Leishmaniose

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Lejschmanios ist eine Seuche, die sich von den Elementarparasiten – lejschmanijami meldet. In der Rolle der Überträger der Infektion treten klein krowossossuschtschije die Insekten, hauptsächlich – die Mücken und die Moskitos auf. In den städtischen Bedingungen lejschmanios erstreckt sich durch die kranken Menschen und die Hunde. Die Erkrankung hat den Vertrieb in Usbekistan, Transkaukasien, Turkmeniens, auf dem Territorium einiger Länder Asiens und Afrikas bekommen. Die Ausbrüche der Infektion werden in der Periode seit Mai bis Oktober bemerkt, wenn der Krankheitserreger die meiste Aktivität zeigt. In die Risikogruppe geraten die Personen, die im Endemieherd wieder ankamen. Die ständigen Bewohner der Problemregionen haut- lejschmaniosom werden um vieles seltener krank.

Spezies der Leishmaniose

Experten unterscheiden zwei Hauptformen der Erkrankung: kutane und viszerale Leishmaniose.

Die viszerale Leishmaniose entwickelt sich schleichend. Die Inkubationszeit beträgt 10 bis 20 Tage bis zu mehreren Monaten. In den frühen Stadien zeigen sich gastrointestinale Störungen und Schwäche. Zu den typischen Merkmalen zählen Milztumor, Lymphknoten- und Lebervergrößerung. Im weiteren Verlauf erreicht die Milz enorme Ausmaße und sackt aufgrund der Gewichtszunahme in das kleine Becken ab. Zudem treten Veränderungen der Hautfarbe (Blassheit) sowie verschiedene Hautausschläge vorwiegend pustulösen Charakters auf. In einigen Fällen kann die viszerale Leishmaniose Ödeme, Anämie, Blutungen und Gewichtsverlust verursachen.

Die genaue Diagnosestellung erfolgt nach Punktion von Knochenmark und Milz zur Nachweisbarkeit von Leishmanienspezies.

Urbane kutane Leishmaniose

Die Symptome der kutanen Leishmaniose manifestieren sich über 3 bis 8 Monate. An den Eintrittsstellen der Parasiten entstehen zunächst kleine Tuberkel mit einem Durchmesser von 1–4 mm. Je nach Entwicklungsstadium vergrößern sie sich und werden durch eine Schale (Tuberkul) bedeckt. Die Erosion des Tuberkels droht zur Bildung eines blutenden Geschwürs, das eitrig überzogen ist, sowie zum Infiltrat, dessen Zerfall die Ausdehnung der Hautinfektionszone bewirkt. Solche Läsionen am menschlichen Körper werden in der Regel zwischen 1 und 10 Stück gezählt; sie befinden sich typischerweise an exponierten Stellen wie Gesicht und Händen, also dort, wo Moskitos zugängig sind.

Hautleishmaniose des ländlichen Typs

Die vorliegende Form unterscheidet sich durch eine kürzere Inkubationszeit. An der Stelle der Erregerinvasion bildet sich ein konischer Tuberkel, der schnell wächst und häufig einen Durchmesser von 1–2 cm erreicht. In der Mitte des Tuberkels kommt es zur Nekrose des Gewebes; nach der Abtrennung entsteht das Geschwür. Wenn die Geschwüre nur wenige sind, treten sie sehr umfangreich auf und können bis zu 6 cm im Durchmesser erreichen. Eine große Anzahl kleiner Geschwüre (Dutzende oder Hunderte) verlangsamt die Ausbreitung der Infektionsherde. Bei der Diagnose der Hautleishmaniose halten sich die Symptome über einige Monate, wonach die Geschwüre abheilen.

Auch städtische und ländliche Hautleishmaniosen können in eine langdauernde Form übergehen, die aufgrund ihrer Merkmale an den Lupus vulgaris erinnert.

Die Diagnostik der Erkrankung

Alle Formen der Leishmaniose müssen von Sarkoidose, Lepra, Gumma der Syphilis und dem Schwindfleck (Lupus vulgaris) unterschieden werden. Die Differentialdiagnostik erfolgt auf Basis anamnestischer Befunde sowie Angaben zum Aufenthalt des Patienten in Endemiegebieten. Die endgültigen Befunde über das Vorhandensein einer Infektion erhalten Experten nach der Analyse von Proben, die den Nachweis von Leishmanien im Organismus ermöglichen.

Hinsichtlich der konkreten Unterschiede der betrachteten Infektion gegenüber anderen Erkrankungen: Während der Schwindfleck vorwiegend Kinder betrifft, hängt die Leishmaniose – deren Behandlung auch bei Erwachsenen häufig erforderlich ist – nicht vom Alter des Patienten ab. Zudem ist der Hauttuberkel bei der Leishmaniose wesentlich dichter, sodass das Phänomen der Sonde durchdringung fehlt. Auch zu beachten ist, dass die Effloreszenzen zur Exulzeration neigen, obwohl sie sich auf dem Rubus befinden; letztere sind tiefer und gerundet, während bei der fressenden Flechte (Lupus vulgaris) die Areole meist oberflächlich liegen.

Von bugorkowogo der Syphilis haut- lejschmanios unterscheidet sich durch die Stelle der Lokalisation der Blüte. In der Regel, sie befindet sich auf den offenen Körperabschnitten, hat die kleinere Dichte der Tuberkel, is'jaswljajetsja später gibt positiv serologitscheskoj die Reaktion auf die Syphilis nicht. Es gibt die Unterschiede und im Charakter rubzow. Bei lejschmaniose sie mehr eingezogen, und bei bugorkowom die Syphilis – mosaik-.

Leishmaniose – Behandlung und Prophylaxe

Den Patienten wird Monomycin verschrieben. Es wird intramuskulär dreimal täglich verabreicht. Die Standarddosierung beträgt 250.000 IE. Die Kur dauert 10 bis 12 Tage bis zum vollständigen Rückgang der Hautleishmaniose. Bei Verschlimmerung der Symptome ist die Anwendung einer Monomycin-Salbe empfehlenswert.

Die Prophylaxe der Hautleishmaniose basiert auf dem Kampf gegen Mücken und Moskitos sowie auf der Vernichtung wandernder Hunde und Nagetiere. In den letzten Jahren wird versucht, sowohl die kutane als auch die viszerale Leishmaniose durch die präventive Verabreichung lebender Erregerkulturen zu verhindern.