Lewitra

Lewitra – das medikamentöse Mittel für die Wiederherstellung erektilnoj die Funktionen, den Hemmstoff ФДЭ5.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentöse Form – die Tabletten, die mit der Filmhülle abgedeckt sind: rund dwojakowypukloj die Formen, mit der ein wenig unebenen Oberfläche, von grau-orange bis zur hellen-orangen Farbe, auf einer Seite ist die Gravierung «5», «10» oder «20», auf anderen – original- bajerowski das Kreuz (1 oder 4 Stücke in blistere, im Papppaket 1 blister) aufgetragen.

Die geltende Substanz Lewitry – wardenafila des Hydrochlorids trigidrat, in 1 Tablette:

• 5,926 Milligramme, dass 5 Milligramme wardenafila äquivalent sind;
• 11,852 Milligramme, dass 10 Milligramme wardenafila äquivalent sind;
• 23,705 Milligramme, dass 20 Milligramme wardenafila äquivalent sind.

Die Hilfskomponenten: des Magnesiums stearat, krospowidon, des Siliziums dioksid kolloidnyj wasserfrei, die Zellulose mikrokristallinisch.

Zusätzlich im Bestande von der Hülle: gipromellosa, den Makrotreffer 400, des Titans dioksid, des Eisens das Oxid rot, des Eisens das Oxid gelb.

Die Aussagen zur Anwendung

Die Anwendung Lewitry ist bei erektilnoj der Fehlleistung vorgeführt, die Unfähigkeiten des Mannes zu erreichen und die Erektion aufzusparen, die für die Vollziehung den Geschlechtsakt gefordert wird.

Die Gegenanzeigen

• Die Kombination mit indinawirom, ritonawirom und anderen Hemmstoffen WITsch-proteas;
• Die gleichzeitige Aufnahme der Donatoren des Oxids des Stickstoffes oder der Nitrate;
• Das Alter bis zu 16 Jahren;
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Das Präparat ist für die Behandlung der Frauen nicht vorbestimmt.

Mit der Vorsicht ist es empfehlenswert, den Patienten mit anatomitscheski vom deformierten Glied (die Krankheit Pejroni, hohlräumig fibros, die Verbiegung), der angeborenen Elongation des Intervalls QT, vorverfügend zu priapismu von den Pathologien (plural mijeloma, die serpowidno-Zellanämie, die Leukämie), dem geäusserten Verstoß der Funktion der Leber, dem Terminalstadium der Nierenerkrankung, der arteriellen Hypotension (der systolische Blutdruck in der Ruhe weniger 90 mm rtutnogo des Stranges), vor kurzem vom verlegten Herzinfarkt oder dem Hirnschlag, der instabilen Stenokardie, den entarteten erblichen Erkrankungen der Netzhaut (einschließlich pigment- retinit), der Verschärfung der Ulkuskrankheit, der Neigung zu den Blutungen, der essentiellen hypertrophischen Subaorten- und\oder Aortenstenose zu verwenden.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die Tabletten übernehmen peroral unabhängig von der Aufnahme der Nahrung.

Die adäquate Effektivität des Präparates wird beim ausreichenden Stand der sexuellen Stimulation erreicht.

Das empfohlene Dosieren: 10 Milligramme 1 einmal pro Tage, nicht mehr als 5 Stunden vor der sexuellen Aktivität, gewöhnlich 0,5-1 Stunde vor dem Geschlechtsakt. Die Dosis kann bis zu 5 Milligramme verringert sein oder ist erhöht, aber nicht mehr als bis zu 20 Milligramme, je nach der individuellen Erträglichkeit und der Effektivität des Präparates.

Das Regime des Dosierens braucht die Korrektion bei den gemäßigten oder unbedeutend geäusserten Verstößen der Nierenfunktion, die Aufnahme des Präparates von den Patienten fortgeschrittenen Alters, unbedeutend petschenotschnoj der Mangelhaftigkeit nicht.

Den Patientinnen mit gemäßigt ist nötig es petschenotschnoj von der Mangelhaftigkeit die Aufnahme des Präparates in der Dosis die 5 Milligramme pro Tag zu beginnen, dann man kann die Dosis bis zu 10 und 20 Milligramme, in Anbetracht der Effektivität und der Erträglichkeit Lewitry allmählich vergrössern.

Die nebensächlichen Effekte

Die Wahrscheinlichkeit des möglichen Erscheinens der Nebeneffekte: ≥10 % – ist oft, ≥1 % – ist selten, 0,1 % <1 % – manchmal:

• Das Kardiovaskuläre System: oft – priliwy (die Empfindung der Hitze, die schlagartige periodische Rötung der Person); manchmal – die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks (der arterielle Blutdruck), die Orthostasehypotension, die Senkung des arteriellen Blutdruckes, die Myokardischämie, die Stenokardie;
• Das Nervensystem: oft – die Kephalgie; selten – der Schwindel; manchmal – die Besorgnis, die Schläfrigkeit, die Ohnmacht;
• Das Verdauungssystem: manchmal – die Übelkeit, die Dyspepsie, den Verstoß funktional petschenotschnych der Teste (die Erhöhung alaninaminotransferasy (ALT), aspartataminotransferasy (AST), das Gamma-glutamiltranspeptidasy (GGTP));
• Das sexuelle System: manchmal – die krankhafte Erektion, die Elongation der Erektion, priapism;
• Das Atemsystem: manchmal – die Atemnot, die Stauungsblutfülle der Schleimhaut der Nase (rinit, die Wassergeschwulst schleim-, rinoreja), die Nasenblutung, die Wassergeschwulst des Kehlkopfes;
• Das Knochen- und Muskelsystem: manchmal – der Schmerz im Rücken, mialgija, die Erhöhung kreatinfosfokinasy (KFK), die Erhöhung des Muskeltonus;
• Das Organ der Sehkraft: manchmal – der Verstoß der Helligkeit der Sehkraft, erhöht slesootdelenije, die Erhöhung des Augeninnendruckes;
• Die Dermatologitscheski Reaktionen: manchmal – die Wassergeschwulst der Person, die Fotosensibilisation;
• Die Übrigen: manchmal – die Reaktion der Hypersensibilität.

Außerdem, in den Nachvermarktungsforschungen wird es über die seltenen Fälle der Entwicklung des Verstoßes der Sehkraft infolge des Flures ischemitscheskoj newropatii des Sehnerves, bis zum standhaften Verlust der Sehkraft berichtet. Die öfter angegebenen Zustände geschehen bei den bei den Patienten vorhandenen Begleitfaktoren des Risikos, solcher wie das Rauchen, das Alter ist als 50 Jahre, den anatomischen Defekt der Sehnervenpapille, die Zuckerkrankheit, die ischämische Herzkrankheit, die arterielle Hypertension, die Hyperlipidämie älterer. Endgültig ist die Verbindung zwischen der Entwicklung des Flures ischemitscheskoj newropatii des Sehnerves und der Aufnahme Lewitry nicht bestimmt.

Die besonderen Hinweise

Die Bestimmung des Präparates soll vom Arzt nach der Einschätzung des Zustandes des kardiovaskulären Systems des Patienten erzeugt werden, da während der sexuellen Aktivität das Risiko der Komplikationen seitens des Herzens wächst.

Lewitru ist nötig es den Männern mit den begleitenden Pathologien des kardiovaskulären Systems nicht zu ernennen, bei denen die sexuelle Aktivität kontraindiziert ist.

Die Anwendung wardenafila leistet sossudorasschirjajuschtscheje den Effekt und kann die unbedeutende oder gemässigte Senkung des arteriellen Blutdruckes herbeirufen.

Bei der Obstruktion der Wege des Abflusses aus der linken Kammer (einschließlich die Aortenstenose, die essentielle hypertrophische Subaortenstenose) kann der Patient sensorisch gegen den Effekt des Hemmstoffes ФДЭ5 sein.

Den Patientinnen mit der angeborenen Elongation des Intervalls QT oder im Laufe der Aufnahme chinidina, prokainamida, amiodarona, sotalola und anderer antiaritmitscheskich der Präparate der Klasse IА und der Klasse folgt das III. Präparat, zu ernennen nicht, da die Aufnahme sogar 10 Milligramme des Präparates die Elongation des Intervalls QT herbeiruft.

Aus Mangel an den Angaben über die Folgen der Therapie Lewitru ist es nicht empfehlenswert, bei den schweren Verstößen der Funktion der Leber, des Terminalstadiums der Nierenerkrankung (der die Durchführung fordernden Hämodialyse), der arteriellen Hypotension, den zu die letzten 6 Monate verlegten Herzinfarkt oder den Hirnschlag, der instabilen Stenokardie, der erblichen entarteten Pathologie der Netzhaut (pigment- retinit) zu verwenden.

Beim schlagartigen Verlust der Sehkraft ist nötig es die Aufnahme des Präparates einzustellen und, sich hinter der Beratungsstelle zum behandelnden Arzt eilig zu wenden.

Die Kombination mit den Alpha-Adrenoblockern kann zur Entwicklung der arteriellen Hypotension bringen, da beider Präparates wasodilatirujuschtscheje den Effekt leisten. Die vorliegende Kombination ist nur beim stabilen arteriellen Blutdruck auf dem Hintergrund der Anwendung der Alpha-Adrenoblocker und der Aufnahme Lewitry in der Dosis nicht mehr als 5 Milligramme zulässig.

Die Aufnahme wardenafila kann nach der Zeit unter Ausnutzung tamsulosina übereinstimmen, andere Alpha-Adrenoblocker ist nötig es gleichzeitig mit dem Präparat nicht zu übernehmen.

Bei der Aufnahme Lewitry in der ausgewählten Dosis die Behandlung von den Alpha-Adrenoblockern muss man mit der Minimaldosis beginnen. Die allmähliche Erhöhung der Dosis der Alpha-Adrenoblocker auf dem Hintergrund der Therapie von den Hemmstoffen ФДЭ5 kann die weitere Senkung des arteriellen Blutdruckes herbeirufen.

Bei Notwendigkeit der gleichzeitigen Aufnahme itrakonasola, ketokonasola, eritromizina soll die Dosis wardenafila 5 Milligramme, itrakonasola und ketokonasola – 200 Milligramme nicht übertreten.

Bei der Neigung zu den Blutungen und die Verschärfung der Ulkuskrankheit, das Präparat zu verwenden ist es nach der Einschätzung des Verhältnisses des vermuteten Nutzens und des potentiellen Risikos der Therapie empfehlenswert.

Auf die Dauer der Blutung Lewitra beeinflusst wie bei der Monotherapie, als auch in der Kombination mit azetilsalizilowoj vom Acidum nicht.

Das Präparat verstärkt die Thrombozytenaggregation nicht, die sich auf dem Hintergrund der Aufnahme anderer Mittel entwickelte.

Die Überschreitung der therapeutischen Dosis wardenafila bringt zur unbedeutenden Verstärkung antiagregantnogo des Effektes nitroprussida des Natriums, das der Donator des Oxids des Stickstoffes ist.

Den Patienten, deren Tätigkeit mit der unmittelbaren Verwaltung der Beförderungsmittel und den Mechanismen verbunden ist, bis zum Anfang der Anwendung muss man die Stufe der individuellen Reaktion auf den Effekt des Präparates feststellen.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Am Metabolismus wardenafila nehmen petschenotschnyje die Fermente des Systems des Zytochromes _Р450 (die Isofermente CYP3А4, CYP3А5, CYP2С) teil, deren Hemmstoffe die Klärfunktion wardenafila in gewissem Grade verringern können. Deshalb bei der Kombination mit den mächtigen Hemmstoffen CYP3A4 (itrakonasol, ketokonasol, indinawir, ritonawir) ist die bedeutende Steigerung des Standes der Konzentration wardenafila im Plasma des Blutes möglich.

Bei der gleichzeitigen Anwendung Lewitry:

• Zimetidin (der nicht spezifische Hemmstoff der Isofermente des Systems des Zytochromes _Р450) in der Dosis auf 400 Milligrammen beeinflussen 2 Male die maximalen Kennziffern der Konzentration im Blut _(Cmax) und AUC wardenafila (20 Milligramme) pro Tag nicht;
• Eritromizin (erhöhen 3 Male pro Tag) in 4 Male 500 Milligramme AUC wardenafila, der 5 in der Dosis übernommenen Milligramme, und vergrössert _Cmax wardenafila in 3 Male;
• Ketokonasol (200 Milligramme) ruft die Erhöhung AUC wardenafila (in der Dosis die 5 Milligramme) in 10 Male und _Cmax wardenafila in 4 Male herbei;
• Indinawir (der Hemmstoff WITsch-proteas) in der Dosis die 800 Milligramme tragen 3 Male zur Erhöhung AUC wardenafila (10 Milligramme) in 16 Male und _Cmax wardenafila in 7 Male (pro Tag bei die Konzentration wardenafila im Plasma durch 24 Stunden nach der Aufnahme sinkt bis zu 4 % davon _Cmax);
• Ritonawir in der therapeutischen Dosis verlängern 2 Male die 600 Milligramme _T1/2 wardenafila pro Tag (5 Milligramme) bis 25,7 Stunde, erhöhen _Cmax wardenafila in 13 Male und seine summarische eintägige Kennziffer AUC in 49 Male;
• Das Nitroglyzerin in der Dosis die 0,4 Milligramme, übernommen sublingwalno verstärkt in 24-1 Stunde nach der Aufnahme Lewitry (10 Milligrammen), den drucksenkenden Effekt nicht;
• Maaloks (antazid, des Magnesiums gidroksid oder des Aluminiums gidroksid) beeinflusst auf die Kennziffern AUC und _Cmax wardenafila nicht;
• Ranitidin (300 Milligramme pro Tag) und zimetidin (beeinflussen 800 Milligramme pro Tag) die Biofassbarkeit des Präparates nicht.

Die Kombination 20 Milligramme wardenafila und 3,5 Milligramme gliburida leistet den gegenseitigen Einfluss auf die Kennziffern AUC und _{Cmax nicht}.

Es wird farmakodinamitscheskogo und der pharmakokinetischen Zusammenwirkung bei der Kombination die 20 Milligramme wardenafila und 25 Milligramme warfarina nicht bemerkt.

Die gleichzeitige Aufnahme 20 Milligramme Lewitry und 60 oder 30 Milligramme des Nifedipins der bedeutenden pharmakokinetischen Zusammenwirkung ruft nicht herbei.

Der drucksenkende Effekt des Äthanols, das in der Dosis die 500 Milligramme auf 1 kg des Gewichts des Patienten übernommen ist, wächst auf dem Hintergrund der Anwendung die 20 Milligramme wardenafila nicht.

Es fehlt die medikamentöse Zusammenwirkung bei der Kombination mit digoksinom.

Auf die Pharmakokinetik wardenafila beeinflussen die Hemmstoffe angiotensinprewraschtschajuschtschego des Ferments, azetilsalizilowaja das Acidum, die Beta-Adrenoblocker, gipoglikemitscheskije die Präparate (sulfonilmotschewina, metformin), diuretiki, die schwachen Hemmstoffe CYP3A4 nicht.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

An der trockenen für die Kinder unzugänglichen Stelle, bei der Temperatur bis zu 30 °C zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre.