Intrakranielle Hypertonie

WTSCHD (spiegelt der Gehirndruck) die Größe des Blutdrucks des intrazerebralen Liquores auf das Gehirn wider. Im Laufe der Anpassung zu den sich ändernden Bedingungen des Mittwochs kann diese Kennziffer wie, zuzunehmen, als auch, sich zu verringern. Wenn es WTSCHD auf die Dauer standfest erhöht ist, so sagen über das Syndrom der intrakranialen Hypertension.

Ursachen der intrakraniellen Hypertonie

Die meisten Auslöser dieses Syndroms sind offensichtlich, sodass vor der Behandlung eine sorgfältige Diagnostik und Patientenevaluation erforderlich ist.

Das Syndrom der intrakraniellen Hypertonie entsteht meist in folgenden Situationen:

• Langanhaltende Hypoxie;
• Störung des Venenabflusses aus dem Schädelraum;
• Infektiöse Erkrankungen des Gehirns und seiner Hüllen (Enzephalitis, Meningitis);
• Langdauernde obstruktive Lungenerkrankungen.
• Das Herzversagen;
• Schädel-Hirn-Traumata;
• Das Nierenödem;
• Intrakranielle Tumoren;
• Abszesse;
• Hämatome.

Nicht selten treten Symptome der intrakranellen Hypertonie bei Kindern auf. In diesem Fall können die Ursachen sein:

• Angeborene Fehlbildungen;
• Unreife des Kindes;
• Langdauernde intrauterine Hypoxie.
• Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen
• Intrauterine Infektionen

Merkmale der intrakraniellen Hypertonie

Bei Erwachsenen und Kindern unterscheiden sich die Symptome der intrakraniellen Hypertonie. Bei Neugeborenen manifestiert sie sich vor allem durch häufiges, intensives Schreien, das nicht von der Nahrungsaufnahme abhängt, sowie durch Entwicklungsverzögerungen (z. B. verzögertes Sitzen oder Kriechen, unsichere Kopfhaltung).

Zu den indirekten Zeichen gehören eine übermäßig konvexe Stirn oder eine Vorwölbung des Fontanells beim Säugling. Bei Kindern mit erhöhtem intrakraniellen Druck ist das Symptom „der kommenden Sonne" charakteristisch: Die Bulbi rollen nach unten, bis der feine weiße Skleralring oberhalb sichtbar wird.

Zu den Merkmalen der intrakraniellen Hypertonie bei Jugendlichen sowie im vor- und jüngeren Schulalter gehören:

• Empfindlichkeit, Weinerlichkeit und Schläfrigkeit;
• Herzklopfen;
• Arterielle Hypertonie;
• Sehstörungen wie Flackern vor den Augen oder Strabismus (Schielen).
• Konvulsionen und Übelkeit
• Nächtliche und morgendliche Kopfschmerzen
• Blauverfärbungen unter den Augen
• Schmerz hinter den Augenhöhlen

Die Symptome der intrakraniellen Hypertonie bei Erwachsenen ähneln dem Krankheitsverlauf bei Jugendlichen. Neben den genannten Merkmalen können auch eine Verminderung der sexuellen Funktion bei Männern und der Libido bei Frauen, sowie Nervosität und schnelle Ermüdbarkeit beobachtet werden.

Gutartige intrakranielle Hypertonie (DWG)

Es handelt sich um eine Variante der intrakraniellen Hypertonie, die auf vorübergehende Einflüsse zurückzuführen ist, die durch ungünstige Faktoren ausgelöst werden. Der Zustand der gutartigen intrakraniellen Hypertonie ist reversibel und stellt keine ernsthafte Gefahr dar, da in diesem Fall die Hirndrucksteigerung nicht durch den Einfluss eines Fremdkörpers verursacht wird. Auslöser für eine DWG können folgende Faktoren sein:

• Hypovitaminose
• Adipositas
• Schwangerschaft
• Hyperparathyreose
• Störungen im Menstruationszyklus
• Die Aufhebung einiger Präparate
• Eine Überdosierung von Vitamin A u.a.

Das gutartige intrakranielle Hydrocephalus-Syndrom ist mit einer Störung der Liquorresorption oder des Abflusses verbunden; die Patienten beklagen Kopfschmerzen, die sich bei Bewegung steigern und manchmal auch beim Niesen oder Husten auftreten. Der Hauptunterschied dieser Erkrankung zur klassischen hypertensischen Enzephalopathie besteht darin, dass beim Patienten keine Merkmale einer Bewusstseinsstörung beobachtet werden und der Zustand eine spezielle Behandlung nicht erfordert.

Die Diagnostik

Zur Feststellung des intrakraniellen Hydrocephalus-Syndroms muss der Liquordruck gemessen werden; dazu wird über den Ductus epiduralis oder in die Liquorhöhlen ein spezielles Manometer eingeführt. Da dies eine nicht ungefährliche und komplizierte Prozedur ist, werden für die Diagnosestellung oft andere objektive Merkmale des intrakraniellen Hydrocephalus-Syndroms verwendet:

• Die Erweiterung und Schlängelung der Venen im Augenhintergrund; obwohl es sich um ein indirektes Symptom handelt, ist dieses Zeichen ausreichend sicher.
• Eine Störung des venösen Abflusses, die bei einer Ultraschalluntersuchung der Schädelhöhle nachweisbar ist.
• Eine Verdünnung des Hirngewebes am Rand der Ventrikel sowie eine Erweiterung der Liquorhöhlen; diese Merkmale werden mittels MRT und CT sichtbar gemacht.
• Die Auswertung der Befunde, die im Verlauf der Hirnforschung mittels Echoenzephalographie gewonnen wurden.

Die genaue Diagnosestellung und die Bestimmung des Entwicklungsstadiums der Erkrankung sind bei der Kombination aller aufgeführten Forschungsmethoden sowie unter Berücksichtigung der Differenzierung der klinischen Symptomatik möglich.

Methoden zur Behandlung der intrakraniellen Hypertonie.

Die Therapie der intrakraniellen Hypertonie ist auf die Reduktion des Liquorvolumens gerichtet und hängt vom Zustand des Patienten ab. Bei der benignen Form genügen in der Regel medikamentöse Maßnahmen, um den Zustand des Patienten zu erleichtern. Im Fall, dass eine konventionelle Therapie nicht praktikabel ist (z. B. während der Arbeitszeit), werden spezielle Übungen empfohlen.

Gut helfen die Schonkost, das besondere trinkbare Regime, die physiotherapeutischen Prozeduren, die Akupunktur und die Manualtherapie. Manchmal geht der Patient sogar ohne medikamentöse Präparate um, und die Merkmale der Krankheit gehen schon im Laufe von der ersten Woche der Korrektion.

Bei der Behandlung einer intrakraniellen Hypertonie, die durch andere Erkrankungen bedingt ist, muss zunächst die Ursache beseitigt werden. So muss man zunächst der Tumorerkrankung, die den Hirndruck verursacht, entgehen und erst dann mit den daraus resultierenden Folgen kämpfen.

In sehr schweren Fällen, beispielsweise bei einer Blockade des Liquorraums, wird dem Patienten ein spezielles Katheterimplantat zur Ableitung des überschüssigen Liquors verlegt.

Eine intrakranielle Hypertonie kann nur geheilt werden, wenn die zugrundeliegenden Ursachen vollständig beseitigt sind. Bei einer korrekt ausgewählten Therapie zeigt sich eine Verbesserung des Zustands bereits nach 3 bis 5 Tagen ab Behandlungsbeginn.