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Trikuspidalinsuffizienz

Unter Trikuspidalinsuffizienz versteht man eine der Formen des Herzfehlers, bei der die Funktionsstörung des dreilappigen Klappensystems zu einem Rückfluss führt Trikuspidalinsuffizienz — Insuffizienz des tricuspidalen (dreiklappigen) Ventils die Zeit sistoly zum Rückstrom des Blutes aus der rechten Kammer in den Herzvorhof beobachtet wird.

Trikuspidalinsuffizienz: Ursachen

Meist entsteht die Entwicklung einer Trikuspidalinsuffizienz vor dem Hintergrund von Herzerkrankungen, die mit der Erweiterung der rechten Kammer und Lungenhochdruck einhergehen. Wesentlich seltener entwickelt sie sich vor dem Hintergrund einer septischen Endokarditis, des Rheumatismus, eines Karzinoid-Syndroms oder eines Marfan-Syndroms. Die Funktionsstörung des dreilappigen Klappensystems kann eine angeborene Fehlbildung sein oder sich infolge der Langzeitgabe bestimmter Medikamente (Fentermin, Fenfluramin, Ergotamin) entwickeln

Symptome

Bei einem unbedeutenden Defekt der Trikuspidalklappe (Trikuspidalinsuffizienz Grad 1) zeigt die Erkrankung gewöhnlich keine Beschwerden an und wird als gutartiger Zustand ohne Behandlung betrachtet. Nur bei einem kleinen Teil der Patienten tritt ein Pulsieren der Halsvenen auf, das durch eine Erhöhung des Blutdrucks in diesen verursacht wird

Bei schwerer Trikuspidalinsuffizienz wird ein deutliches Anschwellen der Halsvenen beobachtet. Das Auflegen der Hand auf die rechte Halsvene kann ein Zittern empfindlich wahrnehmen lassen. Eine signifikante Funktionsstörung des Klappensystems kann zu einer Fehlfunktion der rechten Kammer, zum Auftreten von Herzflattern oder Flimmerarrhythmie sowie zur Bildung eines Herzfehlers führen

Trikuspidalinsuffizienz: Diagnostik

Die korrekte Diagnose einer Trikuspidalinsuffizienz sowie die Einstufung des Schweregrads lassen sich anhand der Befunde der Doppler-Echokardiographie feststellen. Bei Grad I ist der Rückstrom des Blutes aus dem rechten Ventrikel in den rechten Vorhof minimal, bei Grad II wird er nicht mehr als 2,0 cm von der Trikuspidalklappe gemessen. Ab Grad III übersteigt die Insuffizienz 2,0 cm, und bei Grad IV erstreckt sie sich auf den gesamten Umfang des rechten Vorhofs.

Als zusätzliche Untersuchungsmethoden dienen das EKG und die Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Im Elektrokardiogramm zeigen Merkmale einer Rechtsherzhypertrophie nicht selten Veränderungen an. Bei der Trikuspidalinsuffizienz Grad I sind auf den Röntgenbildern gewöhnlich keine pathologischen Veränderungen erkennbar, während bei Grad II eine Vergrößerung des Schattens der oberen Hohlvene und des rechten Vorhofs sowie in einigen Fällen Pleuraergüsse auftreten können.

Die Herzkatheterisierung Zur Diagnose der Trikuspidalinsuffizienz werden ein EKG und eine Röntgenaufnahme des Thorax durchgeführt. wird als diagnostische Methode bei regurgitazii trikuspidalnogo der Klappe äußerst selten durchgeführt.

Die Behandlung der Trikuspidalinsuffizienz

Eine leichte Trikuspidalinsuffizienz wird von den Patienten meist gut toleriert und erfordert keine aktive Therapie. Die Behandlung ist bei Grad II bis IV üblicherweise indiziert und richtet sich vor allem auf die Beseitigung der Ursache, die zur Klappeninsuffizienz geführt hat (z. B. Behandlung von Rheuma oder infektiöser Endokarditis). Zusätzlich erfolgt die Therapie der Komplikationen, die durch die Trikuspidalinsuffizienz hervorgerufen wurden – wie Herzinsuffizienz und Arrhythmien.

Bei fehlendem Erfolg der konservativen Therapie sowie bei fortschreitender Klappeninsuffizienz wird eine operative Intervention durchgeführt: entweder eine orthopädische Versorgung (Reparatur) der Trikuspidalklappe oder eine Anuloplastik.

Eine Anuloplastik kommt in der Regel bei Erkrankungen infrage, die durch Dilatation (Erweiterung) des Klappenrings verursacht wurden. Die orthopädische Reparatur der Trikuspidalklappe wird bei Insuffizienz angewendet, die auf das Epsteinsyndrom oder ein Karzinoid-Syndrom zurückzuführen ist. Für eine Prothese werden Schweineklappen verwendet, was die Wahrscheinlichkeit thromboembolischer Komplikationen in der postoperativen Phase signifikant verringert. Nach etwa 10 Jahren zuverlässiger Funktion wird die Klappe durch eine neue ersetzt.

Ob Zu beachten gilt:

Menschen, die sich regelmäßig zur Ernährungsgewohnheit des Frühstücks verpflichtet haben, leiden seltener an Fettstoffwechselstörungen.


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