Sulfalein

Sulfalein: ein synthetisches antimikrobielles Wirkstoffpräparat mit breitem Spektrum.

Pharmakologische Wirkung

Die floride Komponente Sulfalena wirkt antibakteriell gegen grampositive und gramnegative Kokken sowie gegen Actinomyces spp., Chlamydien, Plasmodium und Toxoplasma gondii.

Der mikrobiostatische Effekt des Wirkstoffs Sulfalena unterscheidet sich durch eine längere Dauer im Vergleich zu anderen antibiotischen Präparaten.

Der Wirkmechanismus beruht auf der Hemmung der Dihydrofolat-Synthese, an der auch die Synthese von Pyrimidinen und Purinen beteiligt ist.

Darreichungsform: Sulfalena

Sulfalena wird als Tablette mit einer Dosierung von 200 mg verabreicht.

Das Präparat Sulfalen-Megljumin ist als Lösung zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung erhältlich. Die Ampullen enthalten jeweils 5 ml, in denen 0,5 g des Wirkstoffs gelöst sind.

Zu den nach dem Wirkmechanismus analogen Sulfalens gehören die Präparate Sulfadimetoxin und Sulfapiridin.

Angaben zur Anwendung von Sulfalen.

Gemäß der Packungsbeilage werden orale Präparate zur Behandlung von Infektionskrankheiten verschrieben, bei denen Mikroorganismen gegenüber dem Wirkstoff Sulfalen empfindlich sind, und zwar:

• Pyogene Infektionen unterschiedlicher Lokalisationen – Abszesse, Wundinfektionen;
• Infektionen der Atemwege – Bronchitis, Pneumonie;
• Harnwegserkrankungen – Blasenentzündung (Zystitis), Harnröhrenentzündung (Urethritis);
• Gallenwegserkrankungen – Cholangitis, Cholezystitis.

Sulfalen wird auch bei der Behandlung von Osteomyelitis, Otitis media sowie Toxoplasmose eingesetzt.

Zudem ist Sulfalen Bestandteil einer Kombinationstherapie zur Behandlung von Malaria (insbesondere bei Formen mit Resistenz gegen die Monotherapie).

Die intravenöse Gabe von Sulfalen erfolgt zur Prophylaxe bakterieller Infektionskomplikationen im postoperativen Verlauf sowie bei verschiedenen Formen pyogener Infektionen in der Urologie, Neurochirurgie, Chirurgie und Gynäkologie. Das Präparat wird zudem bei Ineffektivität anderer chemotherapeutischer Mittel bei Pneumonie, eitrigen Meningitiden und schweren septischen Zuständen eingesetzt.

Die Kontraindikationen

Die Anwendung von Sulfalen ist bei folgenden Zuständen kontraindiziert:

• Vorhandensein einer Hypersensibilität;
• Die Anwendung von Sulfalen ist bei langdauernder Niereninsuffizienz kontraindiziert.
• Sulfalen ist bei Porphyrie kontraindiziert.
• Die Anwendung von Sulfalen ist in der Schwangerschaft kontraindiziert.
• Sulfalen ist bei Unterdrückung der hämopoetischen Funktion kontraindiziert.
• Die Anwendung von Sulfalen ist bei einem angeborenen Glukose-6-phosphatdehydrogenase-Mangel kontraindiziert.
• Sulfalen ist bei Azotämie kontraindiziert.

Bei Nierenerkrankungen, die nicht von einer gestörten Ausscheidungsfunktion begleitet sind, sollte Sulfalen in der Regel mit Vorsicht eingesetzt werden.

Sulfalen wird vom Organismus nur langsam ausgeschieden; daher kann eine Überschreitung der verordneten Dosen zu seiner Ansammlung im Körper führen.

Anwendungsmethode von Sulfalen

Die Dosierung und Dauer der Anwendung von Sulfalen sowie seiner Analoga richten sich gemäß den Anweisungen nach dem Schweregrad des Krankheitsbildes aus.

Bei akutem Verlauf erfolgt am ersten Behandlungstag eine Einzeldosis von 1 g Sulfalen; danach wird über einen Zeitraum von 7 bis 10 Tagen auf eine tägliche Dosis von 200 mg umgestellt.

Für die langfristige Prophylaxe sowie bei der Behandlung chronischer und akuter Infektionen mit protrahiertem Verlauf wird Sulfal gemäß den Anweisungen einmal wöchentlich bis zu einer maximalen Dosis von 2 g verabreicht.

Üblicherweise wird eine ähnliche Therapie bei Nierenerkrankungen und Harnwegsinfekten sowie bei der Behandlung von Rheuma und langdauernden Lungenerkrankungen angewendet; die Behandlungsdauer für diese Fälle beträgt in der Regel bis zu anderthalb Monaten.

Zur Erzielung eines maximalen Effekts ist es erforderlich, Sulfal frühestens 30 Minuten vor dem Essen einzunehmen.

Die Verabreichung von Sulfalen erfolgt in einigen Fällen intravenös (per Infusion oder Tropf) bzw. intramuskulär; üblicherweise wird das Präparat einmal täglich verabreicht.

In den ersten Tagen beträgt die Standarddosierung 5 ml, bei schweren Krankheitsformen bis zu 10 ml; in den folgenden 7 bis 10 Tagen erfolgt eine Umstellung auf 200 mg Sulfal.

Sulfal und seine Analoga sind bei der Behandlung der Dysenterie unwirksam.

Nebenwirkungen

Bei der Anwendung von Sulfalen können folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Kopfschmerzen
• Das Felty-Syndrom
• Kristallurie
• Dyspepsie mit Übelkeit und Erbrechen
• Agranulozytose
• Allergische Reaktionen.

Die gleichzeitige Einnahme von Sulfalen mit Thioazeton sowie nichtsteroidalen Antirheumatika und Chloramphenicol kann zur Entwicklung des Felty-Syndroms, der Agranulozytose und anderer hämatologischer Nebenwirkungen führen.

Die unerwünschten Nebenwirkungen, die mit dem Präparat aufgrund seiner myelotoxischen Eigenschaften verbunden sind, werden durch andere Arzneimittel verstärkt.

Arzneimittelinteraktionen von Sulfinpyrazol

Sulfinpyrazol verstärkt bei gleichzeitiger Anwendung mit Linkomycin, Erythromycin, Fusidinsäure, Neomycin und Tetracyclinen den antibakteriellen Effekt gegenseitig.

Ein Antagonismus wird bei der gemeinsamen Anwendung beobachtet:

• In Kombination mit Penicellinen
• In Kombination mit Streptomycin und anderen Aminoglykosiden
• In Kombination mit Rifampicin
• In Kombination mit Nalidixinsäure

Die gleichzeitige Anwendung von Sulfinpyrazol mit Oxacillin kann die Toxizität verstärken.

Die antibakterielle Wirkung des Präparats wird durch Benzocain, Procain und Tetracain gehemmt.

Zusätzlich ist zu beachten, dass die Einnahme von Sulfalen die Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva mindern kann.

Lagerungsbedingungen

Sulfalen gehört zu den antibiotischen Arzneimitteln und ist rezeptpflichtig. Die Haltbarkeit der Tabletten beträgt vier Jahre, die des Lösungsmittels darf zwei Jahre nicht überschreiten.