Das Exanthem subitum (Roseola infantum)

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Das Roseola infantum (Exanthem subitum) ist eine Infektion, die vorwiegend Kleinkinder betrifft, insbesondere bis zum zweiten Lebensjahr.

Der zweite verbreitete Name für diese Erkrankung ist das akute Exanthem des Kindesalters. Sie wird zudem als Roseola, Kinderfieber oder Pseudorubella bezeichnet.

Die Symptome des Exanthems subitum werden häufig mit den Merkmalen einer Infektion der oberen Atemwege (ORWI), Röteln oder Allergien verwechselt; daher ist die Diagnosestellung oft schwierig.

Ursachen des Auftretens der Erkrankung

Auslöser des Exanthems subitum sind die Herpesviren vom Typ 6 und 7. Bei Erwachsenen verursachen diese Viren das Syndrom der chronischen Erschöpfung, während sie bei Kindern zum Ausbruch des Roseola führen. Der Virus dringt in Hautgewebe ein, verursacht Schädigungen, infiziert Monozyten, löst eine Immunreaktion aus und provoziert den Hautausschlag.

Die Erkrankung ist unter Kindern weit verbreitet; der genaue Übertragungsmechanismus bleibt jedoch unklar. Wahrscheinlich erfolgt die Übertragung über den Tröpfcheninfektionsweg. Die Inkubationszeit beträgt 5 bis 15 Tage, durchschnittlich 3 bis 7 Tage.

Das Exanthem subitum tritt bei Kindern meist im Frühling und Herbst auf.

Symptome des Roseola infantum

Das Roseola infantum beginnt mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur des Kindes auf 39–40,5 °C. Erbrechen, Schnupfen, Husten sowie katarrhalische Erscheinungen und Stuhlveränderungen treten nicht auf. Die Temperatur bleibt über drei bis fünf Tage hoch; dabei ist die Wirksamkeit fiebersenkender Medikamente minimal. Das kritische Absinken der Temperatur erfolgt am vierten Tag, und 10–20 Stunden nach Stabilisierung des Zustands erscheinen an der gesamten Haut rosa papulöse Effloreszenzen, die leicht über dem Hautniveau liegen. Diese Effloreszenzen bleiben einige Stunden oder Tage erhalten.

Nach dem Auftreten des Ausschlags kommt es zu keinem weiteren Temperaturanstieg. Der Hautausschlag ohne Pusteln und die Abschuppung dauern vier bis sieben Tage.

Das charakteristische Symptom: Der Ausschlag beginnt am Rumpf und breitet sich anschließend auf den Stamm, die Hände und Beine aus. Die dichtesten Effloreszenzen befinden sich am Körper des Kindes.

Zusätzliche Symptome beim Roseola infantum: Erhöhung der Schweißsekretion, Vergrößerung der hinteren Lymphknoten; das Kind wirkt matt und reizbar. Gelegentlich wird eine Hepatomegalie oder Splenomegalie festgestellt.

Im Blutbild zeigt sich eine Zunahme der Lymphozyten und eine Abnahme der Leukozytenzahl.

Diagnostik des Roseola infantum

Neben der äußeren Untersuchung und Beurteilung der Symptome beim Roseola infantum wird eine Blutanalyse durchgeführt; gelegentlich erfolgt die serologische Diagnostik (es kommt zu einer vierfachen Zunahme des Titers von Immunglobulin G).

Bei der Diagnosestellung ist es wichtig, das Roseola infantum von medikamentösen Ausschlägen, enterovirusbedingten nichtpoliomyelitischen Infektionen, dem infektiösen Erythem, Sepsis, Otitis media, bakterieller Pneumonie, Meningitis, Röteln und Masern zu unterscheiden.

Behandlung des Roseola infantum

Es gibt keine spezifische Therapie für das Roseola infantum. Zur Linderung des Zustands während des Fiebers werden fiebersenkende Mittel wie Paracetamol oder Ibuprofen verabreicht; eine Entwässerung erfolgt nicht. Der Raum, in dem sich das kranke Kind befindet, sollte regelmäßig gelüftet werden.

Die symptomatische Behandlung des Roseola infantum wird bei Kindern durch die Gabe von Aciclovir und Foscarnet ergänzt, insbesondere bei Immunsuppression infolge kürzlich überstandener Erkrankungen oder Stress.

Sollte die Wirksamkeit der fiebersenkenden Medikamente nur gering sein und das Kind Krampfanfälle entwickeln, ist eine sofortige ärztliche Konsultation erforderlich.

Prophylaxe des Roseola infantum

Da das Roseola infantum eine Virusinfektion darstellt, beschränkt sich die Prophylaxe auf die Vermeidung des Kontakts mit möglicherweise infizierten Kindern.

Kinder, bei denen diese Erkrankung diagnostiziert wurde, sowie andere Fälle einer Kontaktinfektion sollten bis zur vollständigen Genesung isoliert werden.