Exophthalmus

Exophthalmus

Ursachen des Exophthalmus

Es ist wichtig zu betonen, dass nicht alle Formen des Exophthalmus Funktionsstörungen der Sehorgane beinhalten, wie oft fälschlicherweise angenommen wird. Eine unbeachtete Erkrankung kann jedoch schwerwiegende Komplikationen auslösen, die mit Sehbehinderungen bis hin zum vollständigen Sehverlust einhergehen. Der für den Exophthalmus charakteristische Schaden an den Augentexturen wird häufig durch Störungen des menschlichen Immunsystems verursacht. In diesem Fall schwillt zunächst das Fettgewebe der Augenhöhle und anschließend die motorischen Muskeln an. Diese Erscheinung betrifft in der Regel beide Augen, obwohl sie ursprünglich oft nur auf einem Auge manifest sein kann.

Zu den weiteren verbreiteten Ursachen des Exophthalmus zählen:

• Entzündliche Prozesse der Blutgefäße des Auges
• Entzündungen der Tränendrüse
• Entzündliche Prozesse des Fettgewebes im Orbit
• Variköse Erweiterungen der Augenhöhlenvenen
• Tumore des Orbit
• Exophthalmus
• Lähmungen der äußeren Augenmuskulatur
• Verschiedene Verletzungen, die eine Blutung in den Augapfel hervorrufen

Alle oben genannten Ursachen für Exophthalmus sind lokal begrenzt.

Diese Erkrankung wird jedoch häufig durch Faktoren vom allgemeinen Typ bedingt:

• Entzündung der Nasennebenhöhlen
• Niereninsuffizienz
• Lymphadenose
• Diffuse toxische Struma
• Schädelentwicklungsstörungen
• Verschiedene Blutkrankheiten u.a.

Der Exophthalmus kann unterschiedlich ausgeprägt sein und verschiedene Schweregrade aufweisen. Bei manchen Personen ist er tatsächlich unmerklich und klärt sich erst nach einer speziellen Untersuchung durch einen Experten. Bei anderen ist die Erkrankung deutlich manifest, sodass bereits ein kurzer Blick genügt, um das Vorhandensein anhand der charakteristischen Merkmale festzustellen. In solchen ernsten Situationen kann die Krankheit zur Entwicklung von Komplikationen bei jedem Geschlecht führen.

Beispielsweise wird neben dem Rückzug des Bulbus häufig eine Einschränkung der Augenbeweglichkeit beobachtet, da der Exophthalmus oft durch eine Infektion der Muskeln verursacht wird, die für die Augenbewegung zuständig sind. Diplopie und Schielen stellen ebenfalls charakteristische Symptome dieser Pathologie dar. Bei einem signifikanten Vorwärtsrücken der Augäpfel ist der Kontakt zwischen dem oberen und unteren Augenlid praktisch unmöglich. Dadurch verliert die Augenhornhaut beim Exophthalmus den natürlichen Schutz und erhält nicht genügend Feuchtigkeit, was allmählich zu einer Entstellung der Hornhaut und zur Zerstörung ihrer Struktur führt, verstärkt durch Entzündungsprozesse.

Als gefährlichste Komplikation des Exophthalmus gilt die Neuritis des Sehnervs. Diese wird durch den Druckanstieg in der Augenhöhle provoziert, der oft einhergeht mit dem Rückzug des Augapfels (Chiasmsyndrom). Da dieser Nerv jedoch den Sehimpuls zum Gehirn leitet, kann eine solche Kompression zu einer Blutung führen und bis hin zum Ausfall des Nervs sowie zur vollständigen Blindheit.

Diagnostik und Behandlung des Exophthalmus.

Für die Diagnostik des Exophthalmus wird häufig eine Exophthalmometrie eingesetzt, bei der im Verlauf die Positionierung der Augäpfel untersucht wird. Das spezielle Gerät, das bei dieser Prozedur verwendet wird, vergleicht die Punkte der Hornhautausbuchtungen, die im Profil in den Spiegeln des Instruments reflektiert werden. In der Regel führen solche Messungen zum Erhalt eines klaren Bildes durch Aufblicken und Hinunterblicken. Wenn infolge dieser Untersuchung die Divergenz der Werte mehr als 20 mm beträgt, kann man über das Vorhandensein einer solchen Erkrankung wie Exophthalmus sprechen.

Zur Bestimmung von Form und Komplexität des Exophthalmus werden üblicherweise Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) eingesetzt. Parallel dazu ist eine labormedizinische Untersuchung der Schilddrüsenhormone unerlässlich. Zudem muss das Immunsystem beachtet werden, da eine endokrine Orbitopathie eine der häufigsten Ursachen darstellt.

Die Behandlung des Exophthalmus setzt zwingend die Aufklärung der zugrundeliegenden Ursachen voraus, da die Therapie direkt mit der Beseitigung der Pathologie verknüpft ist. Selbst wenn die Erkrankung nicht auf Verletzungen im Augenbereich oder anomale Prozesse in den Augenhöhlen zurückzuführen ist, sollte bei der Behandlung oder einem chirurgischen Eingriff ein Ophthalmologe hinzugezogen werden.

Diese häufig vorkommende Erkrankung tritt als Folge verschiedener entzündlicher Prozesse auf. In diesem Fall wird die Behandlung des Exophthalmus vorrangig durch die Anwendung unterschiedlicher antibakterieller und antiphlogistischer Medikamente empfohlen. Bei besonders schweren Fällen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Auch bei der operativen Methode zur Behandlung von Exophthalmus, der eine Beschädigung der Hornhaut oder eine Kompression des Sehnerves provoziert, wird für den ersten Fall das vollständige oder teilweise Nähen des Augenlids verwendet. Dieses Verfahren trägt vorübergehenden Charakter und dient der Verstärkung der Hornhaut bei Exophthalmus. In ähnlichen Situationen empfehlen Ärzte zudem verschiedene Salben und Gele, um die Texturen der Hornhaut wiederherzustellen.

Zur Senkung des Augeninnendrucks wird beim Zusammenpressen des Sehnervs häufig die Resektion des Fettgewebes der Augenhöhle durchgeführt.

Ist bei einer Untersuchung auf Exophthalmus eine Geschwulst in der Augenhöhle nachweisbar, ist die Intervention eines Onkologen notwendig; dieser kann eine Strahlentherapie, Chemotherapie oder deren Kombination verschreiben. Häufig ist zudem nach Entfernung der Geschwulst eine Operation erforderlich.

Bei ersten Verdachtsmomenten für diese Erkrankung sollten Sie sich unverzüglich an einen erfahrenen Augenarzt wenden.