Atrophische Rhinitis

Die atrophische Rhinitis (Ozena) ist eine chronische Entzündung der Nasenschleimhaut, die durch das Schrumpfen des Schleimgewebes sowie der darin befindlichen nervösen Strukturen gekennzeichnet ist. Es werden zwei Formen unterschieden: primäre und sekundäre atrophische Rhinitis.

Die Mikroorganismen, die sich bei atrophischer Rhinitis vermehren, verursachen einen unangenehmen Geruch aus der Nasenhöhle. Dieser Geruch wird vom Patienten nicht wahrgenommen, da das Zentrum für die Geruchsrezeption durch die Atrophie beeinträchtigt ist. Die Patienten beklagen sich häufig über eine Verstopfung der Nase, obwohl die Nasenhöhle leer erscheint; dies kann auf den Verlust der Empfindlichkeit infolge der Nervatrophie zurückzuführen sein, wodurch der Patient den Luftstrom beim Einatmen nicht spürt.

Die Erkrankung tritt bei Frauen häufiger auf und manifestiert sich meist im Laufe der Geschlechtsreife; sie kann jedoch bereits im ersten Lebensjahr entstehen.

Infektionen wie Syphilis, die fressende Flechte oder Lepra können zur Zerstörung der Nasenstruktur sowie zu atrophischen Veränderungen führen. Zudem kann eine atrophische Rhinitis Folge eines ehemaligen Nebenhöhlenempyems, einer radikalen Therapie der Nase oder einer chirurgischen Abtragung der Nasenmuscheln sein.

Ursachen der atrophischen Rhinitis

Zu den häufigsten Ursachen einer langdauernden atrophischen Rhinitis zählen:

• Die ausgedehnte Zerstörung der Nasenschleimhaut und der Nasenmuscheln infolge einer Nasenchirurgie
• Eine langdauernde Sinusitis
• Ein Nährstoffmangel
• Eine hormonelle Dysbalance
• Bestrahlungen
• Granulomatöse Infektionen (z. B. Lepra, Syphilis, Tuberkulose und weitere)

Zu den Hauptfaktoren, die zur langdauernden atrophischen Rhinitis beitragen:

• Die atrophische Rhinitis neigt dazu, im Laufe der Geschlechtsreife aufzutreten;
• Europäer und Menschen mongoloider Abstammung sind gegenüber dieser Erkrankung anfälliger als Zuwanderer aus dem äquatorialen Afrika.
• Ein Mangel an Vitamin D oder Eisen.
• Infektionen mit *Klebsiella ozaenae*, *Proteus*-Bakterien sowie anderen Erregern.
• Autoimmunreaktionen.
• Die Erkrankung kann erblich bedingt sein.

Symptome der atrophischen Rhinitis

Zu den häufigen Symptomen der atrophischen Rhinitis gehören:

• Nasenobstruktion
• Epistaxis
• Geruchsverlust
• Nasenschleimhauttrockenheit
• Depression
• Grünliche, schwarze oder gelbe Krusten in der Nasenhöhle

Infektiöse atrophische Rhinitis

Die infektiöse atrophische Rhinitis ist eine langdauernde Erkrankung, die sich durch eine seröse Schleimhautentzündung der Nase manifestiert; ihre Untersuchung zeigt eine Atrophie der Nasenmuscheln sowie eine Verformung des Knochenskeletts des Schädels.

Als Ursachen für die infektiöse atrophische Rhinitis gelten Pyozyan-Bakterien, Bordetella bronchiseptica und Mykoplasmen.

Zu den Merkmalen der infektiösen atrophischen Rhinitis gehören Niesen, ein allmählich zunehmender Schnupfen sowie eine Konjunktivitis bei normaler oder erhöhter Temperatur. Die Patientinnen sind unruhig und neigen zu Kopfschütteln; ihr Appetit nimmt ab, sodass sie stark an Gewicht verlieren. Im weiteren Verlauf wird die Symmetrie des Gebisses gestört: Es entsteht zunächst einseitige, später zweiseitige Rauheit, gefolgt von einer Erweichung und einer Verbiegung der Nasenscheidewand nach rechts oder links. Unter den Augen bilden sich Ödeme sowie Lähmungen im Bereich des Kopfes.

Die Behandlung der infektiösen atrophischen Rhinitis umfasst das Waschen mit einer schwachen Jodlösung, einer schwachen Knoblauchauszugslösung und Kaliumpermanganat-Lösungen, gefolgt von der Applikation von Lysozym, Penicillin und Streptomycin.

Therapie der atrophischen Rhinitis

Die Therapie der atrophischen Rhinitis erfolgt entweder medikamentös oder durch chirurgische Eingriffe.

Zur Therapie der atrophischen Rhinitis kommen verschiedene Verfahren und Medikamente zum Einsatz.

• Spülung der Nasenhöhle mit physiologischer Kochsalzlösung;
• Spülung der Nasenhöhle sowie Ablösung der Krusten unter Anwendung alkalischer Lösungen;
• Eine Mischung aus 25 %iger Glukose und Glycerin wird auf die Nasenschleimhaut appliziert, um das Wachstum von fäulnisbildenden und proteolytischen Mikroorganismen zu hemmen.
• Lokale Antibiotika wie Chloramphenicol;
• Estradiol und Vitamin D2;
• Estradiol-Spray;
• Streptomycin;
• Kaliumjodid;
• Der Plazentaextrakt wird in die Schleimhaut injiziert;
• Jungs Operationen;
• Die Verengung der Nasenhöhle, die Einbringung einer Teflonbeschichtung in die Schleimhaut sowie die Resektion und Ablösung der Nasenseitenwand;
• Die Umleitung des periokulären Sekretabflusses in die Kieferhöhle oder auf die Nasenschleimhaut.