Milzbrand

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Milzbrand gehört zur Kategorie der Infektionskrankheiten aus der Gruppe der Anthrax-Erreger. Die Erkrankung wird durch eine Infektion des Lymphsystems, Fieber und Intoxikationen des Organismus charakterisiert. Meistens verläuft der Milzbrand in der Hautform; die Formen der Lungen-, Darm- und septischen Variante sind im Vergleich dazu deutlich seltener. In der westlichen Literatur wird der Milzbrand als Anthrax bezeichnet – ein Name, der sich aus den charakteristischen Exulzerationen und dem schwarzen Überzug (Carbuncle) ableitet, der die Wunde bedeckt.

Der Milzbrand kommt in den Ländern Afrikas, Asiens sowie Latein- und Südamerikas regelmäßig vor. Auf dem Hoheitsgebiet Russlands tritt der Erreger des Milzbrands in der Region Stawropol, den Gebieten Belgorod, Kursk, Woronesch, Rostow und Kirov sowie in Tatarstan und der Tschetschenischen Republik auf – also in Regionen mit einem entwickelten Viehbestand. Der Mensch infiziert sich entweder durch Kontakt mit infizierten Tieren oder direkt durch deren Wolle bzw. Häute.

Wir werden auch feststellen, dass im Vergleich zur Mitte des 20. Jahrhunderts die Anzahl der Milzbrandfälle kontinuierlich abnimmt. Diese positive Entwicklung wird maßgeblich durch eine korrekte Prophylaxe sowie verschärfte sanitär-hygienische Anforderungen an Unternehmen beeinflusst, die sich mit der Viehzüchtung befassen. Jährlich werden in unserem Land etwa 50 Fälle einer Verseuchung durch Milzbrand registriert; alle weisen einen rein professionellen Charakter auf, da vor allem Personen, die mit Tieren arbeiten, erkranken. Ein weiterer wichtiger Aspekt: Auf Betrieben, an denen eine spezielle Impfung durchgeführt wird, tritt der Milzbrand äußerst selten auf – dies unterstreicht erneut die Bedeutung der Entwicklung moderner Präparate gegen gefährliche Infektionen.

Der Erreger des Milzbrands

Der Erreger des Milzbrandes ist ein aerobes Stäbchen. Dieser bewegungslose, jedoch relativ große Mikroorganismus besitzt abgerundete Enden und kann über längere Zeit außerhalb des Körpers des Trägers überdauern. Als Quellen der Ansteckung dienen Schafe, Ziegen, Rinder sowie Schweine. In der Regel manifestiert sich die Krankheit beim Menschen nach direktem Hautkontakt mit den Tieren während der Wollverarbeitung oder der Häutebearbeitung; jedoch kann die Infektion auch durch den Verzehr verseuchter Lebensmittel oder von Wasser erfolgen.

Symptome des Milzbrandes und Krankheitsbild

Die Symptome des Milzbrandes treten in einer Inkubationszeit von zwei bis vierzehn Tagen auf. Meistens betrifft die Infektion die Haut, weshalb die ersten Anzeichen an offenen Körperstellen sichtbar werden. Das Krankheitsbild gestaltet sich wie folgt:

• Zunächst bilden sich auf der Haut kleine Flecken, die Bissen von Insekten ähneln; das Jucken ist dabei oft stark ausgeprägt.
• Im Verlauf von zwei bis drei Tagen verhärtet sich die Haut neben der Einstichstelle des Erregers merklich. Das Jucken verstärkt sich in dieser Phase und geht häufig in ein starkes Brennen über. Die Flecken verwandeln sich zudem in Bläschen, die mit Blut und serösem Inhalt gefüllt sind.
• Je nach Verlauf entwickeln sich die betroffenen Stellen auf der Hautoberfläche zu schwarzen Nekrosen. Ab diesem Zeitpunkt ist eindeutig festzustellen, dass beim Menschen gerade der Milzbrand ausgebrochen ist; dessen Symptome werden nicht nur durch das Auftreten der Hautläsionen, sondern auch durch Temperaturanstieg, Appetitlosigkeit und Kopfschmerzen charakterisiert.
• Nach dem Platzen des Bläschens schwellen die nekrotischen Areale an und bilden eine Wassergeschwulst. Diese breitet sich rasch aus, erfasst gesundes Gewebe und fördert die Entstehung neuer Pusteln. Dieser Prozess dauert fünf bis sechs Tage.
• Erreicht der Milzbrand eine Ausdehnung von acht bis 15 Millimetern, so weist er die Merkmale einer Brandbeule auf: einen schwarzen Mittelpunkt, einen eiterigen Saum sowie ein glührotes Oval an der Stelle der erneuten Infektion.

Wurde die Diagnose des Milzbrands rechtzeitig gestellt und dem Patienten eine adäquate Behandlung verordnet, normalisiert sich der Zustand innerhalb von 5 bis 6 Tagen nach Auftreten der Brandbeulen: Die Temperatur sinkt, die Wassergeschwulst verringert sich, die Lymphangitis erlischt und das allgemeine Befinden verbessert. Die Hautwunden heilen danach langsam ab; es bleibt eine gut erkennbare Narbe zurück. Verläuft der Milzbrand beim Menschen mit Komplikationen, so ist die Entwicklung einer erneuten Sepsis möglich, begleitet von einem heftigen Temperaturanstieg, einer Steigerung der Tachykardie und einer Verstärkung der Kopfschmerzen. Bilden sich erneut Pusteln bei fehlender Behandlung, tragen sie zu Funktionsstörungen lebenswichtiger Systeme bei, was zum tödlichen Ausgang führen kann.

Neben Hautinfektionen wirkt der Milzbrand auch auf andere Organe ein. Die Symptome der Darmform des Milzbrands werden durch eine starke Toxikose, Bauchschmerzen, blutigen Durchfall und Erbrechen charakterisiert. Unterlässt man die notwendigen Maßnahmen, stirbt der Patient nach 4 bis 5 Tagen seit dem Auftreten der ersten Krankheitszeichen an zunehmender Herzinsuffizienz. Der Lungenmilzbrand entwickelt sich noch schneller; bei den Patientinnen werden alle Merkmale einer schweren Organismusintoxikation beobachtet, die zum Tod bereits innerhalb von 2 bis 3 Tagen führt, sobald die Lungenabschnitte beginnen zu nekrotisieren.

Die Behandlung des Milzbrands und die Prognosen der Genesung.

Unabhängig von der Infektionsform umfasst die Therapie zwingend die Gabe spezifischer Globuline sowie Antibiotika. Durch eine antibiotische Therapie gelingt es, die Letalität beim Hautmilzbrand auf 10 bis 20 % zu senken. Bei der Lungenform verläuft das Geschehen jedoch deutlich schneller; hier führen oft kritische Veränderungen dazu, dass eine rechtzeitige Diagnosestellung unmöglich wird. Beim Darmmilzbrand geheilen etwa 50 % der registrierten Fälle vollständig. Die übrigen Patienten sterben oder entwickeln sich zu Invaliden.

Die Prophylaxe des Milzbrands.

Die Impfung spielt die wichtigste Rolle bei der Verhinderung der Infektionsausbreitung und der Reduzierung der Sterblichkeitsrate. Wurde dem Menschen eine Impfung verabreicht, verläuft der Milzbrand deutlich milder; ein tödlicher Ausgang ist ausgeschlossen. Neben der Impfung ist es notwendig, kranke Tiere rechtzeitig zu identifizieren, ihr Fleisch sowie die Haut vollständig zu entsorgen und Ausrüstung sowie Instrumente zu vernichten, mit denen sie in Kontakt kamen.