Das bulbarnyj Syndrom

Der Verstoß der Funktion der Schädelnerven, deren Kerne sich in prodolgowatom den Gehirn befinden, nennen bulbarnym als das Syndrom. Eine Hauptcharakteristik der Erkrankung ist die allgemeine Lähmung der Zunge, der Muskeln der Pharynxes, der Lippen, nadgortannika, der Stimmbänder und des weichen Himmels. Nicht selten ist Untersuchung bulbarnogo des Syndroms (der Lähmung) die Verwirrung des Sprechapparates, die Funktion des Schluckens, des Kauens und der Atmung.

Die weniger geäusserte Stufe der Lähmung wird für die Fälle der einseitigen Infektion der Kerne IX, X gezeigt, XI und XII (kaudalnoj die Gruppe) der Nerven, ihrer Stämme und koreschkow in prodolgowatom den Gehirn, jedoch trifft sich die schwere Stufe bulbarnogo des Syndroms bei der zweiseitigen Infektion der selben Nerven öfter.

Als das psewdobulbarnym Syndrom nennen die zweiseitige Unterbrechung der korkowo-nuklearen Wege, die zu newrologitscheskomu dem Syndrom bringt. Mit bulbarnym vom Syndrom ist er vom Krankenbild ähnlich, hat die Reihe der eigentümlichen Besonderheiten jedoch und entsteht infolge der Infektion anderer Abteilungen und der Strukturen des Gehirns.

Ein wesentlicher Unterschied zwischen bulbarnym und psewdobulbarnym vom Syndrom ist, dass bei zweitem der Verstoß des Rhythmus der Herztätigkeit, atrofirowanije der gelähmten Muskeln, sowie die Unterbrechung der Atmung (apnoe nicht entsteht). Oft wird er vom unnatürlichen gewaltsamen Gelächter und dem Weinen des Kranken, entstehend infolge des Verstoßes der Verbindung zwischen zentral podkorkowymi in den Knoten und der Rinde des Gehirns begleitet. Meistens entsteht psewdobulbarnyj das Syndrom bei den diffusen Infektionen des Gehirns, die traumatischen, vaskulösen, intoksikazionnyj oder die infektiöse Genese haben.

Das bulbarnyj Syndrom: die Gründe

Das Verzeichnis der möglichen Gründe der Erlahmung ist ziemlich breit, in ihn nehmen die genetischen, vaskulösen, entarteten und infektiösen Faktoren auf. So bringen auf die genetischen Gründe scharf intermittierend porfiriju und bulbospinalnuju die Amyotrophie Kennedi, zu entartet – siringobulbiju, die Krankheit Lajma, die Poliomyelitis und das Syndrom Gijena-Barre. Als der Grund bulbarnogo des Syndroms kann der Hirnschlag prodolgowatogo des Gehirns (ischemitscheski) auch auftreten, der viel öfter ist, als andere Erkrankungen, zum Letalausgang bringt.

Die Entwicklung bulbarnogo des Syndroms geschieht bei lateral amiotrofitscheskom die Sklerose, paroxysmal mioplegii, spinalnoj die Amyotrophien Fazio-Londe, difterijnoj, nachvakzinal- und paraneoplastitscheskoj polinejropatii, sowie infolge der Hyperthyreose.

Zu anderen wahrscheinlichen Gründen bulbarnogo des Syndroms beordern solche Erkrankungen und die Prozesse in der hinteren Schädelvertiefung, das Gehirn und kraniospinalnoj die Gebiete, wie:

• Der Botulismus;
• Die Geschwulst in prodolgowatom den Gehirn;
• Die Knochenabnormitäten;
• Siringobulbija;
• Die granulematosnyje Erkrankungen;
• Die Meningitis;
• Die Enzephalitis.

Auf dem Hintergrund paroxysmal mioplegii, miastenii, distrofitscheskoj miotonii, okulofaringealnoj miopatii, des Syndroms Kirnsa-Sejra, der psychogenen Dysphonie und der Dysphagie kann sich die Lähmung auch entwickeln.

Die Symptome bulbarnogo des Syndroms

Bei der Lähmung bei den Patientinnen entstehen die Probleme mit dem Konsum der flüssigen Nahrung, oft sie von ihr poperchiwajutsja, und manchmal können die Schluckbewegungen nicht wiedergeben, wegen wessen aus den Winkeln ihres Mundes der Speichel fließen kann.

Für die besonders schweren Fälle bulbarnogo des Syndroms kann die Verwirrung der kardiovaskulären Tätigkeit und des Rhythmus der Atmung entstehen, was von der nahen Anordnung der Kerne der Gehirnnerven kaudalnoj die Gruppen mit den Mittelpunkten der Atmungs- und kardiovaskulären Systeme bedingt ist. Solche Heranziehung in den pathologischen Prozess der Herz- und Atmungssysteme bringt zum Letalausgang nicht selten.

Merkmal bulbarnogo des Syndroms ist der Vorfall nebnogo und der pharyngealen Reflexe, sowie die Muskelatrophie der Zunge. Es geschieht infolge der Infektion der Kerne IX und der X. Nerven, die der Bereich reflektornych die Bogen der obenangeführten Reflexe sind.

Am meisten sind die verbreiteten Symptome bulbarnogo des Syndroms die Folgenden:

• Die Abwesenheit der Mimik beim Kranken, ihm misslingt, zu schlingen, die Nahrung vollwertig zu zerkauen;
• Der Verstoß der Phonation;
• Das Treffen der flüssigen Nahrung nach dem Verbrauch in den Nasenrachenraum;
• Der Verstoß der Arbeit des Herzens;
• Das Näseln und die Undeutlichkeit der Rede;
• Im Falle einseitig bulbarnogo des Syndroms wird die Abweichung der Zunge auf die von der Lähmung nicht getroffene Seite, seine Zuckung, sowie swissanije des weichen Himmels beobachtet;
• Der Verstoß der Atmung;
• Die Abwesenheit nebnogo und des Pharynxreflexes;
• Die Arrhythmie des Pulses.

Die Symptome der Lähmung für jeden abgesonderten Fall können verschiedener Stufe der Ausgeprägtheit und der Komplexität sein.

Die Diagnostik bulbarnogo des Syndroms

Bevor die unmittelbare Behandlung zu beginnen, soll der Arzt die Besichtigung des Kranken, insbesondere das Gebiet rotoglotki verwirklichen, alle Symptome der Erkrankung an den Tag zu bringen, die Elektromyographie durchzuführen, nach deren Befunden es möglich ist, das Schweregrad der Lähmung zu bestimmen.

Die Behandlung bulbarnogo des Syndroms

In einigen Fällen wird für die Erhaltung des Lebens des Kranken bei bulbarnom den Syndrom die vorläufige dringende Hilfe gefordert. Ein Hauptziel solcher Hilfe ist die Beseitigung der Drohung das Leben des Patienten, bevor es in die medizinische Institution transportieren, in der dann die adäquate Behandlung ausgewählt und ernannt sein wird.

Der Arzt kann, je nach den klinischen Symptomen und dem Charakter der Pathologie, den Ausgang der Erkrankung, sowie die Effektivität der vermuteten Behandlung bulbarnogo des Syndroms vorhersagen, das in etwas Etappen durchgeführt wird, und zwar:

• Das Wiederbeleben, die Unterstützung jener Funktionen des Organismus, die infolge der Lähmung – die Beatmung für die Wiederherstellung der Atmung verletzt waren, die Anwendung Proserina, adenosintrifosfata und der Vitamine für den Start des Schluckreflexes, die Bestimmung des Atropins für die Senkung sljunotetschenija;
• Weiter folgt die symptomatische Therapie, die auf die Erleichterung des Zustandes des Patienten gerichtet ist;
• Die Behandlung der Erkrankung, auf dessen Hintergrund die Entwicklung bulbarnogo des Syndroms geschehen ist.

Das Füttern der Patienten mit der Lähmung verwirklicht sich enteralno, mittels der Nahrungssonde.

Das bulbarnyj Syndrom ist eine Erkrankung, die infolge des Verstoßes der Arbeit der Schädelnerven entsteht. Oft, sogar bei der Anwendung der adäquaten Behandlung, 100 % die Ausheilungen des Kranken zu streben es sich nur in den Einzelfällen, jedoch wesentlich ergibt, das Befinden des Patienten vollkommen tatsächlich zu verbessern.