Gastroenterologe

Gastroenterologe: Der Arzt, der sich auf die Behandlung und Diagnostik von Erkrankungen des Verdauungstraktes spezialisiert hat. Zu seinem Fachgebiet gehören Organe wie Speiseröhre, Magen, Dünndarm, Dickdarm, Leber sowie Gallenwege und Bauchspeicheldrüse.

Patienten werden in der Regel nach Empfehlung und Überweisung durch einen Internisten zum Gastroenterologen. Manchmal wenden sich Menschen mit Verdauungsbeschwerden auch selbstständig an den Gastroenterologen. Viele Personen lesen vor dem Besuch des Experten Bewertungen über Gastroenterologen.

Für die Behandlung von Erkrankungen des Verdauungstraktes stehen ambulante und stationäre Versorgungsformen zur Verfügung. Die medizinische Betreuung erfolgt ambulant in der Poliklinik beim Gastroenterologen; bei Notfällen werden Patientinnen und Patienten in spezialisierte gastroenterologische Abteilungen aufgenommen. Der Gastroenterologe hilft, lebensgefährliche Zustände wie das Perforieren eines Geschwürs oder eine Obstruktion auszuschließen.

Besonderheiten der gastroenterologischen Diagnostik

Bevor mit der Therapie begonnen wird, erhebt der Gastroenterologe die Krankengeschichte des Patienten und die Anamnese seiner Erkrankung. Dazu befragt er den Patienten nach Lebensumständen, Beruf, erblichen Faktoren sowie schädlichen Einflüssen am Arbeitsplatz und Ernährungsgewohnheiten, die Verdauungsstörungen auslösen können. Beispielsweise weist eine Magengeschwür- oder Zwölffingerdarmgeschwül-Krankheit oft eine deutliche familiäre Veranlagung auf und kann durch chronischen Stress am Arbeitsplatz provoziert sein.

Dem Gastroenterologen ist die Chronologie der Krankheitsentwicklung wichtig: Dauer des Bestehens, Häufigkeit und Saisonalität der Verschlimmerungen sowie das Schmerzprofil und Symptome, die den Zustand des Patienten verbessern oder verschlechtern.

Beim Gespräch mit dem Gastroenterologen beschweren sich die Patienten häufig über Bauchschmerzen.

• Bauchschmerzen
• Appetitminderung und Gewichtsverlust
• Dyspepsie (Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Aufstoßen)
• Stuhlveränderungen und -häufigkeit
• Verdauungsblutungen

Als nächster Schritt in der Diagnostik gastroenterologischer Erkrankungen erfolgt die laborchemische Untersuchung.

Zur Klärung der Diagnose können die Ergebnisse der allgemeinen und biochemischen Blutanalyse (Leberenzyme, Bilirubin, Gesamteiweiß sowie seine Fraktionen, Quick-Wert), Virushepatitis-Marker sowie Antikörper gegen Mykoplasmen, Chlamydien und Helicobacter pylori herangezogen werden. In den Stuhluntersuchungen lassen sich Erreger von Darminfektionen, Parasiten oder Protozoen nachweisen.

Instrumentelle Diagnostik in der Gastroenterologie

Die folgenden Verfahren der instrumentellen Diagnostik ermöglichen die Lokalisation und Charakterisierung von Organerkrankungen:

• Endoskopie
• Intramurale Magenpathologie;
• Ösophagogastrale Manometrie
• Sonographie
• Biopsie
• Kontrastmittel-Röntgenuntersuchung

Die Endoskopie wird vom Gastroenterologen mit einem flexiblen Fiberoendoskop durchgeführt. Damit lässt sich die Schleimhaut der hohlen Verdauungsorgane untersuchen und Gewebeproben für eine mikroskopische Analyse entnehmen. Mit dieser Methode können Erosionen, Geschwüre, Polypen, tumorartige Veränderungen sowie Blutungen erkannt werden.

Die Magenintrametrie erfolgt entweder während der Endoskopie oder unter Einsatz einer speziellen pH-Sonde in Form einer Kapsel, die der Patient verschluckt. Die Messung des Säuregehalts wird an verschiedenen Abschnitten des Verdauungstraktes von der Speiseröhre bis zum Darm durchgeführt. Nach Einschätzung der Gastroenterologen ist diese Methode besonders zuverlässig zur Erkennung eines gastroösophagealen Refluxes (Säurereflux in die Speiseröhre). Sie unterstützt den Gastroenterologen bei der Diagnose von Hyperazid Gastritiden (begleitet durch erhöhte Magensäure) und Anazidien (bei vermindertem Säuregehalt).

Die gastrointestinale Manometrie dient der Untersuchung der motorischen Aktivität von Speiseröhre, Magen und Darm. Sie wird bei Störungen der Ösophagusmotorik (z. B. Kardiainsuffizienz oder diffuse Spasmen), bei Obstipationen, die nicht auf eine Standardtherapie ansprechen, sowie bei Verdacht auf eine Darmpassagestörung eingesetzt.

Die Ultraschalluntersuchung des Verdauungstrakts ist am aussagekräftigsten für die Diagnostik von Leberinfektionen, deren Durchblutung und der Bauchspeicheldrüse – also parenchymatöser Organe, nicht jedoch der Hohlorgane. Eine Sonographie der Bauchorganen hilft dem Gastroenterologen, strukturelle Störungen dieser Organe, Volumenzunahmen sowie Konkrementbildungen oder tumorartige Einlagerungen zu erkennen.

Die radiologische Diagnostik mit Kontrastmitteln dient zur Erkennung von Geschwüren, Strikturierungen, Tumoren sowie Störungen der Durchgängigkeit der ableitenden Wege und des Darmtrakts. Nach Einschätzung der Gastroenterologen wird diese Methode in einigen Fällen ohne Belastung des Patienten angewendet, beispielsweise bei Verdacht auf eine Perforation eines Hohlorgans oder einen Ileus.

Auf Basis des vollständigen Bildes der gastroenterologischen Untersuchung bei Aufnahme wird die Diagnose gestellt und die Behandlung eingeleitet; bei einigen langdauernden Erkrankungen werden die Patienten kontinuierlich beobachtet.

Kinder-Gastroenterologe

Da sich das Verdauungssystem des kleinen Kindes durch spezifische anatomische und funktionelle Besonderheiten vom Erwachsenen unterscheidet, widmet sich der spezialisierte Experte – der Kinder-Gastroenterologe – der Gesundheit des Verdauungstrakts.

Zu den Besonderheiten der Arbeit eines Kinder-Gastroenterologen zählen die Schwierigkeiten bei der Erfassung von Beschwerden und der Anamnese sowie bei der Durchführung instrumenteller Diagnostik. Das Profil der pädiatrischen Erkrankungen unterscheidet sich teilweise vom adulten Profil, und die Medikamentendosierungen werden gewichtsabhängig berechnet, was der Kinder-Gastroenterologe in seiner Arbeit berücksichtigt.

Vor dem Kinder-Gastroenterologen steht die wichtige Aufgabe, nicht nur die Krankheit zu heilen, sondern auch deren Übergang in eine chronische Form zu verhindern, da dies sich negativ auf Entwicklung und Wachstum des Kindes auswirken kann.