Das alkoholische Delirium

Was soll das?

Das alkoholische Delirium (der Säuferwahnsinn, metalkogolnyj die Psychose) ist ein schwerer psychischer Zustand, der die dringende ärztliche Betreuung fordert.

Bei wem sich das Delirium alkoholisch entwickeln kann?

Trifft sich nur bei den Personen, die am 2-3 Stadium des Alkoholismus leiden, wenn die Dauer des Abusus vom Alkohol mehr 10-15 Jahre. Viel seltener kann das alkoholische Delirium bei den Menschen, die nicht am langdauernden Alkoholismus leiden, aber nach der Episode des langdauernden Verbrauches des Alkohols massenhaft oder des Verbrauches der Ersatzstoffe des Alkohols entstehen.

Es entwickelt sich das Delirium alkoholisch auf dem Hintergrund des alkoholischen Entziehungssyndroms, d.h. nach der Unterbrechung der Aufnahme des Alkohols (nach der mehrtägigen Sauferei).

Das Risiko der Entwicklung des alkoholischen Deliriums ist es bei den Menschen, die früher das Schädelhirntrauma verlegten, die schweren Erkrankungen des Zentralnervensystemes, einschließlich des entzündlichen Charakters, bei den Personen mehr, die schon früher die Episode des Säuferwahnsinns hatten.

Die Klinik des alkoholischen Deliriums. Die Symptome und die Syndrome

Das Delirium alkoholisch entwickelt sich auf 2-3 Tage nach der Unterbrechung der Aufnahme des Alkohols öfter. Ein Vorbote der Hauptsymptome des alkoholischen Deliriums kann der Verstoß des Traumes werden. Der Traum unruhig, wird von den Alpdrücken begleitet, bringt zur Erholung nicht. Auch es können solche Symptome erscheinen, wie die Kephalgie, die Übelkeit, das Erbrechen, den Verstoß der Rede u.ä. Jedoch sie nicht spezifisch sind und meistens begleiten ein beliebiges alkoholisches Entziehungssyndrom.

In der Klinik des alkoholischen Deliriums kann man 3 Gruppen der Syndrome abscheiden:

-psichotitscheskije;

- Die Vegetativen;

- Die organische Infektion des Gehirns.

Die frühen Symptome des alkoholischen Deliriums sind die Unruhe, die Empfindung der unerklärlichen Drohung, die Angst. Erscheinen obschtschessomatitscheskije die Symptome: erhöht potliwost, das Händezittern, die Palpitation, den arteriellen Hochdruck. Der Verstoß des Traumes geht in die Schlaflosigkeit allmählich über. Den Kranken verfolgen hell gehör- und die Visionen. Meistens sind in ihnen die kleinen Insekten anwesend: die Schaben, die Käfer oder die Tiere. Können und die Tasthalluzinationen sein: die Empfindung des Kriechens nach dem Körper der Insekten, deshalb versuchen solche Patienten zu verjagen oder, sie zu zerdrücken.

Während des alkoholischen Deliriums der Patientin kann die Stimmen, etwas ihm befehlend, scheltend es, nennend, neckend "hören". Das Verhalten des Menschen wird unangemessen. Er ist von den Halluzinationen vollständig ergriffen: "unterhält sich" mit jemandem, schreit, versucht, fortzulaufen, "fängt" auf sich und der Kleidung "der Insekten" usw. Manchmal wird das ruhmredige Verhalten gezeigt: im Zustand der Anregung erzählt der Patient von den "Heldentaten".

Der Zustand der Anregung kann von den Perioden des scheinbaren Wohlergehens ersetzt werden, zu deren Zeit das Verhalten ruhiger und adäquat wird. Jedoch werden durch den kleinen Zeitraum die Symptome des alkoholischen Deliriums erneuert.

Aus den somatischen Symptomen in der entfalteten Klinik des Säuferwahnsinns kann man abscheiden: die Hyperthermie (bis zum 38-39 °s), die hohe arterielle Hypertension (160-180/110 Torr), den Tremor, die Verstärkung der Sehnenreflexe, erhöht potliwost. Es wird die Arbeit aller medialen Organe verletzt.

Das typische Delirium alkoholisch dauert 3-5 Tage. Das erste positive Symptom des Ausgangs aus dem Zustand des Säuferwahnsinns ist die Verbesserung des Traumes.

Die Stadien des alkoholischen Deliriums

1. Das drohende Delirium.

Es sind die allgemeinen Symptome der Aufhebung des Alkohols charakteristisch. Der Kranke kann alle Symptome, die früher beschrieben sind, jedoch die Stufe der Ausgeprägtheit unbedeutend haben. In der entfalteten Klinik kann die Desorientiertheit in der Zeit und dem Raum erscheinen, es bleibt das Begreifen der eigenen Persönlichkeit jedoch erhalten. Die Körpertemperatur übertritt die subfebrilen Zahlen nicht. Dieses Stadium ist umkehrbar und kann beliebig zu Ende gehen.

2. Das geschehende Delirium.

Alle Symptome sind hell geäußert. Wachsen gehör-, visuell und die Tasthalluzinationen an. Es entstehen die Wahnemotionen, es ist als der unangenehme Charakter öfter. Wird obschtschessomatitscheskoje der Zustand verschlimmert: es erscheint die Atemnot bis zum 22-24 der Atmungen in der Minute, es wachst der arterielle Blutdruck (der arterielle Blutdruck), den Puls an. Auf dem vorliegenden Stadium ist die spontane Lösung des alkoholischen Deliriums unmöglich. Ohne rechtzeitig geleistete Hilfe geht dieses Stadium in 3 genug schnell über.

3. Das für das Leben drohende Delirium.

Es bleiben alle psychischen Symptome neben der offenbaren Belastung der Somatischen erhalten. Es erscheint die Hemmung, die Rede undeutlich, leise (sinkt das Murmeln), die Reaktion auf die exterozeptiven Reize. Der arterielle Blutdruck fällt heftig, die Füllung des Pulses nimmt ab, es beschleunigt sich die Atemnot. Allmählich wachst die Unterdrückung des Bewusstseins bis zum Koma an. In dieses Stadium können die irreversibelen Veränderungen der medialen Organe und der Systeme geschehen, es tritt die Dekompensation und, möglich, den Tod.

Die Komplikationen des Deliriums alkoholisch

• Die scharfe Pankreatitis;
• Die Lungenentzündung (die Frequenz der Entwicklung etwa 30 %);
• Alkoholisch miokardiopatija;
• petschenotschnaja die Mangelhaftigkeit;
• Die Wassergeschwulst des Gehirns;
• Die scharfe renale Mangelhaftigkeit;
• Der Verstoß ist des Gleichgewichts und des säurehaltigen-alkalischen Gleichgewichtes wasser-elektrolitnogo;
• rabdomiolis usw.

Die Behandlung des alkoholischen Deliriums

Der Säuferwahnsinn ist ein Zustand, der nicht nur der Beobachtung den Patientinnen zwecks seiner Sicherung am meisten und Umgebung braucht, sondern auch forderndes der Durchführung ist genügend intensive medikamentöse Therapie. In einer Reihe von den Fällen sind sogar die Reanimationsveranstaltungen notwendig. Die Behandlung des alkoholischen Deliriums wäre es wünschenswert, auf Grund vom psychoneurologischen Krankenhaus mit der obligatorischen Heranziehung des Arztes reanimatologa und des Internisten durchzuführen.

Es werden viel Präparate vorgeschlagen, aber gegenwärtig gibt es keinen einheitlichen Standpunkt auf den Algorithmus der Behandlung des alkoholischen Deliriums.

In Europa ein Standard der Behandlung des alkoholischen Deliriums ist die Bestimmung klometiasola. In Russland und in den USA die Präparate der Auswahl waren und bleiben bensodiasepiny. Auf ihre Mängel kann man die Atemdepression, kumuljaziju des Beruhigungseffektes bringen.

Meistens ist eine Methode der Behandlung des alkoholischen Deliriums die intravenöse kombinierte Therapie bensodiasepinami und dem Haloperidol (oder droperidolom).

Parallel ist mit dem Kupieren der psychischen Symptomatologie für die Behandlung des alkoholischen Deliriums die Durchführung aller intensiven Veranstaltungen, die auf die Beseitigung der somatischen Verwirrungen gerichtet sind vorgeführt. Bei der Bestimmung aller Präparate muss man sich an die Stufe ihres Einflusses auf das Nervensystem und die Möglichkeiten der Bestimmung der vorliegenden Gruppe den Patienten mit dem langdauernden Alkoholismus erinnern.