Gentamicin

Gentamicin – ein Antibiotikum mit entzündungshemmender Wirkung.

Pharmakologische Wirkung

Gentamicinsulfat zählt zur Gruppe der Aminoglykoside; es verfügt über ein breites Wirkspektrum und wirkt als bakterizides Antibiotikum.

Das Präparat zeigt eine hohe Aktivität gegen gramnegative aerobe Bakterien wie Shigellen, E. coli, Salmonellen, Enterobakterien, Klebsiella, Proteus sowie Pseudomonas aeruginosa. Es ist wirksam auch gegen Staphylokokken (auch solche, die resistent gegen andere Antibiotika wie Penicillin sind) und bestimmte Streptokokken-Stämme.

Das Präparat ist wirksam gegen Enterobakterien, Klebsiella, Proteus sowie Pseudomonas aeruginosa. Es zeigt ebenfalls Aktivität gegen Staphylokokken (auch solche, die resistent gegen andere Antibiotika wie Penicillin sind) und bestimmte Streptokokken-Stämme.

Zu den Darreichungsformen gehören Injektionslösungen für die parenterale Anwendung sowie Tabletten zur oralen Einnahme.

Gentamicin ist als Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung, Fertiginjektionslösung, Aerosol, Salbe für die topische Anwendung, Augensalbe, Creme sowie Tropfen erhältlich.

Anwendungsgebiete: Behandlung von Infektionen der Haut und Weichteile (z. B. bei Verbrennungen), Infektionen des Auges, Infektionen der Atemwege, Harnwegsinfekte sowie schwere Infektionen im Rahmen einer Sepsis oder bei intraabdominellen Infektionen.

Gentamicin wird nach der ärztlichen Verordnung bei folgenden Infektionen eingesetzt:

• urogenitale Erkrankungen: Blasenentzündung (Zystitis), Harnröhrenentzündung (Urethritis) sowie Pyelonephritis.
• Infektionen der Atemwege: Empyem, Lungenabszess, Pleuritis und Pneumonie
• chirurgische Infektionen: Sepsis (Blutvergiftung) sowie Peritonitis (Bauchfellentzündung)
• Hauterkrankungen: Dermatitis, multiokulare eitrige Entzündung (Abszesse), trophische Geschwüre sowie Brandwunden

Anleitung zur Anwendung von Gentamicin

Für die Anwendung von Gentamicin ist es ratsam, nach der Bestimmung der Empfindlichkeit die Mikroflora zu bestimmen, die die Erkrankung verursacht hat.

In der Instruktion sind die mittleren Dosierungen angegeben, die für die Behandlung verwendet werden:

• Bei urogenitalen Erkrankungen als Infektionsweg bei Jugendlichen ist das Alter mindestens 14 Jahre. Die Einzeldosis beträgt 0,4 mg pro Kilogramm Körpergewicht; die Tagesdosis liegt zwischen 0,8 und 1,2 mg je nach Körpergewicht des Patienten.
• Bei Sepsis sowie anderen schweren Infektionen: Die Einzeldosis beträgt 0,8 bis 1,0 mg pro Kilogramm; die Tagesdosis liegt zwischen 2,4 und 3,2 mg.

Höchstdosis: 5 mg Gentamicin pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag.

Bei Kindern unter 14 Jahren wird Gentamicin-Sulfat ausschließlich nach speziellen Indikationen verabreicht.

Tagesdosis für Frühgeborene und Neugeborene: 2–5 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Bei Kindern im Alter von 1 bis 5 Jahren: 1,5–3,0 mg/kg; bei Kindern im Alter von 6 bis 14 Jahren: 3 mg/kg.

Maximale Gentamicin-Dosis für Kinder verschiedener Altersgruppen: 5 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag.

Die Tagesdosis wird üblicherweise in zwei- oder dreimalige Applikationen aufgeteilt. Der Verlauf dauert durchschnittlich 7–10 Tage. Die Injektionen erfolgen zunächst intravenös (üblicherweise 2–3 Tage), danach erfolgt der Übergang zu intramuskulären Injektionen.

Für die Anwendung wird Gentamicin-Sulfat entweder als fertige Lösung oder getrennt als Pulver zur intramuskulären Verabreichung verwendet. Für intravenöse Applikationen ist ausschließlich die fertige Lösung geeignet.

Gentamicin-haltige Cremes oder Salben werden bei eitrigen Hautinfektionen wie Follikulitis und Furunkelose eingesetzt. Die betroffenen Bereiche werden zweimal bis dreimal täglich für eine Dauer von ein bis zwei Wochen behandelt.

Bei Konjunktivitis, Keratitis sowie weiteren infektiösen Augenerkrankungen wird Gentamicin in Form von Tropfen angewendet: drei- bis viermal täglich.

Nebenwirkungen.

Die Anwendung von Gentamicin kann folgende Nebenwirkungen hervorrufen: Erbrechen, Übelkeit, Hyperbilirubinämie, erhöhte Transaminasenaktivität der Leber, Proteinurie, Mikrohämaturie, Oligurie, Niereninsuffizienz, Kopfschmerzen, Hörverlust, Schläfrigkeit, irreversible Taubheit, vestibuläre Störungen, Verletzung der Muskel- und Nervenfunktion, Hautausschlag, Fieber sowie Juckreiz; Wassergeschwulst (selten).

Kontraindikationen.

In der Gentamicin-Anleitung wird festgelegt, dass die Anwendung kontraindiziert ist, wenn beim Patienten eine Überempfindlichkeit gegen Antibiotika der Aminoglycosid-Gruppe nachgewiesen wurde.

Gentamicin ist zudem bei Neuritis des Hörnervs, schweren Nierenfunktionsstörungen, Schwangerschaft, Stillzeit sowie Harnstoffvergiftung kontraindiziert.