Tracheobronchitis

Allgemeine Charakteristik der Erkrankung

Die Tracheobronchitis ist eine Entzündung, die in den Bronchien, der Luftröhre oder den Bronchiolen verläuft. Sie wird durch das schnelle Fortschreiten der Schleimhautinfektion charakterisiert. Meistens geht die Tracheobronchitis im Laufe einiger Wochen vollständig zurück, wonach sich die geschädigte Schleimhaut der oberen Atemwege erholt.

Man unterscheidet akute, allergische und chronische Tracheobronchitis. Die akute Form ist als eigenständige Erkrankung sehr selten; meist folgt sie nach einer der klinischen Stadien wie ORS, Masern, Keuchhusten, akuter Lungenentzündung oder Bauchtyphus.

Hinsichtlich der Infektionsquellen entsteht die Tracheobronchitis durch Verseuchung über den Luftweg, Bronchialweg oder Blutweg.

Akute Tracheobronchitis

Die akute Tracheobronchitis stellt eine diffuse Entzündung der Schleimhaut der Luftröhre und der übrigen Organe der oberen Atemwege dar. Unter den Hauptursachen der Krankheit sind die Faktoren zu nennen, die die Widerstandskraft des Organismus gegenüber aggressiven Umweltbedingungen und respiratorischen Erregern verringern. Am häufigsten wird die akute Tracheobronchitis durch Viren und Bakterien verursacht: Staphylokokken, Streptokokken und Pneumokokken. Auch nach Unterkühlung des Organismus, übermäßigem Rauchen, Alkoholkonsum sowie Verformungen der Nasenhöhle und des Brustkorbs kann die Erkrankung auftreten.

Wird beim Menschen eine akute Tracheobronchitis diagnostiziert, sollte die Behandlung so schnell wie möglich eingeleitet werden. Andernfalls drohen dem Patienten zahlreiche Komplikationen in Form von Bronchialstenose, Hyperämie sowie schweren Infektionen der Bronchialwände.

Die Symptome der akuten Bronchitis:

• Schmerzen im Brustkorb;
• Der trockene, hysterische Husten;
• Das trockene Rasselgeräusch und das scharfe Atemgeräusch;
• Die Atemnot;
• Starke Schmerzen in den unteren Abschnitten des Brustkorbes, die sich durch Überanstrengung der Muskulatur infolge des anhaltenden Hustens verstärken;
• Bei schweren Krankheitsverläufen ist eine schleim-eitrige Absonderung oder ein Eiterauswurf möglich;
• Ein Temperaturanstieg, der über mehrere Tage auf hohem Niveau bleibt;

Im Falle einer Bronchiolen-Infektion verläuft die akute Tracheobronchitis bei Kindern und Erwachsenen häufig mit schweren Komplikationen, in die eine langdauernde Tracheobronchitis oft fortschreitet;

Wird beim Patienten ein quälender Husten mit schleim-eitrigen Auswürfen sowie Atemnot beobachtet, die bis zur Erstickung führt, so kann mit großer Wahrscheinlichkeit eine toxisch-chemische Tracheobronchitis diagnostiziert werden. Da die Symptome dieser Erkrankung denen anderer Erkrankungen der oberen Luftwege ähneln, schließt die Patientenerhebung eine röntgenologische Diagnostik und eine Blutanalyse ein.

Die allergische Tracheobronchitis

Die allergische Tracheobronchitis wird durch scharfe entzündliche Infektionen der oberen Atemwege charakterisiert; ihre Behandlung erfolgt erst nach Beseitigung der Auslösefaktoren. Als Erreger kommen Pneumokokken, Staphylokokken, Streptokokken sowie andere Mikroorganismen in Frage. Zudem beeinflussen respiratorische Faktoren wie Infektionen durch industrielle oder giftige Substanzen sowie bestimmte Medikamente (z. B. bromhaltiges Kalium, Jodkalium) das Entstehen und die Entwicklung der Krankheit.

Die allergische Tracheobronchitis – Symptome der Erkrankung:

• Brennen und Schmerzen hinter dem Brustbein;
• Trockener Husten, gelegentlich begleitet von schleimigem Auswurf;
• Allgemeine Verschlechterung des Zustands mit Schwäche, Schlaffheit und Appetitverlust;
• Temperaturerhöhung, die in den meisten Fällen nur geringfügig ist;
• Auftreten und Entwicklung einer Herdlungenentzündung.

Die chronische Tracheobronchitis

Bei fehlender termingemäßer Behandlung können akute oder allergische Formen der Erkrankung in eine chronische Tracheobronchitis übergehen. Die Behandlung erfolgt im Verlauf von Exazerbationen und Remissionen und kann durch begleitende Erkrankungen, insbesondere eine chronische Bronchitis, erschwert werden.

Die langdauernde Tracheobronchitis manifestiert sich durch hypertrophe oder atrophische Veränderungen der Schleimhaut der Luftröhre, einen reichlichen Husten von mindestens 3 Monaten im Jahr sowie die Absonderung eines serösen bis eitrig-schleimigen Auswurfs und ständige Schmerzen im Brustbereich.

Die Tracheobronchitis bei Kindern

Wie bekannt leiden Kinder häufig unter ORVI; eine der Komplikationen dieser Infektionen ist die Tracheobronchitis. Zu den prädisponierenden Faktoren für das Auftreten der Erkrankung zählen Stagnationserscheinungen in den Bronchien, Rachitis, immunodefiziente Zustände, Hypotrophie sowie eine Verminderung der Schutzfunktionen der Mandeln.

Die Tracheobronchitis bei Kindern muss von Laryngitiden und Virusinfektionen der oberen Atemwege abgegrenzt werden. Zu den typischsten Symptomen gehören Attacken eines trockenen Hustens (besonders nachts), das Vorhandensein von trockenen und feuchten Rasselgeräuschen in den Lungen beim Abhören, eine kurzzeitige Temperaturerhöhung sowie die allgemeine Exazerbation des Zustands des Kindes.

Die Tracheobronchitis – Behandlung und Prognose

Bei der akuten Form ist es erforderlich, den Raum mehrmals täglich zu lüften, um Überhitzung des Patienten zu vermeiden. Verläuft die akute Tracheobronchitis mit Komplikationen, werden dem Patienten Antibiotika (Oxazillin, Penicillin, Methicillin) verschrieben. Besonders ergiebig sind Präparate in Sprühform, da sie leicht in tiefer gelegene Bereiche der oberen Atemwege eindringen und sich gleichmäßig über die gesamte Fläche der Bronchien oder der Luftröhre verteilen.

Ein nicht schwerer Krankheitsverlauf rechtfertigt den Verzicht auf Antibiotika zugunsten von Sulfonamiden. Die Dosierung hängt vom Alter und dem Gewicht des Patienten ab. In der Regel dauert die Therapie nicht länger als 6 bis 7 Tage. Zudem ist es empfehlenswert, Inhalationen mit Adrenalin ein- bis zweimal täglich durchzuführen.

In einigen Fällen führt die Tracheobronchitis zu Störungen des Blutkreislaufs. In solchen Situationen wird dem Patienten intravenös Strofantin, Glukose oder andere Herzmittel verabreicht. Verläuft die Tracheobronchitis bei Kindern mit Rhythmusstörungen der Atmung oder Apnoe, werden Citon und Lobelin verschrieben; diese Medikamente werden intravenös appliziert.

Bei schweren Formen der Erkrankung wird dem Patienten eine Sauerstofftherapie angeboten. Zur Durchführung dieser Prozedur wird spezielle Ausrüstung verwendet, die den Sauerstoff in regelmäßigen Abständen in den Organismus des Kranken einleitet. Im Falle von Hyperthermie erhält der Patient zusätzlich 1 %ige Lösungen von Amidopyrin oder Aminazin. Der Einsatz antihistaminer Präparate ist zulässig. Säuglingen wird gelegentlich Hydrothiazid zur Behandlung einer Dehydratation verschrieben. Eine bestimmte positive Wirkung entsteht durch die Einnahme von Vitaminen, insbesondere Ascorbinsäure und Vitaminen der Gruppe B.

Was zu tun ist, wenn beim Menschen eine allergische Tracheobronchitis diagnostiziert wurde? Die Behandlung erfolgt in diesem Fall unter Einsatz von expectorantischen Mitteln, alkalischen Inhalationen, Antihistaminika, Heilsport, warmen Nasenbädern sowie Mitteln der Volksmedizin.

Die Prognose bei allergischer und akuter Tracheobronchitis ist in der Regel günstig; die langdauernde Form erfordert ein komplexes Vorgehen, wobei die Behandlungseffektivität von der Schwere des Infektionsprozesses in den Atemorganen, der Krankheitsdauer sowie weiteren Faktoren abhängt.