Streptomycin

Streptomycin – ein Aminoglykosid-Antibiotikum zur Behandlung der Tuberkulose und anderer Erkrankungen.

Der pharmakologische Effekt von Streptomycin

Die floride Komponente des Streptomyzins, die sich aus lutschistych der Pilze Streptomyces globisporus bildet, leistet die bakteriostatische Wirkung.

Das Antibiotikum Streptomycin verfügt über ein breites Wirkspektrum, insbesondere ist es in Bezug auf die grampositiven Bakterien florid:

• einschließlich Streptokokken spp., Enterokokken spp. sowie Streptococcus pneumoniae;
• Mycobacterium tuberculosis;
• einiger gramnegativer Mikroorganismen, einschließlich Staphylokokken spp.;
• der Mehrheit der gramnegativen Bakterien: Yersinia pestis, Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Francisella tularensis, Klebsiella spp., Yersinia spp., Brucella spp., Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Streptomycin ist bei der Behandlung der Endokarditis wirksam, insbesondere in Kombinationstherapie mit Wankomizin oder Penicillin gegen Enterokokken faecalis und Streptokokken der Gruppe Viridans.

Nach den Anweisungen zeigt Streptomycin Aktivität gegenüber Anaerobiern, Rickettsien spp., Spirochäten sowie Pyozytobakterien; seine Wirkung auf Proteus spp. ist jedoch nicht belegt.

Ausgabeform

Streptomycin wird als poröses weißes Pulver zur Vorbereitung einer Lösung für die intramuskuläre Verabreichung in Dosierungen von 250 mg, 500 mg und 1 g bereitgestellt.

Das nächstliegende Analogon zu Streptomycin ist das Präparat Passomizin.

Anwendungsgebiete von Streptomycin

Gemäß der Anweisung wird Streptomycin bei folgenden Erkrankungen eingesetzt:

• Endokarditis (in Kombination mit Ampicillin);
• Tuberkulose verschiedener Lokalisationen, einschließlich der Gehirnhauttuberkulose;
• Kaninchentuberkulose;
• Donovanose;
• Gibraltar-Fieber;
• Darmseuchen sowie Infektionen von wasserhaltigen Geweben (bei Empfindlichkeit des Erregers);
• Pest.

Kontraindikationen.

Die Anwendung von Streptomycin ist für folgende Fälle kontraindiziert:

• Bei Überempfindlichkeit gegen die floridkomponente des Präparats sowie gegenüber Aminoglykosiden in der Anamnese;
• Bei organischen Infektionen des VIII. Hirnnervs;
• Bei Erkrankungen, die sich vor dem Hintergrund einer schweren, langdauernden Nierenkrankheit mit Azotämie und Harnstoffvergiftung entwickeln;
• Bei Schwangerschaft, außer in Fällen, bei denen der Nutzen der Anwendung von Streptomycin das mögliche Risiko rechtfertigt.

Streptomycin gemäß Instruktion mit Vorsicht anwenden:

• Bei Myasthenia gravis.
• Bei Parkinsonismus;
• Zur Vermeidung von Botulismus (um neurogene Muskelstörungen und eine weitere Schwächung der Skelettmuskulatur zu verhindern);
• Während des Milchflusses;
• Bei langdauernder Herzinsuffizienz, insbesondere bei Schweregraden II–III;
• Bei obliterierender Endarteritis;
• Bei Dehydratierungen;
• Bei Störungen der Hirndurchblutung;
• Im Kindes- und fortgeschrittenen Alter;
• Bei langdauernder Niereninsuffizienz;
• Bei Neigung zu Blutungen.

Art der Verabreichung von Streptomycin

Das Antibiotikum Streptomycin wird endotracheal, intramuskulär (in Form von Aerosolen) sowie peroral (bei Infektionen des Gastrointestinaltrakts) verabreicht.

Bei intramuskulärer Gabe beträgt die Dosierung 1–2 g; bei schlechter Verträglichkeit und bei Patienten mit einem Körpergewicht bis zu 50 kg sowie älteren Personen wird auf 750 mg reduziert.

Die Tagesdosis für Kinder berechnet sich nach dem Körpergewicht:

• Bis zum Alter von 3 Monaten: 10 mg/kg;
• Von 3 bis 6 Monaten: 15 mg/kg;
• Vom 6. Monat bis zum 2. Lebensjahr: 20 mg/kg;
• Von 2 bis 13 Jahren: 15–20 mg/kg.

Bei der Behandlung nicht-tuberkulöser Infektionen wird Streptomycin einmal täglich bis zu viermal verabreicht; die Therapiedauer beträgt 7–10 Tage.

Die Tagesdosis bei der Tuberkulosebehandlung wird in einer Einzeldosis verabreicht; bei schlechter Verträglichkeit ist eine zweimalige tägliche Gabe zulässig. Die Therapiedauer beträgt drei Monate.

Endotracheal wird das Antibiotikum Streptomycin dreimal pro Woche nach 0,5–1 g verabreicht; nicht mehr einmal wöchentlich. Entwickelt sich die Erkrankung vor dem Hintergrund eines erhöhten Blutdrucks und einer ischämischen Herzkrankheit, so wird die Anfangsdosis auf bis zu 250 mg täglich herabgesetzt; bei guter Verträglichkeit kann sie jedoch gesteigert werden.

Das Therapieschema mit Streptomycin wird je nach Ausprägung der Niereninsuffizienz angepasst.

Nebenwirkungen von Streptomycin

In einigen Fällen können bei der Anwendung des Antibiotikums Streptomycin Störungen des Verdauungssystems in Form von Leberfunktionsstörungen, Erbrechen, Übelkeit und Diarrhöe auftreten.

Die neurologischen Symptome äußern sich meist wie folgt:

• Kopfschmerzen;
• Periphere Neuropathie;
• Schläfrigkeit;
• Nervöse Muskelblockade – nächtliche Apnoe, Atembeschwerden oder Atemaussetzer (meistens bei gleichzeitiger Gabe von Muskelrelaxantien);
• Schwäche
• Der neurotoxische Effekt in Form von Muskelzuckungen und epileptischen Anfällen;
• Neuropathie des Gesichtsnervs in Form von Paresthesien, Brennen im Bereich der Person oder im Mundhöhlenbereich.

Zusätzlich können bei Anwendung von Streptomycin folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Otootoxizität – Hörverlust oder -minderung (in seltenen Fällen bis zur irreversiblen Taubheit);
• Allergische Reaktionen – Hautrötung, Juckreiz, Ausschlag, Fieber sowie angioneurotisches Ödem;
• Nephrotoxizität – Polyurie, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Oligurie, Durst und Erbrechen. Das Risiko einer nephrotischen Toxizität durch Streptomycin steigt bei Langzeitgabe in hohen Dosen sowie bei Funktionsstörungen der Nieren;
• Lokale Reaktionen in Form von Hyperämie oder Schmerzen an der Injektionsstelle;
• Vestibuläre und labyrinthäre Störungen – Schwindel, Instabilität und Dyskoordination.

Bei Überdosierung von Streptomycin treten toxische Reaktionen auf: Durst, Schwindel, Erbrechen, Hörverlust, Appetitlosigkeit, Atemstörungen, Ataxie, Verwirrung beim Wasserlassen sowie Übelkeit.

Bei der Anwendung dieses Antibiotikums ist die Berücksichtigung von Streptomycin erforderlich;

• Das Präparat ist mit anderen ototoxischen und nephrotoxischen Arzneimitteln wie Aminoglykosiden und Polymyxinen unvereinbar;
• Streptomycin kann die Wirksamkeit der antimyiastitischen Therapie verringern;
• Narkotika und andere Substanzen, die den Nerv-Muskelblock verstärken (z. B. Halogenkohlenwasserstoffe), sowie Präparate, die die nervöse Muskelleitung blockieren;
• Indometazin (bei intravenöser Gabe) verringert die renale Klärleistung von Streptomycin;
• Das Risiko unerwünschter Wirkungen nimmt bei gleichzeitiger Anwendung mit Metoxifluran zu.

Lagerungsbedingungen

Streptomycin gehört zur Gruppe der antibakteriellen Arzneimittel mit einer Haltbarkeit von drei Jahren;