Atropin

Atropin ist ein cholinolytisches Arzneimittel, das muskarine Cholinrezeptoren blockiert.

Darreichungsformen und Lagerbestände

Atropin wird in folgenden Darreichungsformen angeboten:

• Eine Lösung zur Injektion mit einem Gehalt von 1 mg Atropinsulfat pro Milliliter (verpackt in Ampullen à 1 ml)
• Augentropfen der Konzentration 1 % mit einem Gehalt von 10 mg Atropinsulfat pro Milliliter (verpackt in Polyethylenglasflaschen à 5 ml)

Anwendungshinweise

Atropin wirkt anticholinerg und spasmolytisch. Der Wirkstoff ist ein giftiges Alkaloid, das in den Blättern und Samen von Pflanzen der Familie der Nachtschattengewächse vorkommt, wie beispielsweise Bilsenkraut, Krassowka oder Dünkelkraut. Die chemische Hauptbesonderheit des Präparats liegt in seiner Fähigkeit, m-cholinerge Systeme des Organismus zu blockieren; diese sind im Herzmuskel, in Organen mit glatter Muskulatur, im Zentralnervensystem sowie in sekretorischen Drüsen lokalisiert.

Die Anwendung von Atropin führt zur Verkleinerung der sekretorischen Funktion der Drüsen, zur Schwächung des Tonus der Organe mit glatter Muskulatur, zur Erweiterung des Augensehlochs, zur Erhöhung des Augeninnendrucks sowie zur Lähmung der Akkommodation (der Fähigkeit des Auges, die Brennweite zu ändern). Die Beschleunigung und Anregung der Herztätigkeit nach der Anwendung des Medikaments resultiert aus seiner Fähigkeit, die bremsenden Einflüsse des vagalen Nervs zu reduzieren. Der Einfluss des Präparats auf das Zentralnervensystem erfolgt durch Stimulation des Atemzentrums; bei Anwendung toxischer Dosen können motorische und psychische Erregungen (Krämpfe, Halluzinationen) auftreten.

Indikation für Atropin:

• Ulkuskrankheit des Magens und des Zwölffingerdarms
• Krämpfe der Gallengänge sowie der glatten Muskulatur anderer Organe
• Überproduktion von Schleim (bei Parkinsonismus, Vergiftung mit Schwermetallsalzen oder nach zahnmedizinischen Eingriffen)
• Verlangsamung des Herzschlages
• Akute Bauchspeicheldrüsenentzündung
• Gallen- oder Nierenkoliken
• Reizdarm
• Bronchialkrampf
• Bronchitis mit vermehrter Schleimbildung
• AV-Block
• Stimmkrampf
• Vergiftungen durch Cholinesterasehemmer und m-cholinerge Substanzen

Atropin wird zusätzlich bei Röntgenuntersuchungen des Magen-Darm-Trakts als Prämedikation vor chirurgischen Eingriffen sowie in der Augenheilkunde eingesetzt (zur Pupillenerweiterung und zur Erzielung einer Lähmung der Akkommodation zur Bestimmung der wahren Refraktion; für die Ophthalmoskopie; bei Behandlung von Krämpfen der Zentralarterie des Auges, Keratitis, Iritis, Chorioiditis, Iridozyklitis sowie Embolien und bestimmten Augenverletzungen)

Kontraindikationen

Die Gabe von Atropin ist bei Überempfindlichkeit gegenüber den Wirkstoffen des Präparates kontraindiziert

Anwendungsform und Dosierung

Injektionslösung;

Je nach Indikation wird Atropin subkutan, intramuskulär oder intravenös in einer Dosis von 0,25 bis 1 mg verabreicht; die Anwendungshäufigkeit beträgt maximal einmal täglich.

Für Erwachsene zur Behandlung einer Bradykardie: 0,5 bis 1 mg intravenös; bei Bedarf wird die Gabe alle 5 Minuten wiederholt. Die kindliche Dosierung berechnet sich nach dem Körpergewicht (0,01 mg pro kg).

Zur Prämedikation wird Atropin intramuskulär 45 bis 60 Minuten vor der Narkose verabreicht.

• Bei Erwachsenen beträgt die Dosis 0,4 bis 0,6 Milligramm.
• Bei Kindern liegt die Dosis bei 0,01 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht.

Die Augentropfen

In der Augenheilkunde werden 1 bis 2 Tropfen einer 1-%igen Lösung ins kranke Auge verabreicht. Die Anwendungshäufigkeit beträgt je nach Bedarf bis zu dreimal täglich unter Beachtung eines Intervalls von 5 bis 6 Stunden. In einigen Fällen ist auch die Verabreichung einer 0,1-%igen Lösung möglich.

• Subkonjunktival: Verabreichung von 0,2 bis 0,5 ml.
• Parabulbär: Verabreichung von 0,3 bis 0,5 ml.

Zur Elektrophorese wird eine 0,5-prozentige Atropinlösung verwendet.

Nebenwirkungen

Bei systemischer Gabe von Atropin können folgende Wirkungen eintreten:

• Tachykardie
• Mundtrockenheit
• Dysurie
• Schwindel
• Verstopfung
• Lichtempfindlichkeit
• Miosis
• Akkommodationslähmung
• Taststörung

Bei der Anwendung von Atropin zur Behandlung von Augenkrankheiten können in einigen Fällen folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Ödem des Bindegewebes, Hyperämie des Augapfels sowie Bindehautentzündung
• Hyperämie der Lidhaut
• Mundtrockenheit
• Lichtempfindlichkeit
• Tachykardie

Besondere Hinweise

Bei kardiovaskulären Erkrankungen sollte Atropin aufgrund des Risikos einer unerwünschten Tachykardie (Herzfrequenzerhöhung) vorsichtig angewendet werden.

• Tachykardie
• Flimmern
• Bei ischämischer Herzerkrankung
• Chronische Myokardinsuffizienz
• Arterielle Hypertonie
• Mitralstenose

Auch bei Thyreotoxikose, akuten Blutungen, Refluxösophagitis, Fieber, erhöhtem Augeninnendruck, Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts mit Obstruktion, Gestose, Mundtrockenheit, nichtspezifischer Ulzerativer Kolitis, langdauernden Lungenerkrankungen, Leber- und Niereninsuffizienz sowie Vorsteherdrüsenhypertrophie ohne Obstruktion, Myasthenia gravis, zerebraler Kinderlähmung, Hirnverletzungen bei Kindern und Mongolismus muss das Atropin mit Vorsicht angewendet werden.

Das Intervall zwischen der Anwendung von Antazida und dem Atropin sollte mindestens eine Stunde betragen.

Bei parabulbärer oder subkonjunktivaler Gabe des Präparates zur Behandlung einer Tachykardie muss der Patient eine Valodol-Tablette sublingual einnehmen.

Während der Therapie ist bei Anwendung von Atropin auf Vorsicht bei potenziell gefährlichen Tätigkeiten sowie beim Führen von Kraftfahrzeugen zu achten.

Die Analoga

Zu den Atropinanaloga gehören nach Wirkmechanismus: Bellazol, Appamid Plus, Ziklomed, Tropicamid, Giosiamin, Midriazil, Zykloptik, Midrimaks und Bekarbon.

Haltbarkeitsfristen und Lagerungsbedingungen

Das Präparat wird nach ärztlicher Verordnung abgegeben; die Haltbarkeitsdauer bei einer Temperatur von bis zu 25 °C beträgt:

• Haltbarkeitsdauer der Injektionslösung: 5 Jahre
• Haltbarkeitsdauer der Augentropfen: 3 Jahre