Zu-trimoksasol

Zu-trimoksasol – kombiniert mikrobizid sulfanilamidnyj das Präparat.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

• Die Tabletten 120 Milligramme (auf 10 Stücken in den Packungen umriss- jatschejkowych, 3 Packungen im Paket papp-; auf 20 Stücken in den Banken, 1 Bank im Paket papp-; auf 10 Stücken in den Packungen umriss- bes'jatschejkowych, 100 Packungen in der Schachtel papp-);
• Die Tabletten 480 Milligramme (auf 10 Stücken in blisterach, 1 oder 2 blistera im Paket papp-; auf 10 Stücken in den Packungen umriss- jatschejkowych, 3 Packungen im Paket papp-; auf 20 Stücken in den Banken, 1 Bank im Paket papp-; auf 10 Stücken in den Packungen umriss- bes'jatschejkowych, 100 Packungen in der Schachtel papp-);
• Die Tabletten 960 Milligramme (in den Packungen auf 10, 20, 100 oder 500 Stücken);
• Suspensija für die Aufnahme peroral (auf 50, 100 oder 125 Milligrammen in den dunklen Glasflakons, 1 Flakon im Satz mit dosirowotschnoj vom Löffel im Paket papp-);
• Die Granulen für die Vorbereitung suspensii für die Aufnahme peroral (nach 4,8 g in den Flakons im Umfang 100 ml, in der Packung 1 oder 20 Flakons).

Die Aktionsstoffe im Bestande vom Präparat:

• 1 Tablette 120 Milligramme: sulfametoksasol – 100 Milligramme und trimetoprim – 20 Milligramme;
• 1 Tablette 480 Milligramme: sulfametoksasol – 400 Milligramme und trimetoprim – 80 Milligramme;
• 1 Tablette 960 Milligramme: sulfametoksasol – 800 Milligramme und trimetoprim – 160 Milligramme;
• 5 ml suspensii: sulfametoksasol – 200 Milligramme und trimetoprim – 40 Milligramme;
• 5 ml suspensii, vorbereitet aus den Granulen: sulfametoksasol – 200 Milligramme und trimetoprim – 40 Milligramme.

Die Aussagen zur Anwendung

Die Monotherapie:

• Die Atemwegsinfektionen: die scharfe und langdauernde Bronchitis, die Bronchopneumonie, kruposnaja und pnewmozistnaja die Lungenentzündung, bronchoektatitscheskaja die Krankheit;
• Die Infektionen des Gastrointestinaltraktes: die Brechdurchfallkrankheit, salmonellonossitelstwo, die Cholangitis, die Dysenterie, den Paratyphus, die Cholezystitis, den Bauchtyphus und die Gastroenteriten, die enterotoksitschnymi von den Stämmen Escherichia coli herbeigerufen sind;
• Die Infektionen der Lor-Organe: die Angina, die Laryngitis, sinussit, der Scharlach, die mittlere Ohrenentzündung;
• Die Infektionen motschepolowych der Organe: die Gonorrhöe (männer- und weiblich), die inguinale Granulationsgeschwulst, geschlechts- limfogranulema, den weichen Schanker, die Nebenhodenentzündung, die Prostatitis, pijelit, die Blasenentzündung, die Pyelonephritis, die Urethritis;
• Die Infektionen der weichen Texturen und der Haut: ranewyje die Infektionen, die Furunkulose, akne, die Pyodermia.

Die Komplextherapie:

• Das scharfe Gibraltarfieber;
• Die Toxoplasmose;
• Die Malaria (Plasmodium falciparum);
• Die südamerikanische Blastomykose;
• Die scharfe und langdauernde Knochenmarkentzündung;
• Andere osteoartikuljarnyje die Infektionen.

Die Gegenanzeigen

Die Absoluten:

• Die renale Mangelhaftigkeit (die Klärfunktion des Kreatinins weniger 15 ml/Minen);
• Die B12-mangelnde Anämie;
• Die aplastische Anämie;
• Die petschenotschnaja Mangelhaftigkeit;
• Das Defizit gljukoso-6-fosfatdegidrogenasy;
• Die Agranulozytose, der Felty-Syndrom;
• Die Hyperbilirubinämie bei den Kindern;
• Das Kindesalter bis zu 3 Monaten;
• Die Schwangerschaft und die Milchabsonderung;
• Die erhöhte Sensibilität zum Präparat oder anderem sulfanilamidam.

Die Relativen:

• Das Bronchialasthma;
• Das Defizit der Blattsäure;
• Die Erkrankungen der Thyreoidea;
• Die Verstöße der Nierenfunktion und der Leber;
• Die allergischen Reaktionen in der Anamnese.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Zu-trimoksasol es ist nötig zur Zeit oder nach dem Essen zu nehmen.

Aus den Granulen bereiten suspensiju vor. Dazu mengen ins Flakon 100 ml des abgekochten Wassers bei und sorgfältig vermischen.

Die empfohlenen Dosen des Präparates in Form von den Tabletten:

• Die Erwachsenen und die Kinder sind als 12 Jahre älterer: 960 Milligramme die 1 Male/Tage oder auf 480 Milligrammen 2 Male/Tage, für die schweren Fälle – auf 480 Milligrammen 3 Male/Tage, bei den langdauernden Infektionen – auf 480 Milligrammen 2 Male/Tage;
• Die Kinder 6-12 Jahre: auf 240-480 Milligrammen 2 Male/Tage;
• Die Kinder 2-6 Jahre: auf 120-240 Milligrammen 2 Male/Tage;
• Die Kinder 1-2 Jahre: auf 120 Milligrammen 2 Male/Tage.

Die empfohlenen Dosen des Präparates in Kondition suspensii, einschließlich vorbereitet aus den Granulen:

• Die Erwachsenen und die Teenager sind als 12 Jahre älterer: auf 960 Milligrammen 2 Male/Tage;
• Die Kinder 7-12 Jahre: auf 480 Milligrammen 2 Male/Tage;
• Die Kinder 4-6 Jahre: auf 240-480 Milligrammen 2 Male/Tage;
• Die Kinder von 7 Monaten bis zu 6 Jahren: auf 120-240 Milligrammen 2 Male/Tage;
• Die Kinder 3-6 Monate: auf 120 Milligrammen 2 Male/Tage.

Die Dauer der Behandlung hängt von der Aussage und dem allgemeinen Krankenbild ab, bildet von 5 bis zu 10 Tagen gewöhnlich., Nachdem die klinischen Symptome der Erkrankung verlorengehen werden, ist nötig es die Aufnahme des Präparates noch im Laufe von 2 Tagen fortzusetzen. Die Therapie des scharfen Gibraltarfiebers dauert 3-4 Wochen, des Paratyphus und des Bauchtyphus – 1-3 Monate. Die Behandlung der langdauernden Infektionen mehr langdauernd.

Für die Prophylaxe der Rückfälle der langdauernden Infektionen motschewywodjaschtschej ernennen die Systeme Zu-trimoksasol dem Erwachsenen und den Teenagern ist 12 Jahre auf 480 Milligrammen 1 einmal pro Tage für die Nacht, den Kindern bis zu 12 Jahren – auf 12 Milligrammen/kg/Tagen älterer. Der Kurs kann von 3 bis zu 12 Monaten dauern.

Bei der scharfen Blasenentzündung bei den Kindern im Alter von 7-16 Jahren ernennen auf 480 Milligrammen 2 Male/Tage im Laufe von 3 Tagen.

Die empfohlene Dosis bildet bei der Lungenentzündung, die Pneumocystis carinii herbeigerufen ist, 120 Milligramme/kg/Tage in etwas Aufnahmen mit den Intervallen 6 Stunden während 14 Tage.

Die Anfangsdosis bildet beim Typhus auf 960 Milligrammen 3 Male/Tage, nach spadanija die Hitze die Dosis bis zu 960 Milligramme verringern 2 Male/Tage, die Behandlung setzen im Laufe von wie mindestens 2 Wochen fort. Den Kindern die Dosis verringern in 2 Male.

Den Patienten mit gonorejnym von der Pharyngitis Zu-trimoksasol ernennen im Falle der erhöhten Sensibilität zum Penizillin: in der Dosis die 4320 Milligramme einmalig pro Tag im Laufe von 5 Tagen.

Bei einigen Erkrankungen bei den Erwachsenen kann der Arzt die einmalige Aufnahme des Präparates oder die Durchführung der kurzzeitigen Kurse empfehlen. Zum Beispiel:

• Die nicht erschwerte Blasenentzündung bei den Frauen: 2400 Milligramme einmalig mit der großen Menge des Wassers;
• Schankroid: 3840 Milligramme einmalig mit der großen Menge des Wassers;
• Die nicht erschwerte scharfe Gonorrhöe: 2400 Milligramme einmalig, später 8 Stunden – die Aufnahme der ähnlichen Dosis.

Mit der renalen Mangelhaftigkeit bei der Klärfunktion des Kreatinins (nicht gefordert KK) mehr 25 ml/Minute wird die Korrektion der Dosis den Patienten, bei KK von 15 bis 25 ml/Minute ernennen die Standarddosis im Laufe von den ersten 3 Tagen der Therapie, weiter – nach dem l der Standarddosis. Den Patienten mit KK weniger 15 ml/Minute kann man den l der Standarddosis nur verwenden unter der Bedingung, dass der Patient die Hämodialyse geht.

Die nebensächlichen Effekte

• Seitens der Organe krowetworenija: die Agranulozytose, der Blutplättchenmangel, megaloblastnaja die Anämie, die Neutropenie, der Felty-Syndrom;
• Seitens des Nervensystemes: wertigo, die Kephalgie; in einzelnen Fällen – der Tremor, die Apathie, peripherisch newrity, die Depression, die aseptische Meningitis;
• Seitens des Atemsystemes: die Lungeninfiltrate, den Bronchospasmus;
• Seitens des Verdauungssystems: die Mundentzündung, die Glossitis, die Gastritis, die Diarrhöe, den Schmerz im Bauch, die Senkung des Appetites, die Cholestase, die Übelkeit, das Erbrechen, die Erhöhung der Aktivität petschenotschnych der Transaminasen, psewdomembranosnyj die Enterokolitis, gepatonekros, der Hepatitis;
• Von der Seite her motschewydelitelnoj die Systeme: die Hämaturie, kristallurija, giperkreatininemija, poliurija, die Erhöhung der Konzentration des Harnstoffes, den Verstoß der Nierenfunktion, die interstitielle Nephritis, die toxische Nephropathie mit oligurijej und der Anurie;
• Seitens des stütz-motorischen Apparates: mialgija, artralgija;
• Die allergischen Reaktionen: die Blüte, das Jucken, eksfoliatiwnyj die Hautentzündung, die Hyperämie der Skleren, das angioneurotische Ödem, die Erhöhung der Körpertemperatur, allergisch miokardit, die Fotosensibilisation, toxisch epidermalnyj nekrolis, multiformnaja ekssudatiwnaja das Erythem;
• Die Übrigen: die Hypoglykämie.

Die besonderen Hinweise

Bei der Dauerbehandlung (mehr ist notwendig regelmäßig, 1 Monat) die Analyse des Blutes, da es das Risiko des Entstehens gematologitscheskich der Veränderungen (einschließlich assimptomatitscheskich gibt) zu machen. Diese Veränderungen können dank der Aufnahme der Blattsäure umkehrbar sein (in der Tagesdosis die 3-6 Milligramme), dabei wird die mikrobizide Aktivität des Präparates wesentlich nicht verletzt. Die besondere Vorsicht ist nötig es bei der Behandlung der älteren Leute und der Patienten mit der Verdächtigung auf den Ausgangsmangel folatow zu beachten. Die zusätzliche Bestimmung der Blattsäure ist bei der Dauerbehandlung Zu-trimoksasolom in den hohen Dosen auch zweckmässig. Außerdem muss man bei der Dauerbehandlung auf den funktionellen Zustand der Leber und der Nieren folgen.

Zur Vermeidung der Entwicklung ist nötig es kristallurii die adäquate Wasserbelastung zu gewährleisten und, den ausreichenden Umfang des abgeschiedenen Urins zu unterstützen. Bei der Senkung der Filternierenfunktion wächst das Risiko der Entwicklung der allergischen und toxischen Komplikationen sulfanilamidow wesentlich.

Während der Behandlung ist es empfehlenswert, übermäßig sonnig und der UV-Bestrahlung zu vermeiden, sowie, aus der Ration die Lebensmittel, die massenhaft paraaminobensojnuju das Acidum (PABK), solche wie die Tomaten, die Möhre, die grünen Bereiche der Pflanzen (der Spinat, den Blumenkohl und bohnen- enthalten auszuschließen).

Bei den Patienten mit dem Syndrom erworben immunnogo als das Defizit (das AIDS) ist das Risiko der Entwicklung der Nebeneffekte wesentlich höher.

Wegen der breit verbreiteten Resistenz der Stämme Zu-trimoksasol es ist nicht empfehlenswert, bei den Pharyngitiden und den Gaumenmandelentzündungen, die vom beta-hämolytischen Streptokokkus der Gruppe A herbeigerufen sind zu ernennen.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

• Abgeleitete salizilowoj die Aciden: es steigert sich der Effekt Zu-trimoksasola;
• Metotreksat: es wird seine Giftigkeit erhöht;
• Die Hypoglikemitscheski Präparate: es steigert sich ihr Effekt;
• Die indirekten Antikoagulanzien: es nimmt ihre Aktivität zu;
• Fenitoin, warfarin: es sinkt ihre Intensität petschenotschnogo des Metabolismus, es steigern sich die Effekte;
• Die peroralen Kontrazeptiven: es sinkt ihre Effektivität;
• Prokain, bensokain, prokainamid und andere medikamentöse Mittel, infolge deren Hydrolyse sich PABK bildet: verringern den Effekt Zu-trimoksasola;
• Rifampizin: es wird die Periode der Halbaufzucht trimetoprima verringert;
• Pirimetamin in den Dosen mehr 25 Milligramm/Woche: es wächst das Risiko der Entwicklung megaloblastnoj die Anämien;
• Diuretiki (besonders die Thiazide): es wächst das Risiko der Entwicklung des Blutplättchenmangels, besonders bei den älteren Leuten;
• Ein Paar-aminossalizilowaja das Acidum, fenitoin, barbituraty: es steigern sich die Erscheinungsformen des Defizits der Blattsäure;
• Kolestiramin: es sinkt die Absorption Zu-trimoksasola (in diesem Zusammenhang ist nötig es das Präparat durch 1 Stunde vor oder durch 4-6 Stunden nach der Aufnahme kolestiramina zu übernehmen);
• Die Präparate, die kostnomosgowoje krowetworenije unterdrücken: es nimmt das Risiko mijelossupressii zu;
• Indometazin, butadion, naproksen, salizilaty und einige andere nesteroidnyje die antiphlogistischen Mittel: es ist die Potenzierung Zu-trimoksasola mit der Entwicklung der unerwünschten Effekte möglich;
• Chloridin: es steigert sich der mikrobizide Effekt des Präparates.

Zwischen diuretikami (furossemidom, den Thiaziden u.a.) und peroral gipoglikemitscheskimi von den Präparaten (die Ableitungen sulfonilmotschewiny), einerseits, und mikrobizid sulfanilamidami ist die Entwicklung der allergischen Kreuzreaktion andererseits möglich.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

In trocken, geschützte vom Licht und die für die Kinder unzugängliche Stelle zu bewahren. Die Tabletten und die Granulen – bei der Temperatur 15-25 ss, suspensiju – bei der Temperatur bis zu 15 ss.

Die Haltbarkeitsdauer der Tabletten – 5 Jahre, suspensii und der Granulen – 2 Jahre. Vorbereitet aus den Granulen suspensiju kann man im Laufe von 2 Wochen bei der Zimmertemperatur, bis zu 4 Wochen – im Kühlschrank bewahren.