Ginipral

Ginipral – das Präparat, das zu die Senkung des Tonus und sokratitelnoj zu die Aktivität miometrija beiträgt.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Ginipral geben in den folgenden medikamentösen Formen aus:

• Die Tabletten: die Weißen, dwojakowypuklyje, rund (auf 10 Stücken in blisterach, nach 2 blistera im Papppaket);
• Die Lösung für die intravenöse Einführung: farblos, durchsichtig (in den Ampullen nach 2 ml, auf 5 Ampullen in den Plastikschalen, auf 1 oder 5 Schalen im Papppaket).

In den Bestand 1 Tablette geht ein:

• Der Aktionsstoff: geksoprenalina das Sulfat – 0,5 Milligramme;
• Die Hilfskomponenten: der Rutschpulver, das Maisamylum, kopowidon, das Hydrat der Laktose, dinatrija edetat digidrat, stearat des Magnesiums, glizerola palmitata stearat.

In den Bestand 1 ml geht ein:

• Der Aktionsstoff: geksoprenalina das Sulfat – 0,005 Milligramme;
• Die Hilfskomponenten: dinatrija edetat digidrat, das schwefelhaltige Acidum 2N (für die Aufrechterhaltung des Standes rn), pirossulfit des Natriums, das Chlorid des Natriums, das Wasser für die Injektionen.

Die Aussagen zur Anwendung

Ginipral in Form von der Lösung für die Injektionen ernennen für die folgenden Fälle:

• Massiv tokolis: für die Inhibition der vorzeitigen Geburtswehen beim Öffnen des Muttermundes und\oder das Vorhandensein geglättet schejki matki;
• Scharf tokolis: wie die Sofortmassnahme bei der Frühgeburt vor der Zustellung der Schwangeren ins Krankenhaus; für die Inhibition der Geburtswehen während der Geburt bei der Immobilisierung matki vor dem Kaiserschnitt, der scharfen intrauterinen Asphyxie, die der Stamm- Tätigkeit erschwert ist, prolapse die Nabelschnüre, sowie vor der Wendung der Frucht aus der querlaufenden Lage;
• Langdauernd tokolis: für die Prophylaxe der Frühgeburt bei den beschleunigten oder verstärkten Kämpfen ohne Öffnen des Muttermundes oder der Glättung schejki; bei der Immobilisierung matki bis zu, zur Zeit und nach zerwikalnogo serkljascha.

Ginipral in Form von den Tabletten verwenden bei der Drohung der Frühgeburt (meistens als Fortsetzung infusionnoj die Therapien).

Die Gegenanzeigen

• Die Tachyarrhythmien;
• Die Thyreotoxikose;
• Die Aortenstenose und das Laster mitralnogo der Klappe;
• Miokardit;
• Die schweren Nierenerkrankungen und der Leber;
• Die arterielle Hypertension;
• Die ischämische Herzkrankheit;
• Vorzeitig otslojka die Plazenten, matotschnyje die Blutungen;
• Die intrauterinen Infektionen;
• Das sakrytougolnaja Glaukom;
• Das erste Schwangerschaftstrimenon und die Periode der Milchabsonderung (die Frauenmilchernährung);
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates (besonders bei den Patientinnen mit dem Bronchialasthma und der Hypersensibilität zu den Sulfiten in der Anamnese).

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die Lösung Giniprala leiten intravenös langsam während 5-10 Minuten ein. Der Arzt wählt die Dosis individuell aus. Das Präparat ist nötig es nach der Züchtung bis zu 10 ml von der isotonischen Lösung des Natriums des Chlorids zu führen, automatisch dosierend infusomaty oder gewöhnlich infusionnyje die Systeme verwendend.

Das Anwendungsschema des Präparates klärt sich von den Aussagen:

• Massiv tokolis: die Einführung Giniprala beginnen um 0,01 Milligrammen (1 Ampulle nach 2 ml) mit der nachfolgenden Infusion mit Geschwindigkeit 0,0003 Milligramme in der Minute. Es ist infusionnoje die Anwendung des Präparates ohne vorläufig boljusnogo die Einführungen auch möglich;
• Scharf tokolis: das Präparat verwenden in der Dosis die 0,01 Milligramme. Falls notwendig kann man im Folgenden die Therapie mit Hilfe der Infusionen fortsetzen;
• Langdauernd tokolis: Ginipral ernennen in Form von der langdauernden Tröpfcheninfusion mit Geschwindigkeit 0,000075 Milligramme in der Minute.

Wenn die Erneuerung der Kämpfe im Laufe von 48 Stunden nicht geschieht, setzen die Behandlung von Ginipralom in Form von den Tabletten fort.

Die Tabletten übernehmen peroral, sapiwaja von der kleinen Anzahl des Wassers.

Bei der Drohung der Frühgeburt Ginipral ernennen in der Dosis die 0,5 Milligramme (1 Tabletten) 1-2 Stunde vor dem Abschluss der Infusion.

Erstens übernehmen nach 1 Tablette jede 3 Stunden, dann jede 4-6 Stunden. Die Tagesdosis – von 4 bis zu 8 Tabletten (2-4 Milligrammen).

Die nebensächlichen Effekte

• Das zentrale und peripherische Nervensystem: der Schwindel, die Kephalgie, den leichten Tremor der Finger, die Beängstigende;
• Das Verdauungssystem: selten – das Erbrechen, die Übelkeit, die Unterdrückung der Motorik des Darmkanales, die vorübergehende Erhöhung des Standes der Transaminasen, der Ileus (es ist empfehlenswert, die Regelmäßigkeit des Stuhles zu kontrollieren);
• Das Kardiovaskuläre System: die Tachykardie bei der Mutter (meistens bleibt die Herzfrequenz der Frucht unveränderlich), die arterielle Hypotension (es ist diastolisch öfter); selten – die Kardialgie (gewöhnlich gehen nach der Aufhebung des Präparates schnell verloren), des Verstoßes des Rhythmus (der Kammerextrasystolie);
• Die labormässigen Kennziffern: gipokalzijemija am Anfang der Behandlung, die Hypokaliämie, die Erhöhung des Standes der Glukose im Plasma des Blutes;
• Die allergischen Reaktionen: der Bronchospasmus, die Atembehinderung, den Verstoß des Bewusstseins bis zum Koma, anafilaktitscheski der Schock (bei den Patientinnen mit dem Bronchialasthma oder der Hypersensibilität zu den Sulfiten);
• Die Übrigen: oligurija, die erhöhte Schweißabsonderung, die Wassergeschwülste (besonders bei den Patientinnen mit den Nierenerkrankungen).

Bei den Neugeborenen können die Nebeneffekte wie die Azidose und die Hypoglykämie gezeigt werden.

Die besonderen Hinweise

Bei der Anwendung Giniprala ist es empfehlenswert, sorgfältig die Funktion des kardiovaskulären Systems (der arterielle Blutdruck, die Herzfrequenz) der Frucht und der Mutter zu kontrollieren. Auch ist nötig es die EKG bis zu und während der Behandlung zu registrieren.

Den Patientinnen mit der erhöhten Sensibilität zu simpatomimetikam ist es empfehlenswert, die kleinen Dosen Giniprala zu ernennen, die der Arzt individuell auswählt. Auch brauchen solche Patientinnen die ständige ärztliche Beobachtung.

Beim bedeutenden Anwachsen der Herzfrequenz bei der Mutter (es gibt als mehrere 130 Stöße in der Minute) oder/und bei der geäusserten Senkung des arteriellen Blutdrucks die Dosis des Präparates muss man verringern.

Beim Entstehen der Merkmale der Herzmangelhaftigkeit, der Herzschmerzen und der Schweratmigkeit die Anwendung Giniprala muss man sofort einstellen.

Während der Therapie, besonders ist in der Anfangsperiode, die Erhöhung der Glukose im Plasma des Blutes möglich, infolgedessen muss man bei den Müttern mit der Zuckerkrankheit die Kennziffern uglewodnogo des Austausches kontrollieren. Wenn die Geburt sofort nach der Durchführung der Kur geschieht, ist nötig es die Möglichkeit der Entwicklung bei der neugeborenen Azidose und der Hypoglykämie zu berücksichtigen, was mit der transplazentären Durchdringung ketonowych und der Milchaciden verbunden ist.

Bei der Anwendung Giniprala wird die Diurese herabgesetzt, deshalb man muss aufmerksam auf die Merkmale der Flüssigkeitsretention im Organismus folgen.

Manchmal kann die gleichzeitige Anwendung gljukokortikosteroidow während der Infusionen Giniprala zur Wassergeschwulst der Lungen bringen. Deshalb bei infusionnoj der Therapie ist die ständige Kontrolle des Zustandes der Patientinnen notwendig. Es ist bei der Kombinationsbehandlung gljukokortikosteroidami bei den Patientinnen mit den Nierenerkrankungen besonders wichtig. Man muss die exzessive Aufnahme des Liquores streng beschränken. Wegen des Risikos der möglichen Entwicklung der Wassergeschwulst der Lungen ist nötig es, inwiefern es möglich ist, den Umfang der Infusionen zu beschränken. Auch ist es empfehlenswert, den Verbrauch des Salzes in der Ration zu beschränken.

Im Laufe der Anwendung des Präparates muss man auf die Regelmäßigkeit der Tätigkeit des Darmkanales folgen.

Vor dem Anfang tokolititscheskogo die Behandlungen muss man die Präparate des Kaliums übernehmen, da sich der Effekt simpatomimetikow auf den Herzmuskel bei der Hypokaliämie steigert.

Die gleichzeitige Anwendung simpatomimetikow und der Mittel für die allgemeine Anästhesie (galotan) kann die Verstöße des Rhythmus des Herzens herbeirufen. Deshalb ist nötig es vor der Anwendung galotana die Therapie von Ginipralom einzustellen.

Bei langdauernd tokolititscheskoj muss die Therapie auf den Zustand fetoplazentarnogo des Komplexes folgen. Auch muss man sich in der Abwesenheit otslojki die Plazenten überzeugen, deren klinische Symptome auf dem Hintergrund tokolititscheskoj die Therapien geglättet sein können. Beim Öffnen schejki matki ist es als auf 2-3 cm mehr und den Bruch plodnogo der Blase ist die Anwendung Giniprala nicht effektiv.

Bei der Durchführung tokolititscheskogo die Behandlungen unter Ausnutzung beta-adrenomimetikow ist die Verstärkung der Symptome begleitend distrofitscheskoj miotonii möglich. Für diese Fälle wird die Anwendung der Präparate difenilgidantoina (fenitoina) empfohlen.

Es ist die Verstärkung der Nebeneffekte Giniprala bei seiner Anwendung in Form von den Tabletten mit dem Kaffee oder dem Tee möglich.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Bei der gleichzeitigen Anwendung Giniprala mit einigen medikamentösen Mitteln können die unerwünschten Effekte entstehen:

• Die Beta-Adrenoblocker: die Abschwächung oder die Neutralisation des Effektes Giniprala;
• Peroral gipoglikemitscheskije die Präparate: die Abschwächung ihres Effektes;
• Metilksantiny (einschl. teofillin): die Verstärkung der Effektivität Giniprala;
• Gljukokortikosteroidy: die Senkung der Intensität der Ansammlung in der Leber des Glykogenes;
• Andere medikamentöse Mittel mit der sympathikomimetischen Aktivität (broncholititscheskije und die kardiovaskulären Präparate): das Erscheinen der Symptome der Überdosierung und die Potenzierung dieser Präparate auf das kardiovaskuläre System;
• Ftorotan und beta-adrenostimuljatory: die Verstärkung der Nebeneffekte Giniprala seitens des kardiovaskulären Systems.

Ginipral ist mit triziklitscheskimi von den Antidepressiva, den Monoaminoxydasehemmern (Mao), den Alkaloiden des Mutterkornes, sowie mit den medikamentösen Mitteln, die das Ergokalziferol und das Kalzium enthalten, mineralokortikoidami und digidrotachisterolom unvereinbar.

Das Sulfit – folgt wyssokoaktiwnyj die Komponente, deshalb Ginipral mit irgendwelchen anderen Lösungen, außer 5 % der Lösung der Glukose (die Dextrose) und der isotonischen Lösung des Natriums des Chlorids nicht zu mischen.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Bei der Temperatur 18-25 °C darin vom Licht, die für die Kinder unzugängliche Stelle zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer:

• Die Lösung für die intravenöse Einführung – 3 Jahre;
• Die Tabletten – 5 Jahre.