Kardiografie

Der Begriff 'Kardiografie' fasst verschiedene Methoden zur Untersuchung der Herztätigkeit zusammen. Die Elektrokardiographie (EKG) hat dabei die größte Verbreitung gefunden; mit ihr wird die elektrische Herzaktivität aufgezeichnet.

Die Registrierung der Herzaktivität erfolgt über die Körperoberfläche des Patienten (die Elektroden werden am Brustkorb, an den Beinen und an den Händen befestigt). Während 5–10 Minuten werden die Ergebnisse der Kardiografie dokumentiert. Das Ergebnis dieser Diagnostik ist das Elektrokardiogramm (EKG), anhand dessen ein behandelnder Arzt – Internist, Kardiologe oder anderer Experte – den Zustand des Patienten analysieren kann.

Die Indikationen für eine Kardiografie umfassen...

Zu den Gründen für die Durchführung einer Kardiografie zählen Schmerzen und unangenehme Empfindungen im Bereich von Herz, Hals, Rücken, Bauch und Brust (in einigen Fällen deuten diese Symptome auf eine Ischämie hin), Atemnot, häufige Ohnmachtsanfälle, Beinödeme, Bluthochdruck sowie Herzergeräusche. Zudem können rheumatische Erkrankungen, Diabetes mellitus und ein Schlaganfall als Indikationen gelten.

Ein EKG wird dem Patienten empfohlen bei der Vorbereitung auf Operationen, im Rahmen prophylaktischer jährlicher Untersuchungen, während der Schwangerschaft, zur Erstellung von Dokumentationen vor der Aufnahme in medizinische Einrichtungen oder Sportvereine usw.

Darüber hinaus wird Menschen ab 40 Jahren empfohlen, jährlich ein EKG durchzuführen, unabhängig vom Vorliegen von Beschwerden; dies ermöglicht es, zeitgerecht rhythmische Störungen, Ischämien und Infarkte zu erkennen.

Auswertung des Elektrokardiogramms

Die Erstellung und Interpretation des Kardiogramms sowie die ggf. notwendige Therapieplanung obliegen ausschließlich dem Facharzt. Dennoch ist es für das korrekte Entziffern der Befunde wichtig, dass Patienten einige grundlegende Begriffe verstehen.

• Herzfrequenz (HF). Der Kennwert gibt die Anzahl der Herzmuskelkontraktionen pro Minute an: Liegt sie bei Erwachsenen über 91 Schlägen/min vor, handelt es sich um eine Tachykardie; liegt sie unter 59 Schlägen/min vor, um eine Bradykardie. Die Normale HF für Erwachsene beträgt 60–90 Schläge pro Minute.
• Elektrische Herzachse (EOS). Dieser Kennwert wird mittels EKG ermittelt und hilft bei der Beurteilung der Lage des Herzens sowie der Funktion seiner einzelnen Abschnitte. Im EKG kann die Achse als normal, horizontal, vertikal oder nach links bzw. rechts abgelehnt auftreten.
• Sinusrhythmus. Damit wird der normale Herzschlag bezeichnet, der vom Sinusknoten ausgeht.
• Extrasystolie. Diese Formulierung im EKG deutet darauf hin, dass der Herzrhythmus nicht vom Sinusknoten gesteuert wird, sondern von einer anderen Quelle elektrischer Erregungen, was auf eine Herzerkrankung hindeutet.
• Sinusarrhythmie (der sinusförmige unregelmäßige Rhythmus). Dieser Begriff beschreibt eine im EKG festgestellte Störung des Sinusrhythmus, bei der die Frequenz der Herzschläge allmählich variiert. Eine solche Arrhythmie kann respiratorisch bedingt sein.
• Vorhofflimmern (Flimmern der Herzvorhöfe) oder Vorhofflimmerarrhythmie. Der entsprechende Befund im EKG zeigt eine Rhythmusstörung an, die vor allem bei Patienten nach dem 60. Lebensjahr auftritt, häufig symptomlos verläuft und oft zur Auslösung einer Herzinsuffizienz sowie eines Hirninfarkts führt.
• Der Vorhofflimmer-Anfall. So bezeichnet man im EKG eine schlagartige Attacke der Vorhofflimmern-Arrhythmie. Dieser Zustand erfordert eine unverzügliche Behandlung; je früher diese begonnen wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen.
• Das Herzflattern. Eine Abart der Arrhythmie, die schwerer behandelt werden muss als die klassische Arrhythmie.
• Die Extrasystolie. Im EKG bezeichnet dies eine außerordentliche Kontraktion des Herzmuskels, die durch einen anomalen Impuls ausgelöst wird. Je nach Bereich des Herzens, von dem dieser Impuls ausgeht, kann es sich um eine ventrikuläre, atrioventrikuläre oder supraventrikuläre Extrasystolie handeln.
• Das Syndrom Wolf-Parkinson-White (WPW). Eine angeborene Pathologie, die durch anomale elektrische Impulse und gefährliche Arrhythmieattacken charakterisiert ist.
• Der Sinusknotenblock. Diese Formulierung im EKG deutet auf Störungen der Impulsleitung vom Sinusknoten zum Herzmuskel hin. Solche Pathologien treten bei Kardiosklerose, Kardiopathie, Myokarditis sowie nach Infarkt häufig auf; zudem können sie durch eine Überdosierung von Kaliumpräparaten, Beta-Blockern und Herzglykosiden ausgelöst werden.
• Atrioventrikulärer Block: Auf dem EKG wird die Pathologie des Impulsübergangs von den Herzvorhöfen zu den Herzkammern sichtbar. Dieser Defekt führt zur unsynchronen Kontraktion der Vor- und Herzkammern.
• Vollständiger oder unvollständiger Block des His-Bündels: Störung der Impulsleitung in die Tiefe des Herzmuskels der Herzkammern. Diese Abweichung tritt bei Herzkrankheiten wie Kardiomyopathie, Myokarditis, Infarkt sowie linksventrikulärer Hypertrophie und Bluthochdruck auf.
• Kammerhypertrophie: Bezeichnet die Zunahme des Volumens einer Kammer oder die Verdickung ihrer Wand.
• Q-Welle: Ein solches EKG-Bild deutet darauf hin, dass der Patient in der Vergangenheit einen Herzinfarkt erlitten hat; in diesem Fall wird eine prophylaktische Behandlung zur Verhinderung eines Rückfalls und zur Beseitigung des Versagens der Blutversorgung verordnet.
• Verlängertes QT-Intervall: Beim Entziffern des EKGs bezeichnet dies einen erworbenen oder angeborenen Defekt der Herzleitfähigkeit, der von Ohnmachtsanfällen, Rhythmusstörungen und Unterbrechungen des Herzschlags begleitet wird.

Bei der Überprüfung wird das EKG häufig auch bei Kindern erstellt; dabei ist zu beachten, dass deren EKG-Merkmale sich von denen Erwachsener unterscheiden: Beim Säugling bis zum ersten Lebensjahr sind die Kontraktionsfrequenz variabel (mittlere Frequenz 138 Schläge) und die EOS-Position vertikal. Bei Kindern im Alter von 1–6 Jahren ist die EOS-Position meist vertikal, gelegentlich normal oder horizontal; die Kontraktionsfrequenz liegt bei 128 Schlägen, häufig ist eine sinusale respiratorische Arrhythmie vorhanden. Beim EKG des Kindes zwischen 7 und 15 Jahren ist die normale Frequenz 65–90 Schläge, die EOS-Position ist vertikal oder normal, und eine respiratorische Arrhythmie ist charakteristisch.