Die Tonometrie

Die Messung des arteriellen Blutdrucks - die wichtige diagnostische Methode der Überprüfung. Die Messung des arteriellen Blutdrucks wird von den Ärzten wie die vorärztliche Hauptprozedur betrachtet, die notwendigerweise durchzuführen es ist wichtig, selbständig auf dem Heim zu verstehen.

Der Apparat für die Tonometrie

Für diese Ziele wird der spezielle Apparat für die Tonometrie, genannt tonometr verwendet. Er besteht aus solchen Elementen:

• Sfigmomanometr;
• Das Manometer.

Die Hauptbereiche sfigmomanometra sind die Gummimanschette für pereschatija die Adern und der Ballon (die Pumpen) für das Drücken der Luft. Die Manometer kommen spannkräftig und rtutnymi vor.

Gewöhnlich, für die Messung des arteriellen Blutdrucks werden tonometry unter Ausnutzung stetofonendoskopa (das Stethoskop, das Membranstethoskop) verwendet. Die Messung wird nach der Gehörmethode Korotkowa erzeugt.

Die Hauptregeln der Messung des arteriellen Blutdrucks

Den arteriellen Blutdruck muss man messen, die folgenden Regeln achtend:

1. Soll drin warm sein;

2. Der Patient soll oder liegen auf dem Rücken bequem sitzen. Vor der Tonometrie soll sich der Mensch im Laufe von 10 – 15 Minuten erholen. Man muss bemerken, dass sich in leschatschem die Lage der Blutdruck auf 5 – 10 mm niedriger, als bei seiner Messung in der sitzenden Stellung gewöhnlich zeigt;

3. Unmittelbar soll in die Messzeit des arteriellen Blutdrucks der Patient die Ruhe beachten: zu sprechen, den Apparat für die Tonometrie zu sehen;

4. Die Hand des Patienten soll ganz entkleidet sein, die Handfläche soll nach oben sehen und, sich bequem auf der Höhe des Herzens befinden. Der aufgehobene Ärmel der Kleidung soll auf Venen nicht drücken. Die Muskulatur des Patienten soll absolut geschwächt sein;

5. Aus manschetki des Apparates für die Tonometrie werfen den Rest der Luft sorgfältig hinaus;

6. Dicht legen manschetku auf die Hand dabei auf, sie stark nicht zusammenziehend. Der untere Rand manschetki soll sich auf 2 – 3 cm höher als Biegung im Ellbogen einrichten. Dann verschleppen manschetku oder verbinden liputschkoj;

7. Zu medial jamotschke auf dem Ellbogen wird das Stethoskop, dicht, aber ohne Blutdruck herangestellt. Es ist am besten, wenn er mit 2-umja von den Ohren und gummi- (polichlorwinilowymi) den Hörern wird;

8. In der vollen Stille, mit Hilfe des Ballons des Apparates für die Tonometrie, verschärfen die Luft in manschetku dabei den Blutdruck in ihr allmählich wird vom Manometer registriert;

9. Die Luft verschärfen, bis die Töne oder die Geräusche in der Ellenschlagader die Töne aufhören werden, wonach den Blutdruck in manschetke etwa auf 30 mm ein wenig heben;

10. Jetzt stellen das Drücken der Luft ein. Langsam öffnet sich der kleine Kran beim Ballon. Die Luft beginnt allmählich, hinauszugehen;

11. Es wird die Höhe rtutnogo des Stranges (des Wertes des oberen Blutdrucks) fixiert, bei dem das klare Geräusch zum ersten Mal gehört wird. Gerade sinkt zu diesem Moment der Luftdruck im Apparat für die Tonometrie im Vergleich zum Stand des Blutdrucks in der Ader, infolgedessen kann die Welle des Blutes in den Behälter durchdringen. Dank ihm meldet sich der Ton (eben nach dem Klang erinnert sie das laute Pulsieren, das Schlagen des Herzens). Die vorliegende Größe des oberen Blutdrucks, der ersten Kennziffer, ist Kennziffer maximal (systolisch) des Blutdrucks;

12. Je nach der weiteren Senkung des Luftdruckes in manschetke, erscheinen die unklaren Geräusche, und dann wieder werden die Töne angehört. Diese Töne steigern sich allmählich, später werden klarer und sonor, aber dann schlagartig nehmen ab und vollständig hören auf. Das Verschwinden der Töne (die Klänge des Schlagens des Herzens) zeugt von der Kennziffer minimal (diastolisch) die Blutdrücke;

13. Die zusätzliche Kennziffer, an den Tag gebracht unter Anwendung von den Methoden der Tonometrie, - die Größe pulsowoj die Amplituden des Blutdrucks oder pulsowoje der Blutdruck. Diese Kennziffer wird mittels der Subtraktion aus der maximalen Größe (dem systolischen Blutdruck) minimal (des diastolischen Blutdrucks) berechnet. Der pulsowoje Blutdruck – das wichtige Kriterium für die Einschätzung des Zustandes des kardiovaskulären Systems des Menschen;

14. Die unter Ausnutzung der Methoden bekommenen Tonometrien die Kennziffern schreiben sich in Form vom Bruch ein, der vom geneigten Strich geteilt ist. Die obere Zahl bedeutet die Größe des systolischen Blutdrucks, unter – diastolisch.

Die Besonderheiten der Tonometrie

Bei der Messung des arteriellen Blutdrucks mehrmals nacheinander, muss man einige Besonderheiten des Organismus beachten. So erweisen sich die Werte der Kennziffern bei der nachfolgenden Messung in der Regel etwas niedriger, als bei der ersten Messung. Die Überschreitung der Kennziffern bei der ersten Messung kann von den folgenden Gründen herbeigerufen sein:

• Einige psychische Anregung;
• Der mechanische Reiz des nervösen Netzes der Behälter des Blutes.

In diesem Zusammenhang, die Messung des arteriellen Blutdrucks empfehlen, zu wiederholen, dabei manschetki von der Hand nach der ersten Messung nicht abnehmend. So die Methoden der Tonometrie mehrmals verwendet, wie das Ergebnis die mittleren Kennziffern fixieren.

Der Blutdruck in recht und der linken Hand erweisen sich als verschiedene oft. Seine Größe kann sich auf 10 – 20 mm unterscheiden. Deshalb, empfehlen die Ärzte, die Methoden der Tonometrie auf beiden Händen zu verwenden, und, die gemittelten Größen zu fixieren. Die Messung des arteriellen Blutdrucks erzeugen konsequent auf den rechten und linken Händen, nach mehrmals, und die bekommenen Größen dann verwenden für die Berechnung der mittleren arithmetischen Kennziffer. Dafür zusammen, legen die Größen jeder Kennziffer (des abgesondert oberen Blutdrucks und abgesondert unter) und teilen in jene Anzahl Male, wurde die Messung wieviel erzeugt.

Wenn beim Menschen der labile arterielle Blutdruck beobachtet wird, muss man die Messung regelmäßig erzeugen. So kann man die Verbindung der Veränderungen in seinem Stand in Zusammenhang mit dem Einfluss verschiedener Faktoren (der Traum, die Übermüdung, das Essen, die Arbeit, die Ruhe) fangen. Das alles muss man bei der Anwendung der Methoden der Tonometrie berücksichtigen.

Von den normalen Größen, unter Anwendung von einer beliebigen Methode der Tonometrie, sind die Kennziffern des Blutdrucks auf der Höhe 100/60 - 140/90 Torr

Die möglichen Fehler

Man muss meinen, dass manchmal zwischen dem oberen und unteren Blutdruck die Intensität der Töne abnehmen kann, den Zeiten wesentlich. Auch dann kann man aus Versehen diesen Moment für den viel zu hohen Blutdruck übernehmen. Wenn fortzusetzen, die Luft aus dem Apparat für die Tonometrie auszugeben, wachst die Lautstärke der Töne an, und sie werden auf der Höhe der Gegenwart unter (diastolisch) des Blutdrucks aufhören. Wenn der Blutdruck in manschetke ungenügend gehoben sein wird, kann man sich im Wert des systolischen Blutdrucks leicht irren. Also, um den Fehler nicht zuzulassen, man muss richtig die Methoden der Tonometrie verwenden: den Stand des Blutdrucks in manschetke zu heben es ist genug hoch, damit "drückte", und, die Luft ausgebend, muss man fortsetzen, die Töne bis zum vollen Fallen des Blutdrucks bis zur Null anzuhören.

Ist und noch ein Fehler möglich. Wenn vom Membranstethoskop auf die Armschlagader stark zu drücken, werden bei einigen Menschen die Töne bis zur Null angehört. Deshalb ist nötig es, vom Kopf des Membranstethoskops unmittelbar auf die Ader nicht zu drücken, und der Wert des unteren, diastolischen Blutdrucks, man muss nach der heftigen Senkung der Intensität der Töne festlegen.