Die duodenale Sondierung

Die duodenale Sondierung ist eine diagnostische Prozedur, die für die Forschung des Inhalts des Zwölffingerdarmes – die Mischung der Galle mit enteral ernennen, magen- und pankteratitscheskim vom Saft. Die ähnliche Forschung ermöglicht, den Zustand scheltschewywodjaschtschej die Systeme zu bewerten, sekretornoj ernennen die Funktionen der Bauchspeiseldrüse und es bei der Cholezystitis, den Erkrankungen scheltschewywodjaschtschich der Durchflüsse und der Leber, verlaufend mit solcher Symptomatologie: sastojawschajassja der Auswurf in der Gallenblase, die Empfindung des Bittermittels im Mund, die Übelkeit, den Schmerz in recht podreberje, der konzentrierte Urin.

Die Vorbereitung auf die duodenale Sondierung

Führen die Diagnostik auf nüchternen Magen, dem Morgen durch. Das Abendessen soll Lunge am Vortag sein, es werden die Kartoffeln, die Milch, das Schwarzbrot und andere Lebensmittel, die gasoobrasowanije erhöhen dabei ausgeschlossen. 5 Tage vor der Durchführung der Sondierung ist nötig es die Aufnahme scheltschegonnych der Präparate (zikwalon, barberin, allochol, flamin, cholenism, cholossas, liw-52, cholagol, das Salz barbary, sernokislaja die Magnesia, den Sorbit, ksilit) einzustellen, antispastisch (aber-schpa, tifen, bellalgin, papawerin, bischpan, belloid, die Belladonna), sossudorasschirjajuschtschije, die Abführmittel und solche, was die Verdauung (pansinorm, abomin, pankreatin, festal u.a. verbessern).

Im Laufe der Vorbereitung auf die duodenale Sondierung dem Patienten gestatten 8 Tropfen des Atropins – 0,1 % der Lösung (am Vortag das Präparat kann man auch subkutan einleiten), gestatten, das warme Wasser mit 30г ksilita auszutrinken.

Die Technik der duodenalen Sondierung

Für die Durchführung der Forschung verwenden zwei Techniken: die duodenale Sondierung klassisch und frakzionnoje. Die klassische Methode nennen noch dreiphasig und halten etwas veraltend, da den duodenalen Inhalt allen in drei Phasen abnehmen: aus dem Darm dwenadzatiperstnoj, der Gallendurchflüsse, der Blasen und der Leber, bekommend, so die Galle duodenal, pusyrnuju und petschenotschnuju.

Frakzionnoje nimmt die duodenale Sondierung fünf Phasen und den Inhalt auf pumpen jede 5-10 Minuten aus, was ermöglicht seine Dynamik und den Typ der Sekretion der Galle zu fixieren:

• Die erste Phase – wird die Portion Und abgeschieden, die abnehmen wenn die Sonde in den Zwölffingerdarm, bis zur Einführung cholezistokinetitscheskich der Mittel gerät. Der duodenale Inhalt in dieser Etappe besteht aus der Galle, pankreatitscheskogo, enteral und teilweise des Magensaftes. Die Phase dauert neben 20 Minuten.
• Die zweite Phase – tritt nach der Einführung des Magnesiums des Sulfates und der Unterbrechung der Absonderung der Galle aus dem Krampf des Verschliessers Oddi. Es dauert die zweite Phase frakzionnogo der duodenalen Sondierung 4-6 Minuten.
• Die dritte Phase – die Absonderung des Inhalts der extrahepatischen Gallenwege. Es dauern 3-4 Minuten.
• Die vierte Phase – die Absonderung der Portion In: die Verwüstung der Gallenblase, die Sekretion pusyrnoj der dicken Galle der braunen oder dunklen gelben Farbe.
• Die fünfte Phase – fängt an, nachdem dunkel pusyrnaja die Galle aufgehört hat, und wieder abgeschieden zu werden geht die Galle der goldigen gelben Farbe (die Portion). Sammeln die Galle während der halben Stunde.

Für die Durchführung klassisch und frakzionnogo der duodenalen Sondierung wird die Gummisonde verwendet, auf dessen Ende sich die Plast- oder metallische Olive mit den Löchern für den Zaun der Proben befindet. Die doppelte Sonde bevorzugter zu verwenden, da einer von ihnen den Inhalt des Magens auspumpt.

Bei der Vorbereitung auf die duodenale Sondierung auf der Sonde bemerken die Entfernung von den Vorderzähnen des Patienten bis zum Nabel (in der Lage stehend) und stellen drei Zeichen, die ermöglichen zu verstehen, wo sich die Sonde befindet. Nach diesem Patienten setzen hin, legen ihm für die Wurzel der Zunge die Olive, die mit dem Glyzerin eingeschmiert ist, bitten es tief zu atmen und, die Schluckbewegungen zu machen. Wenn sich auf der Höhe der Meißel das erste Zeichen erweisen wird, bedeutet, ist die Sonde in den Magen vermutlich geraten. Der Patientin legt sich auf die rechte Seite und setzt fort, die Sonde zu schlucken. Es machen es soll bis zum zweiten Zeichen, das bezeichnet, dass die Olive der Sonde zum Pförtner herangekommen ist und nach seinem nächsten Öffnen kann er in den Zwölffingerdarm (das dritte Zeichen auf dem Gummihörer der Sonde) geraten. Geschieht es gewöhnlich durch einer oder mehrerer Stunde und aus der Sonde beginnt, der goldige Liquor – die Portion Und zu handeln, die in die Prüfgläser sammeln.

Die Portion In bekommen durch 20-30 Minuten nach der Portion Und und sie spielt den meisten diagnostischen Wert.

Solche Technik der duodenalen Sondierung ermöglicht, das Fassungsvermögen der Gallenblase, die Besonderheit der Abteilung der Galle zu bestimmen, die organischen und funktionalen Verwirrungen der Cholerese aufzudecken. Alle im Laufe der Sondierung bekommenen Proben der Galle ziehen die mikroskopische und bakteriologische Forschung unter.