Sumamed

Das Antibiotikum Sumamed zählt zu den Makroliden.

Pharmakologische Wirkung von Sumamed

Sumamed besitzt eine bakteriostatische Wirkung; bei hohen Konzentrationen (bei vier- bis achtfacher Überschreitung der minimalen Hemmstoffkonzentration) treten auch bakterizide Eigenschaften auf. Die Hauptsubstanz ist Azithromycin. Auf dieser Grundlage existieren Analoga wie Azitroks, Zitrolid, Simaks, Chemomizin und andere.

Der Wirkmechanismus des Präparats beruht auf der Störung der Proteinsynthese in Bakterien durch Bindung an deren Ribosomen. Dies beeinträchtigt den Stoffwechsel und das Wachstum; die Vermehrung wird blockiert, was zum Tod der Erreger führt.

Gemäß dem Instruktion verfügt Sumamed über ein breites Spektrum bakteriostatischer Aktivität. Es wirkt auf viele Bakterienarten: grampositive (verschiedene Streptokokken und Staphylokokken), gramnegative (Hemophilus influenzae, der Erreger des Keuchhustens; Neisser-Diplokokken, Meningokokken; Gardnerella, Moraxella, Helicobacter) sowie anaerobe Mikroorganismen (Clostridien, Peptokokken und Peptostreptokokken).

Ein wesentlicher Vorteil gegenüber anderen Antibiotika ist die Eigenschaft von Sumamed als Makrolid, Zellmembranen effizient zu durchdringen und auf intrazelluläre Mikroorganismen (sogenannte atypische Bakterien) wie Chlamydien, Mykoplasmen, Ureaplasmen und Legionellen einzuwirken.

Der antiinflammatorische Effekt des Antibiotikums Sumamed ist bekannt und nicht direkt mit der antibakteriellen Aktivität verbunden. Dieser Effekt beruht auf antioxidativen Fähigkeiten – nämlich auf der Beeinflussung der Lipidperoxidation und der Bildung reaktiver Sauerstoffspezies. Einer dieser antiinflammatorischen Effekte ist die Reduktion der Schleimbildung in den Bronchien durch Unterdrückung der Tumornekrosefaktor-Aktivität; diese Eigenschaft ist bei der Behandlung von Atemwegsinfektionen bei Mukoviszidose-Patienten besonders wertvoll und verbessert die Passierbarkeit der Atemwege. Die Anwendung von Sumamed im Rahmen der komplexen Therapie bei diesem Patientengut ermöglicht es, die Bildung von Alginit zu verhindern, das die Kolonien von Pseudomonas aeruginosa (die tatsächlich immer die Schleimhäute bei Mukoviszidose besiedeln) vor dem Effekt der Antibiotika schützt.

Ein wesentlicher Vorteil gegenüber anderen Antibiotika ist die Eigenschaft von Sumamed als Makrolid, Zellmembranen effizient zu durchdringen und auf intrazelluläre Mikroorganismen (sogenannte atypische Bakterien) einzuwirken. Dies ermöglicht es, die Bildung von Alginit zu verhindern, das die Kolonien von Pseudomonas aeruginosa (die tatsächlich immer die Schleimhäute bei Mukoviszidose besiedeln) vor dem Effekt der Antibiotika schützt.

Nach den Bewertungen wirkt Sumamed im Vergleich zu anderen oralen Antibiotika weniger auf die normale Darmflora ein und verursacht daher selten Dysbiose. Durchfälle, die im Zusammenhang mit seiner Einnahme auftreten, werden durch eine Verstärkung von Darmkrämpfen sowie eine Beschleunigung der Darmpassage bedingt (sogenannter motiliumähnlicher Effekt).

Bei oraler Einnahme von Sumamed dringt das Präparat gut ins Gewebe des Organismus ein und verteilt sich dort, wobei hohe Konzentrationen erreicht werden; aus diesem Grund erfolgt die Ausscheidung langsam. Dank dieser Eigenschaft ist eine einmal tägliche Anwendung gemäß der Packungsbeilage mit kurzen Kursen – lediglich drei Tage – möglich. Im Infektionsherd beträgt die Wirkstoffkonzentration dreimal so viel wie in den gesunden Geweben, da Leukozyten das Präparat aktiv in den Infektionsherd transportieren. In der Leber wird das Medikament metabolisiert und über die Galle ins Darmlumen ausgeschieden; ein geringer Anteil wird über den Urin eliminiert.

Die Darreichungsform

Sumamed ist erhältlich als Kapseln zu 250 mg, Tabletten mit Filmüberzug zu 125 und 500 mg sowie als Pulver zur Herstellung einer oralen Suspension zu 100 mg/5 ml in Flaschen à 20 ml. Zudem gibt es Sumamed als Pulver zur Herstellung einer intravenösen Infusion zu 500 mg in Flaschen.

Anwendungshinweise

Das Antibiotikum Sumamed wird zur Behandlung von Infektionen eingesetzt, die durch Mikroorganismen verursacht sind und für die es eine Empfindlichkeit aufweist. Zu dieser Gruppe der Erkrankungen gehören infektiöse Läsionen der Ohren-Nase-Rachen-Organe (Sinusitis, Mandelentzündung, Pharyngitis), des Atemsystems (Bronchitis, Pneumonie), urogenitaler Wege (Urethritis, Zervizitis), der Haut und des subkutanen Gewebes sowie im Anfangsstadium einer Borreliose-Infektion. Sumamed hat in der pädiatrischen Praxis gute Bewertungen erhalten.

Kontraindikationen

Die Anwendung ist bei Unverträglichkeit gegenüber Makroliden, bei schweren Nieren- und Lebererkrankungen sowie während der Einnahme von Mutterkorn-Derivaten nicht empfohlen. Auch das Stillen sollte vermieden werden. Für Sumamed liegen keine Bewertungen in der Schwangerschaft vor; in diesem Fall ist das Nutzen-Risiko-Verhältnis zugunsten des Risikos für den Fötus zu bewerten.

Packungsbeilage zur Anwendung von Sumamed

Die Darreichungsformen werden einmal täglich eine Stunde vor dem Essen oder zwei Stunden danach oral eingenommen. Für Kinder ab sechs Monaten wird Sumamed in Form eines Pulvers zur Herstellung einer Suspension mit den Dosierungen von 100 mg/5 ml und 200 mg/5 ml sowie für Kinder ab drei Jahren als Tabletten mit 125 mg verabreicht. Die Dosis wird nach dem Gewicht des Kindes berechnet (10 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht), die Kur dauert drei Tage. Bei langdauerndem migrierendem Erythem ist das Behandlungsschema leicht anders: Vom ersten Tag an werden 20 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht gegeben, vom zweiten bis zum fünften Tag 10 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht. Zur Vorbereitung der Suspension werden 11 ml Wasser in das Fläschchen gegeben. Da während des Aufschließens Verluste möglich sind, beträgt die tatsächliche Menge (25 ml) etwas mehr als die Nennmenge (20 ml). Die fertige Suspension muss im Kühlschrank aufbewahrt und darf nicht länger als fünf Tage gelagert werden; vor dem Verbrauch muss sie durchgeschüttelt werden. Die Dosis wird nach Gewicht des Kindes - 10 Milligramme/kg/sut gerechnet, die Kur dauert 3 Tage. Beim langdauernden migrierenden Erythem das Behandlungsschema ein wenig andere – in 1 Tag ausgehend von 20 Milligramme/kg/sut, mit 2 bis 5 Tag – 10 Milligramme/kg/sut. Um suspensiju vorzubereiten, mengen ins Flakon 11 ml die Wässer bei. Deswegen, dass während der Extraktion suspensii aus dem Flakon ihre Verluste möglich sind, wird der tatsächliche Umfang (25 ml) etwas mehr nominell (20 ml) erhalten. Fertig suspensiju bewahren Sumameda im Kühlschrank ist 5 Tage nicht länger, vor dem Verbrauch sie muss man durchschütteln.

Erwachsenen und Kindern über zwölf Jahren werden Kapseln mit 250 mg und Tabletten mit 500 mg empfohlen. Diese sollten geschluckt werden, ohne vorher aufzulösen. Die Standarddosierung beträgt 500 mg einmal täglich für einen Kurs von drei Tagen. Bei einer Borreliose wird am ersten Tag eine Einzeldosis von 1 g gegeben, gefolgt von 500 mg einmal täglich an den zweiten bis fünften Tag. Bei unkomplizierter Chlamydien-Urethritis oder -Zervizitis erfolgt eine einmalige Gabe von 1 g Sumamed.

Nebenwirkungen

Nach den Bewertungen wird Sumamed während der Behandlung gut vertragen. Gelegentlich können jedoch unerwünschte Reaktionen wie allergische Hautausschläge, Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Bauchschmerzen und Durchfall sowie Gelenkschmerzen auftreten. Zudem sind Veränderungen in allgemeinen und biochemischen Blutbildern möglich. Ferner können allgemeine Schwäche sowie Pilzinfektionen im Mund- und Genitalbereich beobachtet werden.