Lasiks

Lasiks – diuretik.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentösen Formen:

• Die Tabletten: der runden Form, fast als die Weiße oder der weißen Farbe, auf einer Seite ist es und mehr teilend die Risiken niedriger es ist die Gravierung «DLI» (in stripach aus der Aluminiumfolie aufgetragen: nach 10 Stücken, im Papppaket 5 stripow; nach 15 Stücken, im Papppaket 3 stripa);
• Die Lösung für intravenös (w/w) und intramuskulär (w/m) der Einführung: der durchsichtige farblose Liquor (nach 2 ml in den Glasampullen der dunklen Farbe mit dem Punkt des Bruches, auf 10 Stücken in umriss- jatschejkowoj der Plastikpackung, im Papppaket die 1 Packung).

Die geltende Substanz Lasiksa – furossemid:

• 1 Tablette – 40 Milligramme;
• 1 ml der Lösung – 10 Milligramme.

Die Hilfskomponenten:

• Die Tabletten: das Amylum, die Laktose, das Amylum preschelatinisirowannyj, des Magnesiums stearat, des Siliziums dioksid kolloidnyj, den Rutschpulver;
• Die Lösung: des Natriums gidroksid, des Natriums das Chlorid, das Wasser für die Injektionen.

Die Aussagen zur Anwendung

Die Anwendung Lasiksa ist für die Behandlung otetschnogo des Syndroms verschiedener Ätiologie vorgeführt:

• Die langdauernde Herzmangelhaftigkeit;
• Die langdauernde renale Mangelhaftigkeit;
• Das Nefrotitscheski Syndrom;
• Die scharfe renale Mangelhaftigkeit, einschließlich bei den Brandwunden und der Schwangerschaft;
• Die Erkrankungen der Leber (bei Notwendigkeit der gleichzeitigen Anwendung mit den Antagonisten des Aldosterons).

Außerdem:

• Die Tabletten: bei der arteriellen Hypertension;
• Die Lösung: bei otetschnom den Syndrom bei der scharfen Herzmangelhaftigkeit, die hypertonische Krise, die Wassergeschwulst des Gehirns; für die Aufrechterhaltung der Zwangsdiurese bei den Vergiftungen von den Verbindungen, die von den Nieren in der nicht geänderten Spezies herausgeführt werden.

Die Gegenanzeigen

• Die renale Mangelhaftigkeit mit der Anurie (beim Fehlen der Antwort auf furossemid);
• Petschenotschnaja prekoma und des Klumpens;
• Der geäusserte Verstoß des säurehaltigen-alkalischen und Wasser-Salzgleichgewichts: die Hypokaliämie, giponatrijemija, die Hypovolämie (ohne arterielle Hypotension oder mit ihr), die Dehydratisierung;
• Der schwere Verstoß des Abflusses des Urins einer beliebigen Genese;
• Die Periode der Schwangerschaft und der Frauenmilchernährung;
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Das Präparat ist den Patienten mit der Allergie auf die Mittel sulfonilmotschewiny oder sulfanilamidnyje die mikrobiziden Präparate (kontraindiziert es ist die Entwicklung der Kreuzallergie auf furossemid möglich).

Mit der besonderen Vorsicht ist es empfehlenswert, Lasiks bei der arteriellen Hypotension, die Zustände, für die die besonders gefährlich starke Senkung des arteriellen Blutdrucks (den arteriellen Blutdruck), einschließlich die stenosierenden Infektionen der Gehirn- und\oder Koronaradern, beim scharfen Herzinfarkt (es wächst das Risiko der Entwicklung des Herzschockes), der Kammerarrhythmie in der Anamnese, latent oder manifestirowannom die Zuckerkrankheit, den hepatorenale Syndrom, der Gicht, der Hypoproteinämie (einschließlich, bei der Auslese der Dosis für nefrotitscheskogo des Syndroms zu ernennen, da auf dem Hintergrund der möglichen Verkleinerung des diuretischen Effektes, das Risiko der Entwicklung ototoksitscheskogo des Effektes furossemida), sowie bei der Pankreatitis, der roten Systemfressenden Flechte, den Verstoß des Abflusses des Urins, herbeigerufen von der Vorsteherdrüsenhypertrophie, der Hydronephrose oder der Harnröhrenstriktur, der Diarrhöe erhöht wird.

Außer ihm, die Anwendung der Tabletten ist kontraindiziert:

• Die digitalisnaja Intoxikation;
• Dekompensirowannyj mitralnyj und die Aortenstenose, hypertrophisch obstruktiwnaja die Kardiomyopathie;
• Die scharfe Glomerulonephritis;
• Die Hyperurikämie;
• Die Erhöhung des zentralen Venendruckes mehr als auf 10 mm rtutnogo des Stranges;
• Das Alter bis zu 3 Jahren.

Mit der Vorsicht ist nötig es die Lösung bei den Patienten mit dem herabgesetzten Gehör und nedonoschennych die Kinder (zu verwenden wegen möglich nefrolitiasa und nefrokalzinosa muss man regelmäßig die Nierenfunktion, einschließlich die Ultraschalluntersuchung kontrollieren).

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die Tabletten:
Nehmen, bis zum Essen, nicht rasschewywaja, sapiwaja von der kleinen Anzahl des Liquores. Das Dosieren des Präparates bestimmt der Arzt aufgrund der klinischen Aussagen, es ist empfehlenswert, die kleinsten Dosen dabei zu ernennen, die die Errungenschaft des notwendigen Effektes gewährleisten. Für die Erwachsenen ist die maximale Tagesdosis in Höhe von 1500 Milligramme, für die Kinder – ausgehend von 2 Milligramme auf 1 kg des Gewichts empfohlen, aber es ist 40 Milligramme höher. Individuell klinitscheski wird die Wirkungsdosis unter Berücksichtigung der diuretischen Antwort ausgewählt. Bei der Bestimmung des Regimes des Dosierens bei den Erwachsenen muss man an den folgenden Empfehlungen bei otetschnom den Syndrom auf dem Hintergrund festhalten: der langdauernden Herzmangelhaftigkeit – bildet die Anfangstagesdosis 20-80 Milligramme in 2-3 Aufnahmen; Der langdauernden renalen Mangelhaftigkeit – die Anfangstagesdosis die 40-80 Milligramme in 1-2 Aufnahmen (wegen des möglichen Verlustes des Liquores am Anfang der Behandlung bis zu 2 kg des Körpergewichtes pro Tag die Auslese der Dosis wird mit der allmählichen Erhöhung erzeugt, um den heftigen Verlust des Liquores beim Kranken nicht zuzulassen), die unterstützende Dosis bei der Hämodialyse – 250-1500 Milligramme pro Tag; der Erkrankungen der Leber – bei der Ineffektivität der Monotherapie zu den Antagonisten des Aldosterons wird Lasiks in der Anfangsdosis die 20-80 Milligramme pro Tag zusätzlich ernannt, die Behandlung muss man von der regelmäßigen Kontrolle des Standes des Verlustes des Liquores begleiten; nefrotitscheskogo des Syndroms – die Anfangsdosis die 40-80 Milligramme pro Tag in 1-2 Aufnahmen. Bei der scharfen renalen Mangelhaftigkeit ist die Anwendung des Präparates nur nach der Beseitigung der Hypovolämie, der arteriellen Hypotension und der bedeutenden Verstöße säurehaltig-alkalisch und elektrolitnogo die Zustände vorgeführt. Bei der arteriellen Hypertension das Präparat in der Monotherapie und in der Kombination mit den drucksenkenden Präparaten in Form von der unterstützenden Dosis verwenden die 20-40 Milligramme pro Tag. Die Behandlung der arteriellen Hypertension auf dem Hintergrund der langdauernden renalen Mangelhaftigkeit sieht die Bestimmung der höheren Dosen vor.

Die Lösung:
Verwenden für w/w die Einführungen, für die Ausnahmefälle – w/m. W/w die Führung ernennen bei Notwendigkeit der Errungenschaft des schnellen Effektes, den Verstoß beim Kranken der Absorption des Präparates im Dünndarm oder der Unmöglichkeit der Aufnahme der Tabletten peroral. Die Bestimmung ist nötig es in den minimalen Wirkungsdosen und auf die kurze Periode mit der weiteren Übersetzung auf die perorale Aufnahme des Präparates durchzuführen. Die empfohlene Geschwindigkeit w/w die Einführungen – bis zu 4 Milligramme ist, bei der schweren renalen Mangelhaftigkeit – bis zu 2,5 Milligramme in der Minute, bevorzugter langwierig infusionnoje die Einführung. Die Lösung kann man von der physiologischen Lösung in der Proportion trennen, die der Kennziffer rn zulässt (die H-Ionenkonzentration,) der bekommenen Lösung auf dem Stand von neutral bis zu slaboschtschelotschnogo zu befinden, sich. Die Dosis und die Periode der Behandlung ernennt der Arzt aufgrund der klinischen Aussagen. Das maximale eintägige Dosieren bei w/w die Einführung für die Erwachsenen – 1500 Milligramme, für die Kinder die Dosis klärt sich ausgehend von 1 Milligramm auf 1 kg des Gewichts des Kindes, aber es ist 20 Milligramme pro Tag höher. Das empfohlene Anfangsdosieren für die Erwachsenen bei otetschnom den Syndrom: bei der langdauernden Herzmangelhaftigkeit – 20-80 Milligramme pro Tag in 2-3 Einführungen; bei der scharfen Herzmangelhaftigkeit – 20-40 Milligramme in Form von w/w boljusnogo die Einführungen; bei der langdauernden renalen Mangelhaftigkeit ist nötig es die Behandlung mit w/w der Tröpfcheneinführung mit Geschwindigkeit 0,1 Milligramme in der Minute mit der allmählichen Erhöhung der Geschwindigkeit der Einführung durch jede 30 Minuten zu beginnen, die Dosis wird individuell unter Berücksichtigung der Stufe der Ausgeprägtheit der Erkrankung und des Standes des Natriums im Plasma des Blutes ausgewählt, die Erhöhung ist nötig es allmählich durchzuführen, den Verlust des Liquores kontrollierend. Die unterstützende Tagesdosis bei der Hämodialyse – 250-1500 Milligramme. Für die Aufzucht des Liquores bei der scharfen renalen Mangelhaftigkeit werden anfangs- w/w die Einführung die 40 Milligramme empfohlen, beim Fehlen des ausreichenden diuretischen Effektes ist es empfehlenswert, fortzusetzen es ist tropfig, das Präparat einzuleiten, mit der Geschwindigkeit die 50-100 Milligramme in der Stunde beginnend. Es ist nötig nach der schnelleren Übersetzung des Kranken auf die Aufnahme des Präparates peroral zu streben. Falls notwendig ernennen w/w die Einführungen bei den Wassergeschwülsten auf dem Hintergrund nefrotitscheskogo des Syndroms und der Erkrankungen der Leber dem Kranken 20-40 Milligramme des Präparates. Bei der hypertonischen Krise und der Wassergeschwulst des Gehirns bildet die Anfangsdosis des Präparates für w/w boljusnogo die Einführungen 20-40 Milligramme. Bei den Vergiftungen ist nötig es dem Kranken 20-40 Milligramme Lasiksa für die Aufrechterhaltung der Zwangsdiurese (nach vorläufig w/w der Tröpfcheneinführung elektrolitnych der Lösungen) zu ernennen. Bis zum Anfang der Behandlung ist es und im Laufe der Anwendung des Präparates empfehlenswert, zu kontrollieren, und, falls notwendig und den Verlust der Elektrolyte und des Liquores wieder herzustellen.

Die nebensächlichen Effekte

• Das Kardiovaskuläre System: die starke Senkung des arteriellen Blutdruckes, den Kollaps;
• Es ist auch das säurehaltige-alkalische Gleichgewicht wasser-elektrolitnyj: giponatrijemija, gipochloremija, die Hypokaliämie, gipomagnijemija, gipokalzijemija, metabolitscheski die Alkalose. Die Symptome der Entwicklung der Pathologien des Gleichgewichts: die Verstöße des Herzrhythmus, die Verwickeltheit des Bewusstseins, die Kephalgie, der Konvulsion, die Muskelschwäche, die Tetanie, dispepsitscheskije die Verwirrungen, die Hypovolämie und die Dehydratisierung (es ist bei den Patienten fortgeschrittenen Alters öfter);
• Seitens des Stoffwechsels: die Erhöhung des Serumspiegels der Triglyzeride, des Cholesterins, des Kreatinins und des Harnstoffes (temporär), motschewoj die Aciden (das Risiko der Entwicklung der Gicht oder der Verstärkung der Erscheinungsform); die Senkung der Toleranz zur Glukose (es ist die Demonstration der latent verlaufenden Zuckerkrankheit möglich);
• Das Verdauungssystem: selten – die Diarrhöe, die Übelkeit, das Erbrechen, die intrahepatische Cholestase, die Erhöhung des Standes petschenotschnych der Fermente, die scharfe Pankreatitis;
• Das motschewydelitelnaja System: die Teilobstruktion motschewydelitelnych der Wege;
• Das Nervensystem, das Organ des Gehörs: selten – der Verstoß des Gehörs (gewöhnlich umkehrbar) und\oder das Geräusch in den Ohren, parestesii;
• Das peripherische Blut: selten – der Felty-Syndrom, der Blutplättchenmangel; in einzelnen Fällen – aplastitscheskaja oder die hämolytische Anämie, die Agranulozytose;
• Allergisch und dermatologitscheskije die Reaktionen: selten – das Exanthem, das Jucken, das Nesselfieber, die blasigen Infektionen der Haut, das Fieber, eksfoliatiwnyj die Hautentzündung, das polymorphe Erythem, des Purpurs, die Fotosensibilisation, die Vaskulitis.

Außerdem, auf dem Hintergrund der Aufnahme der Tabletten möglich der Verstoß motschewydelitelnoj die Systeme: die Senkung der Potenz, die Hämaturie.

Die Anwendung der Lösung Lasiksa kann die Nebeneffekte auch herbeirufen:

• Das Kardiovaskuläre System: die Arrhythmie, die Tachykardie, die Senkung des Umfanges des strömenden Blutes;
• Das motschewydelitelnaja System: selten – die interstitielle Nephritis, bei nedonoschennych der Kinder – nefrokalzinos oder nefrolitias;
• Das peripherische Blut: die Eosinophilie;
• Die allergischen Reaktionen: sehr selten – schwer anafilaktoidnyje oder die Anaphylaxiereaktionen, den Schock;
• Die Übrigen: bei nedonoschennych der Kinder – auf dem Hintergrund der Anwendung furossemida in die ersten Wochen des Lebens das hohe Risiko der Erhaltung Botallowa des Durchflusses; die Kränklichkeit an der Stelle w/m die Einführungen.

Die besonderen Hinweise

Die Behandlung ist nötig es nach der Exklusion des Vorhandenseins der schweren Verstöße des Abflusses des Urins, einschließlich die Einseitigen zu beginnen.

Beim Teilverstoß des Abflusses des Urins sollen sich die Patientinnen unter der sorgfältigen Beobachtung, besonders am Anfang der Anwendung furossemida befinden.

Die Behandlung fordert die Durchführung der regelmäßigen Forschungen nach der Bestimmung des Standes der Serumkonzentration des Natriums, des Kaliums und des Kreatinins, besonders bei den Patienten mit der intensiven Schweißabsonderung, dem Erbrechen oder der Diarrhöe.

Beim Erscheinen ist nötig es klinitscheski der bedeutsamen Verstöße säurehaltig-alkalisch und\oder elektrolitnogo die Zustände, sowie der Hypovolämie oder degidratazi, die Maßnahmen für die Wiederherstellung des Flüssigkeitsgleichgewichts im Organismus, bis zur vorübergehenden Aufhebung des Präparates zu ergreifen.

Im Laufe der Behandlung dem Kranken soll die mit dem Kalium reiche Diät, die das nicht fettige Fleisch aufnimmt, den Blumenkohl, die Kartoffeln, die Tomaten, den Spinat, die Bananen, das Dürrobst empfohlen sein. Es ist die Bestimmung der begleitenden Therapie von den kaliumeinsparenden Präparaten oder der Aufnahme des Kaliums möglich.

Bei der Bestimmung der Lösung nedonoschennym müssen regelmäßig die Kinder die Nierenfunktion kontrollieren, um die Entwicklung nefrolitiasa und nefrokalzinosa nicht zuzulassen.

Bei der Bauchwassersucht auf dem Hintergrund der Leberzirrhose die Auslese der Dosis der Lösung muss man nur unter den Bedingungen des Krankenhauses durchführen.

Man darf nicht die Lösung Lasiksa in einer Spritze mit anderen Präparaten mischen.

Bei den ersten Merkmalen der Entwicklung folgt anafilaktitscheskogo des Schocks (die heftige Schwäche und der kalte Schweiß, die Zyanose, die Übelkeit) die Einführung des Präparates (anzuhalten der Iglu in Vene abgegeben) und, die niedrige Lage des Rumpfes und des Kopfes gewährleistet, die Passierbarkeit des Atemsystemes aufzusparen. Die medikamentöse Extrahilfe vermutet w/w die Führung des Paranephrins (das Adrenalin) und gljukokortikosteroidow unter Kontrolle des Herzrhythmus, die Herzfrequenzen und den arteriellen Blutdruck. Für die Wiederherstellung des Umfanges des strömenden Blutes ist es infusionnoje die Einführung elektrolitnych der Lösungen vorgeführt.

Im Laufe der Anwendung Lasiksa ist nötig es die Vorsicht bei der Verwaltung der Beförderungsmittel und den Mechanismen zu beachten.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Die gleichzeitige Anwendung Lasiksa mit anderen medikamentösen Präparaten muss man nur nach der Beratungsstelle mit dem behandelnden Arzt beginnen, es wird zulassen, die Entwicklung der unerwünschten nebensächlichen Effekte zu vermeiden.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Darin vom Licht zu bewahren, die für die Kinder unzugängliche Stelle bei der Temperatur ist es höher: die Tabletten – 30 °C, die Lösung – 25 °C.

Die Haltbarkeitsdauer: die Tabletten – 4 Jahre, die Lösung – 3 Jahre.