Hypophysenzysten

Eine Hypophysenzyste ist eine flüssigkeitsgefüllte Höhlung, die sich in einem der Lappen der Hypophyse entwickelt.

Hypophysenendstück oder Hypophyse – ein kleines, unpaariges Organ am hinteren Ende des Gehirns, das endokrine Funktionen erfüllt. Die Hypophyse stellt eine kleine Bildung dar, die sich zwischen den Gehirnhalbkugeln im Bereich des mesolimbischen Übergangs befindet. Sie ist außen von einer Anschlusskapsel umgeben. Bislang sind die Funktionen der Hypophyse aufgrund ihrer geringen Größe, spezifischen Anordnung und Verbindung zu anderen Hirnstrukturen nicht vollständig erforscht. Es ist jedoch gesichert, dass das Hypophysenendstück unmittelbar an der Regulation des Tagesrhythmus (Schlaf-Wach-Rhythmus) beteiligt ist. Zudem wird bekannt, dass die Hypophyse Melatonin produziert. Zu den Funktionen der Hypophyse gehören:

• Die Hemmung der Wachstumshormonproduktion;
• Regulation des Reifungsprozesses sowie Veränderungen des Sexualverhaltens;
• Hemmung des Wachstums von Tumoren.

Eine Hypophysenzyste ist eine gutartige Formation, die nicht in ein Malignom übergeht. Solche Zysten sind im Gehirn relativ selten; sie werden nur bei 1,5 % der Patienten mit Hirnerkrankungen diagnostiziert. Die zystischen Bildungen der Hypophyse zeigen sich dynamisch meist selten; sie beeinflussen das Funktionieren der Hypophyse nicht und wirken auf angrenzende Hirnstrukturen höchstens in Ausnahmefällen schädigend ein.

Ursachen der Entwicklung von Hypophysenzysten

Die Hauptursachen für die Entstehung von Hypophysenzysten sind:

• Die Obliteration des ausführenden Ductus, infolgedessen der Abfluss des von der Drüse produzierten Melatonins beeinträchtigt wird. Bei der Verstopfung des Ausflusses kommt es zur Akkumulation des Sekrets;
• Die Echinokokkose – eine parasitäre Erkrankung, die zur Bildung von Zysten in verschiedenen Organen führt. Mit anderen Worten: Die Infektion des Gehirns durch den Echinokokkus erfolgt über das Blut. Der Parasit bildet eine charakteristische Kapsel und schützt sich so vor immunologischen Abwehrreaktionen des Körpers. Diese Zyste wird mit den Stoffwechselprodukten des Parasiten gefüllt und kann in ihrer Größe leicht zunehmen.

Da die anatomische Struktur des Gehirns an dieser Stelle unzureichend ist, bleiben weitere Ursachen für die Bildung von Zysten der Hypophyse bis heute ungeklärt. Zudem lässt sich feststellen, dass die Entstehung und Entwicklung einer solchen Zyste oft symptomlos verläuft.

Zysten der Hypophyse: Symptome der Erkrankung

Bei der Entwicklung einer Hypophysenzyste treten in der Regel keine spezifischen Symptome auf. Als Hauptbeschwerde der Patienten werden jedoch Kopfschmerzen beschrieben, deren Ursache schwer von anderen Faktoren wie Stress, Übermüdung oder Bluthochdruck abzugrenzen ist. Die zystische Bildung wird meist zufällig bei der Bildgebung des Gehirns mittels MRT diagnostiziert. Bei den meisten Patientinnen und Patienten mit einer diagnostizierten Hypophysenzyste fehlten die Symptome, oder sie wiesen einen allgemeinen Charakter für eine Reihe von Erkrankungen des Zentralnervensystems auf.

• Kopfschmerzen, die nicht auf andere Faktoren zurückzuführen sind; sie entstehen spontan und ohne erkennbare Ursache;
• Störung der Sehfunktion (meist bemerken Patienten Diplopie, also doppelte Bilder);
• Störung der Bewegungskoordination und des Gangbildes;
• Übelkeit und Erbrechen, die durch Anfälle heftiger Kopfschmerzen ausgelöst werden;
• Das Hauptproblem ist die Hydrozephalie, die sich infolge der Kompression des Liquorabflusses durch die Zyste der Pinealdrüse sowie der Störung des Zisternenstroms entwickelt.

Der Schweregrad der Symptome bei Zystenbildungen der Pinealdrüse hängt vollständig von der Größe des Tumors und dem Druck auf andere Bereiche des Gehirns ab. Erreicht die Zyste kritische Ausmaße, kann sie den Liquorfluss im Ventrikelsystem vollständig blockieren, was äußerst negative Folgen für den gesamten Organismus haben kann.

Die Symptome, die von der Hypophysenzyste ausgehen, hängen vom Druck auf das umgebende Hirngewebe ab und manifestieren sich meist als Kopfschmerzen, Sehstörungen oder motorische Defizite. der Pinealdrüse parasitarnoj der Ätiologie bedingt sind, werden etwas anderen Charakter haben. Das allgemeine Krankenbild bei echinokokkowoj der Kyste wird die Reihe der psychischen Verwirrungen ergänzt sein: die Depression, den Schwachsinn, die Wahnzustände. Für die seltenen Fälle werden die epileptischen Anfälle beobachtet. Bei der fortschreitenden Kyste wird schischkowidnogo die Körper die Steigerung der Herdsymptomatologie, die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks beobachtet werden.

Zysten der Hypophyse: Risiken und Prognosen

Das Hauptrisiko bei Zysten im menschlichen Gehirn ist die hohe Wahrscheinlichkeit eines Hydrozephalus durch Liquoransammlung in den Ventrikeln. Zysten der Pinealdrüse sind jedoch meist nicht dynamisch und beeinflussen das Funktionieren der Hirnabteilungen kaum. Ein regelmäßiges Monitoring dieser Zysten ermöglicht es, eine weitere Entwicklung vorzubeugen.

Das größte Risiko bei der Diagnostik von Pinealzysten besteht in Fehldiagnosen sowie in der Verschreibung ineffektiver Behandlungen oder unnötiger chirurgischer Eingriffe.

Behandlung einer Hypophysenzyste

Beim Vorliegen einer Hypophysenzyste ist eine Behandlung in der Regel nicht erforderlich, da viele dieser Zysten zufällige Befunde ohne klinische Relevanz darstellen. Oft kann selbst ein MRT die Natur der Zyste nicht eindeutig klären; zur Abklärung werden daher Biopsie und laborchemische Untersuchungen des Gewebes durchgeführt, um Tumore von zystischen Gebilden zu unterscheiden.

Zysten des menschlichen Gehirns sprechen auf eine konservative Pharmakotherapie nicht an. Im Gegensatz dazu können Echinokokkus-Zysten der Pinealdrüse in frühen Stadien einer medikamentösen Therapie zugänglich sein. Bei großen Zysten wird die Behandlung jedoch ausschließlich chirurgisch empfohlen. Die Aussagen zur Durchführung operativer Eingriffe lauten:

• Der Schweregrad der Symptome;
• Das erhöhte Risiko einer Hydrozephalieentwicklung;
• Der Einfluss der Zyste auf das Funktionieren des endokrinen Systems sowie die Kompression benachbarter Hirnstrukturen.

Die Faktoren, die die Größe einer Hypophysenzyste beeinflussen können, sind derzeit unklar. Der chirurgische Eingriff birgt bestimmte Risiken für den Patienten. Heute herrscht unter Ärzten einhellige Meinung über die Notwendigkeit einer ständigen Kontrolle des Zustands der Hypophyse und der zystischen Bildung, die durch die Obstruktion des Abflusses hervorgerufen wird. Zur Beobachtung der Dynamik der Zyste ist eine MRT-Überwachung einmal pro 6 Monate erforderlich. Bei der Diagnostik einer Echinokokkose-bedingten Zyste wird meist die Entscheidung zur Entfernung der Blase getroffen. Bei ausgeprägter Symptomatik und Abwesenheit weiterer Indikationen für einen chirurgischen Eingriff wird dem Patienten eine Pharmakotherapie zur Linderung der Symptome verordnet.