Klebsch-Erkrankung des Zentralnervensystems

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Die Kleschtschewoj-Enzephalitis ist eine Viruserkrankung, die sich iksodowymi von den Zange meldet, bringt zur Infektion der zentralen und peripherischen Nervensysteme, ruft die schweren Komplikationen, endend von der Lähmung und dem Letalausgang herbei.

Ixodidae sind in Wald- und Steppenzonen mit gemäßigtem Klima verbreitet. Es gibt zwar einige Arten dieser Parasiten, doch die Kleschtschewoj-Enzephalitis entsteht meist nach dem Biss von Ixodes persulcatus (Taigazecke) oder Ixodes ricinus (europäische Waldzecke). Der Erstgenannte ist in Asien verbreitet, der Letztere vor allem im europäischen Raum. In Russland ist die Prophylaxe der Kleschtschewoj-Enzephalitis für Bewohner Sibiriens, des Fernen Ostens, des Urals und der zentralen Gebiete besonders aktuell.

Für die Kleschtschewoj-Enzephalitis ist eine strenge Saisonalität charakteristisch. Die Fälle werden in den Frühjahrs- und Sommermonaten registriert, wenn die Aktivität der Überträger zunimmt. Die Ansteckung erfolgt unmittelbar nach dem Biss, woraufhin die Opfer erkranken. Zudem kann das Virus über den Verdauungstrakt beim Konsum von Milch kranter Kühe übertragen werden.

Merkmale der Kleschtschewoj-Enzephalitis

Die mittlere Inkubationszeit beträgt 7 bis 14 Tage. In den frühen Stadien manifestiert sich die Enzephalitis durch folgende Symptome:

• Taubheitsgefühle im Gesicht und am Hals
• Muskelschwäche in den Extremitäten
• Schüttelfrost
• Steigerung der Körpertemperatur auf ... ⁴⁰⁰ ;
• Starkes Kopfweh
• Übelkeit und Erbrechen
• Rasche Erschöpfung
• Störungen des Schlafes

In der akuten Phase zeigen sich bei den Patientinnen durch die Kleschtschow-Enzephalitis eine Hyperämie des Halses, des Gesichts und der Brust sowie eine Injektion der Skleren und Konjunktivitis. Die starken Gliederschmerzen und Muskelschmerzen beunruhigen die Patienten, insbesondere in den Bereichen, wo später Lähmungen und Paresen auftreten werden. Zudem kann das Virus der Kleschtschow-Enzephalitis am Anfang der Erkrankung häufige Bewusstseinsstörungen und ein Gefühl von Ohnmacht verursachen. Je nach Verlauf können diese Symptome Zustände nahe dem Koma erreichen.

Krankheitsbild

Die Experten unterscheiden derzeit fünf Formen der Kleschtschow-Enzephalitis, die jeweils durch ein führendes Syndrom charakterisiert werden.

• Fieberhafte Form: Die Dauer des Fiebers beträgt drei bis fünf Tage. Diese Form zeichnet sich durch einen günstigen Verlauf und eine schnelle Genesung aus, sofern dem Patienten rechtzeitig gegen die Kleschtschow-Enzephalitis geimpft wurde. Die Hauptmerkmale der Erkrankung sind Übelkeit, Kopfschmerzen und Schwäche.
• Die meningeale Form ist die häufigste Variante dieser Infektion. Die Patienten leiden unter starken Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel und Erbrechen sowie Augenbeschwerden. Der Allgemeinzustand verschlechtert sich durch Mattigkeit und Verlangsamung; die unangenehmen Symptome bleiben während der gesamten Behandlungsphase bestehen und können auch bei normaler Körpertemperatur auftreten. Im Liquor des Zentralnervensystems findet sich eine signifikante Eiweißzunahme.
• Die meningoenzephalitische Form ist durch einen schweren Verlauf gekennzeichnet. Die Kleschtschow-Enzephalitis führt zu psychomotorischer Unruhe, Wahnvorstellungen, Halluzinationen und Orientierungsstörungen sowie epileptischen Anfällen. Bei den Patienten entwickeln sich Lähmungen (Paresen), das Myoklonie-Syndrom und eine schnelle Muskelzuckung. Die Infektion der vegetativen Zentren provoziert die Entwicklung eines Syndroms mit reichlichem blutigem Erbrechen.
• Poliomielitische Form: Diese Variante wird bei fast 30 % aller Erkrankten diagnostiziert. Die Betroffenen beklagen rasche Ermüdbarkeit, allgemeines Unwohlsein sowie eine plötzliche Schwäche einzelner Gliedmaßen (im Folgenden sind motorische Ausfälle mit hoher Wahrscheinlichkeit zu erwarten). Häufig treten zudem Paresen im Bereich des Rumpfes und der Schultern auf. Die Symptome dieser Form schreiten schneller fort als bei der klassischen Enzephalitis. Entwickelt sich die Impfung verspätet, tritt Ende der 2. bis 3. Woche eine Muskelatrophie ein.
• Poliradikuloneuritische Form: Diese Variante wird durch eine periphere Infektion der Nervenwurzeln und -nerven charakterisiert. Sie manifestiert sich in Störungen des Empfindungssinns, schlaffen Lähmungen der Beine sowie möglichen Ausdehnungen auf die Muskulatur von Armen und Rumpf.

Dringende Maßnahmen bei Kleschtschow-Enzephalitis.

Bei ersten Verdachtsmomenten auf eine Kleschtschow-Enzephalitis muss der Patient umgehend in die Infektionsabteilung hospitalisiert werden. Die Therapie erfolgt nach den Grundprinzipien unter strikter Beachtung von Bettruhe und maximaler Einschränkung der Beweglichkeit, um Schmerzreize zu minimieren. Da das Kleschtschow-Virus funktionelle Störungen der Leber auslöst, wird dem Patienten eine strenge Diät sowie die Gabe von Vitaminen der Gruppen B1 (Thiamin) und B2 (Riboflavin) zur Wiederherstellung des Vitamingleichgewichts verordnet.

Die kausale Therapie basiert auf der Gabe körpereigenen Gammaglobulins, das intramuskulär einmal täglich verabreicht wird. Die Impfung wirkt bereits nach 12 bis 24 Stunden: Die Körpertemperatur sinkt, die Kopfschmerzen verschwinden und das allgemeine Befinden verbessert sich.

Moderne Therapiemethoden bei Kleschtschow-Enzephalitis sehen den Einsatz von Interferon-Präparaten vor, die intramuskulär oder endolymphatisch intravenös verabreicht werden.

Prophylaxe der Kleschtschow-Enzephalitis.

Bei Ausflügen in die Natur im Sommer und Frühling ist elementare Vorsicht geboten. Zum Schutz vor Zecken sollten Kleidung getragen werden, die Hände und Beine bedeckt hält; zudem sind Repellents zu verwenden. Eine wirksamere Methode zur Bekämpfung der Kleschtschow-Enzephalitis ist die Impfung, für die Erwachsene und Kinder ab 12 Monaten nach ärztlicher Beratung zugelassen werden.

Hat eine Zecke das Opfer gebissen, muss der Parasit sorgfältig entfernt und ein Infektionskrankenhaus kontaktiert werden, um Untersuchungen auf eine Kleschtschow-Enzephalitis durchzuführen. Man sollte bedenken, dass das Serum nur in den ersten Tagen nach dem Biss wirksam ist; daher darf der Arztbesuch nicht verschoben werden, sondern muss sofort erfolgen und die Entwicklung von Symptomen abgewartet werden. Nach ihrem Auftreten wird eine Behandlung deutlich schwieriger.