Trichophytie

Dermatophytie, Dermatomykose und Trichophytie sind allesamt Bezeichnungen für eine Krankheit; als Erreger fungieren Pilze der Gattung Trichophyton. Bei der Trichophytie werden Haut, Nägel und Haare befallen. Überträger der Erkrankung sind Tiere sowie Menschen, insbesondere Kinder. Wird die Infektion beim Menschen durch Kontakt mit Tieren erworben, verläuft sie in der Regel schwerer.

Der Übertragungsweg der Dermatomykose erfolgt über den Haushaltskontakt durch Nutzung infizierter Gegenstände sowie durch direkten Kontakt mit kranken Tieren. Die Anfälligkeit für Trichophytie beim Menschen wird bei Vorhandensein von Hautschäden, bei geschwächter Immunität sowie bei langanhaltendem Kontakt mit der Infektionsquelle unter ungünstigen Bedingungen wie erhöhter Luftfeuchtigkeit verstärkt.

Spezies der Trichophytie

Je nach Art des Erregers unterscheidet man oberflächliche und infiltrativ-nagelnde Formen der Trichophytie.

Die oberflächliche Trichophytie entsteht durch Ansteckung mit anthropophilen Dermatophyten beim Kontakt mit kranken Menschen; diese Form wird vor allem bei Kindern im jüngeren und mittleren Alter beobachtet.

Die infiltrativ-nagelnde Dermatomykose tritt infolge der Infektion des Menschen mit zoophil Parasiten auf, deren Wirt das Tier ist. Zur Risikogruppe gehören Personen, die in der Landwirtschaft tätig sind und deren Beruf mit dem Umgang von Tieren verbunden ist.

Symptome der oberflächlichen Trichophytie oder der Trichophytie

Bei der oberflächlichen Trichophytie sind glatte Haut, behaarte Kopfhaut und Nägel betroffen. An der Stelle des Einbruches des Erregers erscheint ein rundlicher Fleck in roter oder rosa Farbe; je weiter die Krankheit fortschreitet, wird dieser Fleck größer.

Ein charakteristisches Merkmal der Effloreszenzen beim Menschen bei der Trichophytie im Vergleich zu anderen Pilzarten ist das Vorhandensein von Krusten, Knötchen und Pusteln, die den Flecken umgeben und ihn leicht über die Hautoberfläche erheben. Innerhalb des Flecks bleibt die Haut unverändert, jedoch kann eine Abschuppung beobachtet werden. Nicht selten wird bei Patientinnen ein Jucken in den Infektionsherden bemerkt.

Bei Befall der behaarten Kopfhaut durch Pilze entwickeln sich vor Ort Glatzen: Das Haar wird dünn und bricht ab. Die Nägel trüben sich bei der Dermatomykose, verfärben sich schmutzig-grau und verdicken; die Nagelplatten beginnen daraufhin zu zerbröckeln.

Manchmal geht die oberflächliche Trichophytie in eine langdauernde Form über. Dies geschieht hauptsächlich bei Personen, die während des akuten Verlaufs der Erkrankung keinen vollständigen Verlauf einer spezifischen Behandlung erhalten haben. Teenager-Mädchen sind besonders anfällig für diese Form. Dabei bilden sich auf der Haut Herde mit bläulicher Schattierung und geringer Abschuppung. Auf dem Kopf treten Infektionsherde von geringem Umfang auf, bei denen das Haar innerhalb dieser Areale ausgebrochen ist.

Ungeachtet des äußeren Anscheinens bringt die Trichophytie dem menschlichen Organismus keinen besonderen Schaden zu.

Die infiltrativ-nagelnde Trichophytie.

Die Herde können bei der Trichophytie der infiltrativ-nagelnden Art auf glatter Haut und behaarter Kopfhaut auftreten. Diese Erkrankung zeigt sich häufig im Bereich des Schnurrbarts und des Bartes.

An der Stelle des Einbruches des Erregers entwickeln sich eitrige Abszesse. Bei Patientinnen wird eine Verschlechterung des Befindens bemerkt; die Körpertemperatur steigt, die benachbarten Lymphknoten schwellen an und das Haar beginnt zu fallen.

Die Infektionsherde auf glatter Haut und in den behaarten Zonen stellen sich als rundliche, dichte und krankhafte Flecke mit deutlich sichtbaren Follikeln und eitrigem Inhalt dar. Narbenveränderungen, die nach der Heilung von Dermatomykose-Herden auf der behaarten Kopfhaut zurückbleiben, tragen zur Bildung von Herden des vollständigen Haarausfalls bei.

Die inguinale Dermatomykose.

Unter den Erkrankungen, die durch Pilze verursacht werden, nimmt die inguinale Dermatomykose eine Sonderstellung ein. Während sich bei der gewöhnlichen Trichophytie die Infektionsherde auf Haut von Händen, Beinen oder Rumpf befinden können, entwickelt sich diese Krankheit – wie der Name nahelegt – im Bereich des Leistenbereichs und berührt den After, das Perineum sowie die Genitalien und die mediale Oberschenkeloberfläche. Patientinnen bemerken Schwäche an diesen Stellen sowie das Auftreten von Hautausschlägen und Abschuppungen. Die Übertragung erfolgt über Kontakt- und Haushaltswege: durch gemeinsam genutzte Gegenstände oder bei direktem Kontakt mit dem kranken Menschen.

Zu den Beschwerden gehören Brennen, Jucken und Hyperämie im Bereich des Perineums. Im Infektionsherd bildet sich eine rötliche Blüte; die Haut wird trocken, beginnt zu schuppen und platzt auf.

Meistens leiden Männer an der inguinalen Dermatomykose. Das Morbiditätsmaximum fällt in die heiße Jahreszeit.

Die Behandlung der Trichophytie

Je nach Erregerart, Schweregrad und klinischen Erscheinungsformen kann die Behandlung ambulatorisch oder stationär erfolgen.

Es ist zu beachten, dass die Behandlung trotz der Verfügbarkeit medikamentöser Mittel ausschließlich von einem Experten verordnet werden sollte, da viele antifungale Präparate eine negative Beeinflussung der Leberfunktion verursachen können.

Bei leichten Formen erfolgt eine lokale Therapie mit Salben, die über einen antifungalen Effekt verfügen (z. B. Lamisil, Mizeleks, Mikatin, Klotrimazol). Als wirksam erweisen sich auch das Aufpinseln einer alkoholischen Jodtinktur oder die Anwendung einer schwefelhaltigen Salbe. Die Kur dauert ein bis zwei Wochen; zur Rückfallprophylaxe wird die Salbe noch eine Woche nach dem Verschwinden aller Symptome fortgeführt.

Bei tiefen Infektionen von Nägeln, Haut und behaarter Kopfhaut werden antifungale Mittel peroral verabreicht. Zu den wirksamen Substanzen zählen Griseofulvin und Nisoral. Die tägliche Einnahme erfolgt bis zum negativen Befund in der Analyse; danach wird das Medikament zunächst einmal wöchentlich für zwei Wochen, anschließend zweimal wöchentlich für weitere 14 Tage eingenommen.

Bei infiltrativ-nekrotischen Formen werden während der antifungalen Therapie feuchte Kühlverbände mit Silbernitrat- oder Ichthyollösungen angewendet.

Stark betroffene Nagelplatten unterliegen der Abtragung.

Die Prophylaxe der Trichophytie und ihrer Rückfälle

Ein sehr wichtiger Aspekt der Prophylaxe der Trichophytie ist die Beachtung der Regeln der persönlichen Hygiene. Es wird nicht empfohlen, fremde Handtücher oder Bademäntel zu verwenden. Beim Besuch von Saunen, Bädern, Wasserbecken, Stränden und anderen potenziell gefährdeten Orten im Hinblick auf eine Ansteckung durch Pilze muss man Gummistiefel tragen. Eine regelmäßige Untersuchung der Tiere beim Tierarzt ermöglicht es rechtzeitig, Trichophytie bei Haustieren zu erkennen.

Wenn sich beim Menschen die Trichophytie manifestiert, sollte er zur Vermeidung von Rückfällen das Waschen in heißem Wasser und gegebenenfalls eine Desinfektion durchführen. In seinem Wohnbereich sollten alle Oberflächen mit Desinfektionsmitteln behandelt werden.