Follikelzyste

Unter dem Begriff Follikelzyste versteht man eine gutartige, hohle Gebilde am Eierstock, die aus dem größten (dominanten) Follikel entsteht, ohne dass es zum Bruch desselben und zur Freisetzung des Eis kommt (Ovulation). Die Follikelzyste stellt die häufigste Form aller Tumoren des Eierstocks dar. Sie entwickelt sich niemals zu einem Malignom.

Diese Erkrankung tritt gewöhnlich bei Frauen im gebärfähigen Alter auf, kann jedoch sehr selten auch bei Frauen in den ersten Jahren der Wechseljahre sowie bei Neugeborenen entstehen.

Ursachen der Follikelzyste

Die Entstehung einer Follikelzyste ist auf verschiedene hormonelle Störungen zurückzuführen, d.h. auf eine Dysregulation der neuroendokrinen Funktion der Eierstöcke. Hormonelle Ungleichgewichte bei Frauen können unter dem Einfluss folgender Faktoren entstehen:

• Anhaltender Stress
• Körperliche und psychische Erschöpfung
• Unregelmäßiges Sexualleben
• Aborte
• Unregelmäßigkeiten
• Gynäkologische Eingriffe
• Geburt

Bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit ist eine Hyperstimulation der Eierstöcke möglich, die zur Ausbildung beidseitiger Follikelzysten führen kann.

Wie bereits erwähnt, können auch bei Neugeborenen Follikelzysten auftreten; ihre Entstehung beruht auf einem mütterlichen Östrogenüberschuss sowie dem intrauterinen Einfluss auf den Fötus.

Follikelzysten sind vorübergehend und lösen sich bei Normalisierung des hormonellen Hintergrunds meist selbstständig auf. Bleiben sie über zwei Menstruationszyklen bestehen, werden sie als persistierende Zysten klassifiziert.

Symptome einer Follikelzyste

Bei den meisten Patientinnen ist das Hauptsymptom ein Druck- oder Schweregefühl im Bereich des linken oder rechten Inguinalraums. Je nach Größe der Zyste können Schmerzen auftreten, die sich bei plötzlicher Lageveränderung, beim Geschlechtsakt oder bei körperlicher Belastung verstärken. Diese Beschwerden entstehen in der Regel während der zweiten Phase des Menstruationszyklus, also nach dem Eisprung und etwa 14 Tage vor Beginn der nächsten Menstruation.

Ein weiteres Symptom einer Follikelzyste ist eine niedrige Basaltemperatur in der zweiten Phase des Menstruationszyklus. Überschreitet sie meist nicht 36,8 Grad, so deuten verschiedene Störungen des Menstruationszyklus auf eine Follikelzyste hin.

Follikelzysten: Komplikationen

Eine Follikelzyste des Eierstocks kann lebensgefährliche Komplikationen hervorrufen:

• Zystentorsion. Sie entsteht bei körperlicher Belastung oder Geschlechtsverkehr. Die Patientin verspürt heftige, kolikartige Schmerzen im Unterbauch; es treten Übelkeit und Erbrechen auf. Sehr schnell entwickelt sich eine Darmatonie, der arterielle Blutdruck sinkt und die Tachykardie steigt an. Bei einer Zystentorsion ist eine Notoperation erforderlich. Wird die ärztliche Behandlung verzögert, kann sich eine Bauchfellentzündung entwickeln, was die Prognose der Erkrankung erheblich verschlechtert.
• Ruptur der Follikelzyste des Eierstocks: Zum Zeitpunkt des Bruchs der Kapsel verspürt die Frau heftige, plötzliche Schmerzen im Unterbauch, als wäre sie von einem Messer gestoßen. Aufgrund dieses Schmerzes nimmt die Frau eine gezwungene gebogene Körperhaltung ein. Bei der Ruptur einer Follikelzyste entsteht eine innere Blutung. Die Symptome sind zunehmende allgemeine Schwäche, Hautblässe, sinkender arterieller Blutdruck, steigende Tachykardie und das Auftreten von kaltem, klebrigem Schweiß. Die Behandlung einer Zystenruptur erfolgt operativ.

Follikelzyste: Behandlung

Da hormonelles Ungleichgewicht eine Ursache der Follikelzyste ist, sollte die Behandlung dieser Erkrankung mit der Normalisierung des Hormonspiegels beginnen. Der Frau wird empfohlen, auf das Tagesregime zu achten und sich ausgewogen zu ernähren. Falls notwendig, werden Vitamine und Mineralstoffe in Tablettenform verschrieben. Bei Übergewicht wird eine Gewichtsreduktion empfohlen. Oft führt bereits die Abnahme einiger Kilogramm zur Normalisierung des Hormonstatus, woraufhin sich die Follikelzyste spontan auflöst. Gleichzeitig erfolgt die Behandlung bestehender langjähriger Erkrankungen der Schilddrüse und Verdauungsorgane. Wenn diese Maßnahmen nicht zum Rückgang der Zyste führen, wird die Frau an einen Gynäkologen-Endokrinologen zur Festlegung einer Hormontherapie überwiesen.

Eine chirurgische Behandlung der Follikelzyste erfolgt nur im Falle der Ineffektivität der durchgeführten konservativen Therapie sowie bei Auftreten von Komplikationen.