wird individuell (unter Berücksichtigung von Alter und Zustand des Patienten) festgelegt und bis zum gewünschten Effekt titriert. Nach der Inhalation von Sevofluran (über die Maske) können Barbiturate zur Einleitung einer kurzen Narkose oder andere Mittel für eine intravenöse Einleitungsanästhesie verwendet werden. Gemäß den Anweisungen kann Sevofluran mit Sauerstoff oder einer Mischung aus Stickstoffmonoxid und Sauerstoff verabreicht werden.

Laut Reviews ermöglicht Sevofluran in Konzentrationen bis zu 8 % eine schnelle Einleitung der Allgemeinanästhesie bei Erwachsenen sowie bei Kindern innerhalb von zwei Minuten.

Für die unterstützende Allgemeinanästhesie wird Sevofluran in Konzentrationen von 0,5–3 % eingesetzt; eine zusätzliche Anwendung ist auch in Kombination mit Stickstoffmonoxid möglich.

Es ist zu beachten, dass der Bedarf an Sevofluran für die Einleitung der Anästhesie mit zunehmendem Alter des Patienten abnimmt: Bei einem 80-jährigen Patienten wird im Vergleich zum jungen Erwachsenen üblicherweise eine geringere Dosis benötigt.

Laut Reviews ermöglicht Sevofluran einen schnellen Austritt aus der Allgemeinanästhesie. Es ist zu berücksichtigen, dass postoperativ eine Betäubung in kürzeren Zeiträumen als zuvor erforderlich sein kann.

Nebenwirkungen

Laut Reviews treten bei Sevofluran selten Nebenwirkungen auf. Wie bei allen inhalativen Anästhetika kann das Präparat eine Depression der Atem- und Herzfunktion verursachen. Üblicherweise sind unerwünschte Reaktionen vorübergehend und mild bis moderat.

Die wichtigsten Nebenwirkungen unter Anwendung von Sevofluran: Übelkeit, Erbrechen, Senkung oder Erhöhung des arteriellen Blutdrucks, verstärktes Husten, erhöhte Speichelproduktion, Unruhe, Schüttelfrost, Tachykardie/Bradykardie, Schwindel sowie Atemstörungen (Apnoe, Laryngospasmus), Hyperthermie.

Sevofluran verursacht postoperativ äußerst selten Leberfunktionsstörungen (die genaue Kausalität zum Präparat ist unklar), Krampfanfälle sowie allergische Reaktionen wie Urtikaria, Bronchospasmus und anaphylaktische Schocks.

Überdosierung von Sevofluran

Bei Überdosierung ist das sofortige Abstellen des Inhalats erforderlich, gefolgt von der Lungenventilation (hilfsweise oder kontrolliert) unter Sauerstoffgabe und Unterstützung der Herz-Kreislauf-Funktion.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Gemäß den Anweisungen wird Seworan in der chirurgischen Praxis gut verträglich eingesetzt, auch in Kombination mit Mitteln zur Beeinflussung des Nervensystems (Muskelrelaxantien), antibakteriellen Präparaten, Hormonen und Blutprodukten; unerwünschte Wechselwirkungen wurden nicht festgestellt.

Besondere Hinweise nach der Anwendung von Seworan

Gemäß den Anweisungen darf Seworan ausschließlich von erfahrenen Anästhesisten bei der Durchführung einer allgemeinen Narkose verwendet werden; für die Anwendung dieses Präparats in der Allgemeinanästhesie ist eine vollständige Ausrüstung (für Beatmung, Sicherstellung der Atemwegspassierbarkeit und Reanimation) erforderlich.

Für die Applikation von Seworan sind speziell kalibrierte Verdampfer notwendig.

Patienten müssen darüber informiert werden, dass sie nach der allgemeinen Narkose für einen bestimmten Zeitraum keine Kraftfahrzeuge führen oder mit beweglichen Maschinen arbeiten dürfen, da die Konzentrationsfähigkeit beeinträchtigt sein kann.