Der Ileus

Der Ileus besteht in der Teil- oder vollen Unterbrechung des Aufstiegs enthalten (des Nahrungsbreies) nach dem Darmkanal. Der Ileus fordert die dringende ärztliche Intervention, da ein Zustand ist, der für die Leben droht.

Die Speziese und die Gründe des Ileus

Nach dem Charakter des Ablaufes unterscheiden den scharfen Ileus und langdauernd, auch kann der Ileus voll oder teilweise sein.

Nach der Herkunft kann angeboren oder erworben sein. Der angeborene Ileus bei den Kindern ist von den Abnormitäten der Entwicklung des Darmkanales oder seine Obliteration dicht mekonijem – die Fäkalie herbeigerufen, die sich während der intrauterinen Entwicklung der Frucht bildet.

Je nach dem Grund, der sie herbeirief, der Ileus teilt sich in zwei Speziese: dynamisch und mechanisch.

Der dynamische Ileus ist von den Verwirrungen der Innervation und dem Blutkreislauf im Darmkanal bedingt.

Seinerseits teilt sich in die folgenden Formen:

• Der paralytische Ileus. Entsteht infolge der Lähmung der Muskelschicht des Darmkanales, wegen wessen peristaltika – die Bewegungen aufhört, die den Nahrungsbrei nach dem Darmkanal schieben. Ist eine Komplikation der Bauchfellentzündung (die Bauchfellentzündung). Pares (geschieht die Teillähmung) des Darmkanales bei den renalen und Gallenkoliken, die scharfen Attacken der Pankreatitis, die Traumen des Beckens, der Wirbelsäule und die Hämatome der Bauchhöhle, sowie kann nachoperativ sein;
• Der spastische Ileus. Vom Grund des spastischen Ileus ist der Krampf des Darmkanales infolge der Vergiftung einige medikamentöse Präparate und die Salze der Schwermetalle.

Der mechanische Ileus - die sich am öftesten treffende Spezies des Ileus. Wird auf die folgenden Unterarten geteilt:

• Der obturazionnaja Ileus. Entsteht bei Vorhandensein von der Neubildung, ist oder vollständig überdeckend den Lichtstreifen des Darms (die Kotsteine, der Geschwulst, der Kyste, die Knäuel der Würmer), für sie die charakteristisch allmähliche Steigerung der Symptome teilweise;
• Der stranguljazionnaja Ileus. Ist mit sdawlenijem verbunden oder von der Einkeilung des Gekröses des Darms (die Darmverwickelung, die Knoten kischok), für diese Spezies ist die ungestüme Entwicklung, 4-6 Stunden ab Datum des Anfanges bis zur vollen Unwegsamkeit eigen;
• Gemischt, oder der kombinierte Ileus. Entsteht bei der Invagination, wenn der Lichtstreifen des Darmkanales von sich eindringendem anderem Darm gestopft wird, es wird das Gekröse der sich eindringenden Schlinge dabei zusammengepresst. Die Invagination – der häufigste Grund des Ileus bei den Kindern.

Der Ileus wird nach dem Stand auch eingestuft:

• Fein der Ileus;
• Dick der Ileus;
• Der hohe Ileus;
• Der niedrige Ileus.

Die Symptome des Ileus

Bei jeder Spezies des Ileus werden die Symptome unterschieden, es gibt die Merkmale, allgemein für alle Fälle jedoch:

• Das Erscheinen heftig die Leibschmerzen;
• Das Erscheinen des Erbrechens;
• Die Unterbrechung otchoschdenija der Gase und die Hemmung des Stuhles.

Diese drei Symptome des Ileus haben die Besonderheiten, die dem gegebenen Zustand eigen sind, deshalb man braucht, über sie kaum ausführlicher zu reden.

• Der Schmerz. Hat schwatkoobrasnyj den Charakter, die Schmerzkämpfe stimmen mit dem Rhythmus peristaltiki überein. In der Anfängerstufe im Interschmerzabstand des Patienten überhaupt nichts kann beunruhigen, und es kann der schwache jammernde stumpfe Schmerz bleiben. Während der Attacke wird der Schmerz so intensiv, dass die Patienten hin und her laufen, versuchend, die Lage zu finden, in der sie sich verringert hätte. Auf dem Berg des Schmerzes kann der Patient weder schreien, noch, sagen, und eines der charakteristischen Symptome des Ileus ist das leise Stöhnen («ileusnyj das Stöhnen"). Zu dieser Zeit tritt der kalte Schweiß auf, der Puls beschleunigt sich – es erscheinen die Merkmale des Schmerzschocks.
• Das Erbrechen. Im Falle fein des Ileus vielfach, isnurjajuschtschaja, reichlich, nicht bringend der Erleichterung, zunächst enthaltend die Reste der nicht verdauten Nahrung, dann bestehend aus den Darmsäften mit der Beimischung der Galle. In der folgenden Periode, beim Beitritt der Bauchfellentzündung, geschieht das qualvolle Erbrechen vom stagnierenden Inhalt der niedrigeren Abteilungen des Darmkanales, aussehend und den Geruch kalowych der Massen – "das Miserere". Bei des Ileus das Erbrechen dick sein kann nicht mehr einen – zwei Male, des Misereres wird dabei nicht beobachtet.
• Das Symptom der Hemmung des Stuhles und otchoschdenija der Gase wechselt je nach der Form der Erkrankung auch ab. Bei niedrig, oder dick können des Ileus der Stuhl und die Gase im Laufe von einigen Tagen vor dem Anfang des scharfen Ileus vollständig fehlen. Aber bei hoch, oder des Ileus in der Anfängerstufe fein sein es kann der selbständige Stuhl, oder den Stuhl, der vom Klistier herbeigerufen ist. In diesem Fall können die Abwesenheit des Stuhles und gasoobrasowanija schon die späten Symptome des Ileus sein.

Zu den übrigen Symptomen des Ileus verhalten sich: der Durst, den aufgetriebenen Bauch, verstärkt peristaltika am Anfang der Erkrankung, und ihre volle Unterbrechung je nach der Exazerbation des Zustandes. Am Anfang der Erkrankung, wegen stark peristaltiki, sind die lauten Darmgeräusche hörbar, dann peristaltika hört auf, und es tritt die volle Stille – das Symptom "der Totenstille".

Im Ablauf des scharfen Ileus scheiden drei Stadien ab:

1. Anfangs-, oder die Periode "ileusnogo des Stöhnens", dauert von 2 bis 12 Stunden. Wird mit dem Schmerzsyndrom, der Bauchauftreibung, verstärkt peristaltikoj charakterisiert;
2. Zwischen-, von 12 bis 36 Stunden. Der Schmerz hört gar auf, oder verliert pristupoobrasnost und die Intensität, wegen wessen diese Etappe als das Stadium des scheinbaren Wohlergehens nennen. Es wachsen die Entwässerung und die Intoxikation an. Peristaltika hört auf;
3. Terminal-, oder spät. Tritt durch 36 Stunden nach dem Erscheinen der ersten Merkmale des scharfen Ileus. Auf diesem Stadium wird der Zustand des Patienten wesentlich beschwert, es tritt die Mangelhaftigkeit alle schisneobespetschiwajuschtschich der Systeme des Organismus.

Die Diagnostik des Ileus

Die Diagnostik des scharfen Ileus soll unverweilt sein. Die Anfangsdiagnose wird aufgrund der sorgfältigen Besichtigung, der Bestimmung der charakteristischen Symptome und der Proben, sowie aus der Gründung rentgenologitscheskogo die Forschungen gestellt.

Die Behandlung des Ileus

Die Behandlung des Ileus fängt mit den Sofortmassnahmen nach der Auffüllung des verlorenen Liquores und der Abnahme des Schmerzschocks an. Die oberen Abteilungen des Gastrointestinaltraktes befreien von den Resten des Inhalts mit Hilfe der Sonde, die unteren Abteilungen – mit Hilfe der Siphonklistiere. Für die Unterbrechung verstärkt peristaltiki im Anfangsstadium leiten spasmolitiki, schwächend die Muskelwand ein. Manchmal erweisen sich für die Behandlung des Ileus der dynamischen Form diese Maße ausreichend für die Wiederherstellung der normalen Funktion des Darmkanales.

Wenn sich die therapeutischen Methoden der Behandlung des Ileus in ihrer dynamischen Form nicht effektiv erweisen, und laufen für alle Fälle des mechanischen Ileus, zur operativen Intervention, die in der Beseitigung des Grundes der Erkrankung besteht, im Falle der Vorgänge nekrosa des Bereiches des Darmkanales – seine Ausschneidung und die Wiederherstellung der Darmpassierbarkeit herbei.