Kortef

Kortef – gljukokortikosteroidnyj (GKS) das Präparat mit dem antiphlogistischen Effekt.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentöse Form – die Tablette: der runden Form, der weißen Farbe, mit teilend riskoj und der Gravierung «CORTEF10» (auf 100 Stücken in den Glasflakons der dunklen Farbe, im Papppaket das 1 Flakon).

Die geltende Substanz Kortefa – gidrokortison, in 1 Tablette – 10 Milligramme.

Die Hilfskomponenten: das Amylum mais-, des Kalziums stearat, die Sacharose, die Laktose, sorbinowaja das Acidum, das mineralische Öl.

Die Aussagen zur Anwendung

Die Anwendung Kortefa ist vorgeführt:

• Die Endokrinologie: die subakute Thyreoiditis, die Kalkspiegelerhöhung auf dem Hintergrund der bösartigen Neubildungen, die angeborene Hyperplasie der Nebennieren, die Mangelhaftigkeit der Rinde der Nebennieren (bei der Substitutionsbehandlung als Präparat der Auswahl): primär (ist das Addison-Syndrom) – in der Kombination mit mineralokortikoidnymi von den Mitteln, nochmalig – gewöhnlich ohne mineralokortikoidow öfter;
• Die Dermatologie: die herpesartige Dermatitis Bullosa, pusyrtschatka, eksfoliatiwnyj die Hautentzündung, schwer multiformnaja das Erythem (das Syndrom Stiwensa-Johnsons), die Wucherflechte (die Krankheit Alibera), schwer seborejnyj die Hautentzündung, die schwere Form der Schuppenflechte;
• Die Rheumatologie: die zusätzliche kurzzeitige Therapie im Laufe der Verschärfung oder der scharfen Attacke: rewmatoidnyj die Arthritis (juwenilnyj rewmatoidnyj die Arthritis), psoriatitscheski die Arthritis, die ankylosierende Wirbelsäulenentzündung aufnehmend, die Bursitis (scharf und subakut), scharf podagritscheski die Arthritis, scharf nicht spezifisch tendossinowit, die nachtraumatische Knochenarthritis, die Epikondylitis, sinowit bei der Knochenarthritis; die unterstützende Therapie: scharf rewmokardit, die Systemdermatomyositis (polimiosit), die rote Systemfressende Flechte;
• Die Allergologie: für die Kontrolle schwer oder inwalidisirujuschtschich der Zustände, beim Fehlen des adäquaten Effektes der entsprechenden Präparate: die Serumkrankheit, die Kontakthautentzündung, ganzjährig oder saison- allergisch rinity, das Bronchialasthma, atopitscheski die Hautentzündung, der Reaktion der erhöhten Sensibilität zu den medikamentösen Mitteln;
• Die Pulmologie: das Syndrom Lefflera (im Falle der Abwesenheit des klinischen Effektes bei der Behandlung von anderen Mitteln), symptomatisch sarkoidos, die Berylliose, die Schluckpneumonie, disseminirowannyj oder die blitzschnelle Lungentuberkulose in der Kombination mit protiwotuberkulesnoj von der Chemotherapie;
• Die Augenheilkunde: die langdauernden und schweren akuten Erkrankungen der allergischen und entzündlichen Genese: die Infektionen der Augen bei Herpes zoster, die Keratitis, die allergische Konjunktivitis, die Iritis und die Iridozyklitis, die allergischen Hornhautgeschwüre, die Chorioretinitis, die diffuse hintere Chorioiditis und die Traubenhautentzündung, die entzündlichen Pathologien des Vordersegmentes des Auges, simpatitscheskaja oftalmija, newrit des Augennervs;
• Die Geschwulstlehre: palliatiwnaja die Therapie: die scharfe Leukose bei den Kindern, die Leukose und limfomy bei den Erwachsenen;
• Die Hämatologie: der nochmalige Blutplättchenmangel bei den Erwachsenen, essentiell trombozitopenitscheskaja des Purpurs bei den Erwachsenen, angeboren (eritroidnaja) die aplastische Anämie, autoimmun- (erworben) die hämolytische Anämie, eritrozitarnaja die Anämie (die Erythroblastopenie);
• Die Neurologie: die Verschärfung der multiplen Sklerose;
• Die Nierenlehre: nefrotitscheski das Syndrom ohne Harnstoffvergiftung, des essentiellen Typs oder auf dem Hintergrund der roten Systemfressenden Flechte – die Stimulierung der Diurese oder die Remission der Proteinurie;
• Die Übrigen: die Gehirnhauttuberkulose beim Vorhandensein oder der Drohung subarachnoidalnogo des Blocks (in der Kombination mit protiwotuberkulesnoj von der Chemotherapie).

Die Gegenanzeigen

• System- gribkowyje die Infektionen;
• Der Hinweis in der Anamnese auf die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Mit der besonderen Vorsicht ist nötig es Kortef bei der bestätigten oder verdächtigten Strongyloidosis zu ernennen.

Außerdem, es ist nötig die Vorsicht bei der Bestimmung des Präparates den Patientinnen mit der Hypertension, der Divertikel-Entzündung, der nicht spezifischen ulzerösen Kolitis, den frischen Enteroanastomosen, latent oder florid peptitscheskoj vom Geschwür, der Osteoporose, der renalen Mangelhaftigkeit, myasthenia gravis zu beachten.

Die Bestimmung des Präparates den Frauen detorodnogo des Alters fordert, im Laufe der Schwangerschaft oder der Frauenmilchernährung die Einschätzung der erwarteten positiven Wirkung für die Mutter und des potentiellen Risikos der durchgeführten Therapie für die Frucht oder des Kindes.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die Tabletten Kortefa nehmen.

Das Regime des Dosierens ernennt der behandelnde Arzt aufgrund der klinischen Aussagen und der Schwere der Erkrankung.

Die Anfangsdosis – von 20 Milligramme bis zu 240 Milligramme pro Tag, für die Errungenschaft des therapeutischen Effektes im Verlauf der Behandlung ist die Durchführung der individuellen Korrektion der Dosis möglich. Nach der Errungenschaft der adäquaten Reaktion stellen die unterstützende Dosis fest, sie bis zur kleinsten Wirkungsdosis (allmählich verringernd wird in dieser Periode dem Kranken die sorgfältige medizinische Beobachtung gefordert).

Die Korrektion der Dosis ist nötig es im Falle der Veränderung des Krankenbildes (die Remission oder die Verschärfung der Erkrankung), der individuellen erhöhten Sensibilität durchzuführen. Im Laufe des Entstehens der Streßsituationen, die nicht mit der ursprünglichen Erkrankung verbunden sind, die Dosis des Präparates muss man vergrössern.

Beim Fehlen des klinischen Effektes nach der Langzeitgabe Kortefa ist nötig es das Präparat aufzuheben. Die Aufhebung des Präparates nach der langwierigen Therapie ist es empfehlenswert, mittels der allmählichen Senkung der Dosis durchzuführen.

Da bei der Verschärfung der multiplen Sklerose die Tagesdosis GKS 200 Milligramme prednisolona im Laufe von der ersten Woche der Therapie bildet, dann – muss man auf 80 Milligrammen pro Tag im Laufe vom Monat, bei der Bestimmung der Dosis des Präparates berücksichtigen, dass 5 Milligramme prednisolona 20 Milligramme gidrokortisona äquivalent sind.

Die nebensächlichen Effekte

• Das Kardiovaskuläre System: in einigen Fällen – die arterielle Hypertension, der Erscheinungsform der stagnierenden Herzmangelhaftigkeit;
• Das Verdauungssystem: meteorism, die Pankreatitis, peptitscheskaja das Geschwür mit dem Risiko des Durchbohrens und der Blutung, die Geschwürspeiseröhrenentzündung; möglich – die temporäre Erhöhung der Aktivität alaninaminotransferasy (ALT), aspartataminotransferasy (AST), der alkalischen Phosphatase (SCHTSCHF);
• Das Knochen- und Muskelsystem: der Verlust der Muskelmasse, die Muskelschwäche, die Osteoporose, die Steroidmyopathie, den Bruch der Sehne (es ist achillowa als die Sehne öfter), die Brüche poswonkow kompressionnogo der Genese, aseptisch nekros der Köpfe Schulter- und des Oberschenkelknochens, die pathologischen Brüche der Röhrenknochen;
• Das endokrine System: das Syndrom Kuschinga, die Wachstumsretardierung bei den Kindern, nochmalig areaktiwnost der Hypophyse und der Nebennieren verschiedener Genese, die Senkung der Kohlenhydrattoleranz, den Verstoß des Menstruationszyklus, die latente Zuckerkrankheit, die Erhöhung des Bedürfnisses nach dem Insulin oder peroral gipoglikemitscheskich die Mittel;
• Das Nervensystem: die Kephalgie, die Entwicklung der Wassergeschwulst der Sehnervenpapille auf dem Hintergrund der Erhöhung des intrakranialen Blutdrucks (dem Pseudogehirntumor), den Schwindel, der Konvulsion;
• Die Organe der Sehkraft: die Erhöhung des Augeninnendruckes, das Glaukom, der hintere Subkapsellinsenstar, den Exophthalmus;
• Der Stoffwechsel: die negative N-Bilanz wegen des Eiweißkatabolismus;
• Es ist das Gleichgewicht wasser-elektrolitnyj: die Hemmung im Organismus des Liquores, die Hemmung des Natriums, die Senkung des Inhalts des Kaliums, gipokalijemitscheski die Alkalose;
• Die Dermatologitscheski Reaktionen: die langsame Heilung der Wunden, die Senkung der Haltbarkeit und die Hautverdünnung, die Ekchymosen, die Petechie, die erhöhte Schweißabsonderung, das Erythem der Person; möglich – die Unterdrückung der Reaktion der Hautteste.

Die besonderen Hinweise

Beim Erscheinen der nochmaligen Mangelhaftigkeit der Rinde der Nebennieren auf dem Hintergrund der Anwendung Kortefa ist es empfehlenswert, allmählich die Dosis des Präparates zu verringern. Da die nochmalige relative Mangelhaftigkeit nach dem Abschluss der Behandlung im Laufe von einigen Monaten erhalten bleiben kann, muss wieder in dieser Periode beim Entstehen der Streßsituationen der Kranke GKS ernennen. Wegen des Risikos des Verstoßes der Sekretion mineralokortikoidow ist die begleitende Anwendung mineralokortikoidow und\oder der Elektrolyte notwendig.

Das Präparat verringert die Resistenz des Organismus zu den Infektionen, seine Fähigkeit zur Lokalisation des infektiösen Prozesses. Auf dem Hintergrund der Aufnahme GKS möglich (die Monotherapie und die Kombination mit anderen Immunodepressanten) ist es das Erscheinen virus-, gribkowych, der bakteriellen Infektionen, können einige infektiöse Pathologien in der verwischten Form verlaufen. Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der infektiösen Komplikationen trägt dososawissimyj den Charakter und wächst mit der Erhöhung der Dosis des Präparates.

Das Risiko der Entwicklung des hinteren Subkapsellinsenstares, das Glaukom, die Infektion des Sehnerves, des Beitrittes nochmalig virus- oder gribkowoj die Infektionen wächst bei der Langzeitanwendung des Präparates.

Bei der einfachen Herpesinfektion der Augen Kortef ist nötig es mit der Vorsicht zu ernennen, um die Perforation der Hornhaut nicht zuzulassen.

GKS tragen zur Erhöhung der Aufzucht des Kalziums bei.

Die mittleren oder hohen Dosen gidrokortisona können die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks, die erhöhte Aufzucht des Kaliums, die Flüssigkeitsretention herbeirufen. Dem Kranken ist nötig es den Konsum des Kochsalzes mit der Nahrung zu beschränken, die Aufnahme der Präparate des Kaliums zu ernennen.

Im Falle der Anwendung der Dosen, die immunodepressiwnyj den Effekt leisten, ist die Einführung dem Kranken der lebendigen oder lebendigen geschwächten Vakzinen kontraindiziert, es ist die Einführung der Ermordeten oder der inaktivierten Vakzinen vorgeführt, die Reaktion auf die verringert sein kann. Die Immunisierung kann man nach den entsprechenden Aussagen nur bei der Aufnahme gidrokortisona in den Dosen durchführen, die nicht immunodepressiwnoje den Effekt leisten.

Es wird die Bestimmung GKS bei der latenten Schwindsucht oder den positiven Tuberkulinproben wegen des Risikos der Aktivierung der Erkrankung nicht empfohlen. Im Falle der langdauernden Therapie vom Präparat den Patientinnen ist die Prophylaxe protiwotuberkulesnoj von der Chemotherapie notwendig.

Den Patientinnen, die immunossupressiwnyje die Dosen des Präparates bekommen, es ist nötig den Kontakt mit den verseuchten Masern oder dem Chickenpox von den Personen zu vermeiden, da die gegebenen Erkrankungen den schweren Ablauf bis zum tödlichen Ausgang, besonders bei neimmunisirowannych die Kinder haben können. Im Falle solcher Kontakte muss man sich sofort zum Arzt wenden.

Bei der Bestimmung GKS den Patientinnen mit der nicht spezifischen ulzerösen Kolitis wächst das Risiko der Entwicklung der Perforation, des Abszesses oder der pyogenen Infektionen.

Der Effekt des Präparates steigert sich bei der Zirrhose und der Hypothyreose der Leber.

Die Anwendung Kortefa kann die vorhandene emotionale Instabilität oder psichotitscheskije die Tendenzen verstärken, beim Kranken die psychische Verwirrung (die Instabilität der Stimmung, die Euphorie, die Schlaflosigkeit, die Veränderung der Persönlichkeit, die schwere Depression, geäußert psichotitscheskije die Erscheinungsformen herbeizurufen).

Auf dem Hintergrund der Anwendung des Präparates die möglich temporäre Entwicklung des Sarkoms Kaposchi.

Für die Errungenschaft des geäusserten therapeutischen Effektes bei der Verschärfung der multiplen Sklerose ist die Bestimmung bezüglich der hohen Dosen GKS notwendig.

Da die Entwicklung der Nebeneffekte des Präparates von der Dosis und der Dauer der Behandlung abhängt, nimmt sich die Lösung über die Notwendigkeit der Therapie und das Regime des Dosierens individuell nach der Gegenüberstellung des potentiellen Risikos und des erwarteten Nutzens von der Anwendung GKS vor.

Die langwierige Nutzung des Präparates in der Kinderheilkunde ist nötig es von der sorgfältigen Kontrolle der Entwicklung und der Größe des Kindes, einschließlich des Neugeborenen zu begleiten.

Im Falle der Aufnahme der bedeutenden Dosen GKS von der Mutter im Laufe der Schwangerschaft dem Neugeborenen wird die Durchführung der sorgfältigen Überprüfung hinsichtlich der Aufspürung der Symptome der Mangelhaftigkeit der Rinde der Nebennieren gefordert.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Bei der gleichzeitigen Anwendung mit fenitoinom zunehmen, vom Phenobarbital, rifampinom (die Induktionsapparate mikrossomalnych der Leberfermente) kann kann die Klärfunktion Kortefa, deshalb die Erhöhung seiner Dosis gefordert werden.

Bei der Kombination mit ketokonasolom und oleandomizinom kann der Metabolismus gidrokortisona unterdrückt werden und, seine Klärfunktion sinken (es wird die Senkung der Dosis GKS gefordert).

Da GKS oder verringern die Effektivität der peroralen Antikoagulanzien verstärken können, ist nötig es die Kombination mit azetilsalizilowoj vom Acidum mit der Vorsicht bei der Hypoprothrombinämie zu ernennen, und, von der regelmäßigen Bestimmung der Kennziffern der Gerinnbarkeit zu begleiten.

Das Präparat kann die Klärfunktion der hohen Dosen azetilsalizilowoj die Aciden vergrössern, verwendet im Laufe von der langdauernden Periode, was die Senkung des Standes salizilatow im Serum herbeirufen kann oder die Wahrscheinlichkeit ihrer toxischen Reaktionen bei der Aufhebung Kortefa vergrössern.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Bei der Temperatur bis zu 25 °C zu bewahren. Von den Kindern zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre.