Lewofloksazin

Lewofloksazin – das antibakterielle Präparat.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Lewofloksazin geben in den folgenden medikamentösen Formen aus:

• Die Tabletten, die mit der Filmhülle abgedeckt sind: dwojakowypuklyje, rund, gelb, auf dem Querschnitt sind zwei Schichten (auf 5, 7 oder 10 Stücken in umriss- jatschejkowych die Packungen, auf 1-5 oder 10 Packungen im Papppaket sichtbar; auf 3 Stücken in umriss- jatschejkowych die Packungen, nach 1 Packung im Papppaket; auf 5, 10, 20, 30, 40, 50 oder 100 Stücken in den Banken oder den Flakons, nach 1 Bank oder dem Flakon im Papppaket);
• Die Lösung für die Infusionen: durchsichtig, der gelblichen-grünen Farbe (nach 100 ml in den Flaschen oder den Flakons, nach 1 Flasche oder dem Flakon im Papppaket);
• Die Tropfen augen- 0,5 %: durchsichtig, der gelblichen-grünen Farbe (nach 1 ml in den Tuben-Tropfflaschen, auf 2 Tuben im Papppaket; nach 5 oder 10 ml in den Flakons mit dem Deckel-Tropfflasche, nach 1 Flakon im Papppaket).

In den Bestand 1 Tablette geht ein:

• Lewofloksazin – 250 oder 500 Milligramme (gemigidrat lewofloksazina – 256,23 oder 512,46 Milligramme);
• Die Hilfskomponenten (die Tablette auf 250 oder 500 Milligrammen entsprechend): die mikrokristallinische Zellulose – 30,83/61,66 Milligramme, gipromellosa – 8,99/17,98 Milligramme, kroskarmellosa des Natriums – 9,3/18,6 Milligramme, polissorbat 80 – 1,55/3,1 Milligramme, stearat des Kalziums – 3,1/6,2 Milligramme.

Der Bestand der Hülle (die Tablette auf 250 oder 500 Milligrammen entsprechend): gipromellosa – 7,5/15 Milligramme, gidroksipropilzelljulosa (die Hyprorebe) – 2,91/5,82 Milligramme, den Rutschpulver – 2,89/5,78 Milligramme, dioksid des Titans – 1,63/3,26 Milligramme, das gelbe Oxid des Eisens (das Oxid gelb) – 0,07/0,14 Milligramme oder die trockene Mischung für die Filmdeckung (gipromellosa 50 %, die Hyprorebe (gidroksipropilzelljulosa) – 19,4 %, den Rutschpulver – 19,26 %, dioksid des Titans – 10,87 %, das gelbe Oxid des Eisens (das Oxid gelb) – 0,47 %) – 15/30 Milligramme.

In den Bestand 100 ml der Lösung für die Infusionen geht ein:

• Der Aktionsstoff: lewofloksazin – 500 Milligramme (in Kondition gemigidrata);
• Die Hilfskomponenten: das Chlorid des Natriums – 900 Milligramme, das Wasser für die Injektionen – bis zu 100 ml.

1 ml geht das Geträufel augen- in den Bestand ein:

• Der Aktionsstoff: lewofloksazin – 5 Milligramme (in Kondition gemigidrata);
• Die Hilfskomponenten: das Chlorid bensalkonija – 0,04 Milligramme, das Chlorid des Natriums – 9 Milligramme, edetat dinatrija – 0,1 Milligramme, die Lösung chloristowodorodnoj die Aciden 1 m – bis zu rn 6,4, das Wasser für die Injektionen – bis zu 1 ml.

Die Aussagen zur Anwendung

Lewofloksazin in Form von den Tabletten und der Lösung für die Infusionen ernennen bei der Behandlung der folgenden infektiös-entzündlichen Erkrankungen, die sensorischen gegen den Effekt seines Aktionsstoffes von den Mikroorganismen herbeigerufen sind:

• Scharf sinussit (die Tablette);
• Die Verschärfung der langdauernden Bronchitis (die Tablette);
• Die Infektionen der weichen Texturen und der Hautdecken (der Tabletten);
• Die bakterielle Prostatitis;
• Die ausserklinische Lungenentzündung;
• Die nicht erschwerten und erschwerten Infektionen motschewywodjaschtschich der Wege, einschließlich die Pyelonephritis;
• Bakterijemija/septizemija, verbunden mit den angegebenen höher Aussagen;
• Die intraabdominalnyje Infektionen;
• Die medikamentös-standfesten Formen der Schwindsucht (die Infusionslösung, gleichzeitig mit anderen medikamentösen Mitteln).

Die Tropfen augen- ernennen bei den Infektionen der Vorderabteilung des Auges, herbeigerufen sensorisch gegen den Effekt lewofloksazina zu den Mikroorganismen.

Die Gegenanzeigen

• Das Alter bis zu 1 Jahr (der Tropfen augen-), bis zu 18 Jahren (die Tabletten und die Infusionslösung);
• Die Schwangerschaft und die Periode der Milchabsonderung;
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates oder zu anderem chinolonam.

Die zusätzlichen Gegenanzeigen zur Anwendung Lewofloksazina in Form von den Tabletten und der Infusionslösung sind:

• Die Infektionen der Sehnen bei der früher durchgeführten Behandlung chinolonami;
• Die Epilepsie;
• Die renale Mangelhaftigkeit bei der Klärfunktion des Kreatinins ist es 20 ml in der Minute (der Tablette) weniger;
• Das verlängerte Intervall Q-Т (die Infusionslösung);
• Die gleichzeitige Anwendung mit antiaritmitscheskimi von den Präparaten IА der Klasse (chinidin, prokainamid) oder der III. Klasse (amiodaron, sotalol) (die Infusionslösung).

Lewofloksazin ist nötig es in diesen medikamentösen Formen mit der Vorsicht den bejahrten Patienten (wegen der hohen Wahrscheinlichkeit der begleitenden Senkung der Nierenfunktion), sowie den Patientinnen mit dem Defizit gljukoso-6-fosfatdegidrogenasy zu verwenden.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Lewofloksazin in Form von den Tabletten nehmen, sapiwaja von der ausreichenden Anzahl des Liquores (von 0,5 bis zu 1 Glas), bevorzugter – vor dem Essen oder zwischen den Aufnahmen der Nahrung. Rasschewywat die Tabletten ist nötig es nicht. Die Vielfachheit der Aufnahme des Präparates – 1-2 Male im Tag.

Die Infusionslösung Lewofloksazina leiten intravenös ein, es ist tropfig, langsam. Die Dauer der Einführung 100 ml der Infusionslösung (500 Milligramme) soll nicht weniger als 60 Minuten 1-2 Male sein ziehe durch. Je nach dem Zustand des Kranken durch etwas Tage der Therapie kann man auf die perorale Aufnahme des Präparates ohne Veränderung des Regimes des Dosierens übergehen.

Die Dosen und die Dauer der Anwendung des Präparates klären sich von der Schwere und dem Charakter der Infektion, sowie der Sensibilität des vermuteten Erregers.

Bei der normalen oder gemässigt herabgesetzten Nierenfunktion (ist es bei der Klärfunktion des Kreatinins> 50 ml in der Minute) empfehlenswert, das folgende Regime des Dosierens Lewofloksazina in Form von den Tabletten und der Infusionslösung zu verwenden:

• Sinussit: 1 einmal pro Tag nach 500 Milligrammen, den Kurs – 10-14 Tage (die Tablette);
• Die Verschärfung der langdauernden Bronchitis: 1 einmal pro Tag auf 250 Milligrammen oder nach 500 Milligrammen, den Kurs – 7-10 Tage (die Tablette);
• Die Infektionen der Haut und der weichen Texturen: 1 einmal pro Tag auf 250 Milligrammen oder 1-2 Malen im Tag nach 500 Milligrammen, den Kurs – 7-14 Tage (die Tablette);
• Die medikamentös-standfesten Formen der Schwindsucht: 1-2 Male im Tag nach 500 Milligrammen, den Kurs – bis zu 3 Monaten (die Infusionslösung, gleichzeitig mit anderen medikamentösen Mitteln);
• Die ausserklinische Lungenentzündung: 1-2 Male im Tag nach 500 Milligrammen, den Kurs – 7-14 Tage;
• Die bakterielle Prostatitis: 1 einmal pro Tag nach 500 Milligrammen, den Kurs – 28 Tage;
• Die nicht erschwerten Infektionen motschewywodjaschtschich der Wege: 1 einmal pro Tag nach 250 Milligrammen, den Kurs – 3 Tage;
• Die erschwerten Infektionen motschewywodjaschtschich der Wege, einschließlich die Pyelonephritis: 1 einmal pro Tag nach 250 Milligrammen, den Kurs – 7-10 Tage;
• Septizemija/bakterijemija: 1-2 Male im Tag auf 250 Milligrammen oder nach 500 Milligrammen, den Kurs – 10-14 Tage;
• Die intraabdominalnaja Infektion: 1 einmal pro Tag auf 250 Milligrammen oder nach 500 Milligrammen, den Kurs – 7-14 Tage (gleichzeitig unter Ausnutzung der antibakteriellen medikamentösen Mittel, die auf anaerobnuju die Flora) gelten.

Den Patientinnen nach der Hämodialyse oder ständig ambulatorisch peritonealnogo der Dialyse der Einführung der zusätzlichen Dosen ist es nicht erforderlich.

Bei der Klärfunktion des Kreatinins <50 ml in der Minute wird die Senkung der Dosen und die Erhöhung der Intervalle zwischen der Einführung des Präparates gefordert.

Den Patienten mit dem funktionalen Verstoß der Leber der speziellen Auslese der Dosen ist es nicht erforderlich.

Die Therapie ist es vom Präparat empfehlenswert, nicht weniger als 48-78 Stunden nach der Normalisierung der Körpertemperatur oder nach der von den labormässigen Forschungen bestätigten Genesung (wie auch für den Fall mit anderen Antibiotika) fortzusetzen.

Lewofloksazin in Form von den Tropfen augen- verwenden mestno. Das Präparat ist nötig es in den Konjunktivalsack auf 1-2 Tropfen in ein oder mehrer getroffen die Augen zu vergraben. Gewöhnlich verwenden das nächste Schema der Therapie:

• 1-2 Tag: alle 2 Stunden (bis zu 8 einmal pro Tag);
• 3-7 Tag: jede 4 Stunden (bis zu 4 einmal pro Tag).

Die Dauer der Therapie bildet 5-7 Tage.

Bei der gemeinsamen Anwendung einige lokal oftalmologitscheskich der medikamentösen Mittel zwischen den Instillationen muss man die Pause 15 Minuten beachten.

Um die Verschmutzung der Lösung zu vermeiden, die Texturen um das Auge und den Jahrhunderten von der Spitze der Tropfflasche anzurühren ist nötig es nicht.

Die nebensächlichen Effekte

Bei der Anwendung Lewofloksazina in Form von den Tabletten und der Infusionslösung können die Verstöße seitens einiger Systeme des Organismus entstehen:

• Das Verdauungssystem: oft – die Übelkeit, die Diarrhöe, die Erhöhung der Aktivität der Leberfermente (zum Beispiel, aspartataminotransferasy und alaninaminotransferasy); manchmal – der Verstoß der Verdauung, der Verlust des Appetites, die Leibschmerzen, das Erbrechen; selten – die Diarrhöe mit der Beimischung des Blutes, die für die sehr seltenen Fälle ein Symptom der Entzündung des Darmkanales und\oder psewdomembranosnogo der Kolitis sein kann;
• Das Kardiovaskuläre System: selten – die Senkung des arteriellen Blutdrucks, das verstärkte Herzklopfen; sehr selten – schokopodobnyj (vaskulös) den Kollaps; in einzelnen Fällen – die Elongation des Intervalls Q-T;
• Das Nervensystem: manchmal – die Kephalgie, die Erstarrung und\oder den Schwindel, den Verstoß des Traumes, die Schläfrigkeit; selten – psichotitscheskije die Reaktionen als die Depressionen und die Halluzinationen, die Unruhe, das Beben, parestesii in den Händen der Hände, den angeregten Zustand, die Verwickeltheit des Bewusstseins und der Konvulsion; sehr selten – der Verstoß des Gehörs und der Sehkraft, der Verstoß des Geruchs und der geschmacklichen Sensibilität, die Senkung der Tastempfindlichkeit;
• Das motschewydelitelnaja System: selten – die Erhöhung des Standes des Kreatinins und des Bilirubins im Blutserum; sehr selten – die interstitielle Nephritis, die Exazerbation der Nierenfunktion bis zur scharfen renalen Mangelhaftigkeit;
• Der stütz-motorische Apparat: selten – die Infektion der Sehnen (einschließlich die Sehnenentzündung), muskel- und sustawnyje die Schmerzen; sehr selten – der Bruch der Sehnen (zum Beispiel, achillowa die Sehnen), die Muskelschwäche (man muss den Patientinnen mit bulbarnym vom Syndrom berücksichtigen); in einzelnen Fällen – die Muskelinfektionen (rabdomiolis);
• Die Organe krowetworenija: manchmal – die Erhöhung der Zahl eosinofilow, die Senkung der Anzahl der Leukozyten; selten – der Blutplättchenmangel, die Neutropenie; sehr selten – die Agranulozytose und die Entwicklung der schweren Infektionen (die Exazerbation des Befindens, rezidiwirujuschtscheje oder die standhafte Erhöhung der Körpertemperatur); in einzelnen Fällen – die hämolytische Anämie, panzitopenija;
• Der Stoffwechsel: sehr selten – die Senkung der Konzentration der Glukose im Blut, was für die Patientinnen mit der Zuckerkrankheit (die möglichen Symptome der Hypoglykämie wichtig ist: die Erhöhung des Appetites, der Schweiß, die Nervosität, das Beben); möglich – die Verschärfung porfirii (bei Vorhandensein von der Erkrankung);
• Die allergischen Reaktionen: manchmal – die Rötung der Haut und das Jucken; selten – die allgemeinen Reaktionen der Hypersensibilität (anafilaktoidnyje und anafilaktitscheskije) mit solchen Merkmalen, wie die Verschmälerung der Bronchien, das Nesselfieber, – die schwere Erstickung möglich ist; sehr selten – die Wassergeschwülste der Schleimhäute und der Haut (zum Beispiel, auf dem Gebiet der Pharynxes und der Person), die schlagartige heftige Senkung des arteriellen Blutdrucks und den Schock, die erhöhte Sensibilität zu ultraviolett und der Sonnenstrahlung, die Vaskulitis, allergisch pnewmonit; in einzelnen Fällen – die schweren Hauteffloreszenzen mit der Bildung der Quaddeln (zum Beispiel, toxisch epidermalnyj nekrolis (das Syndrom Lajella), das Syndrom Stiwensa-Johnsons und ekssudatiwnaja mnogoformnaja das Erythem). Der Entwicklung der allgemeinen Reaktionen der Hypersensibilität manchmal können die leichteren Kutanreaktionen vorangehen. Die obengenannten Reaktionen können durch etwas Minuten nach der Aufnahme der ersten Dosis oder nach etwas Stunden nach der Einführung der Infusionslösung entstehen;
• Die Übrigen: manchmal – die allgemeine Schwäche; sehr selten – das Fieber;
• Die lokalen Reaktionen (bei der Anwendung der Infusionslösung): die Rötung, den Schmerz an der Stelle der Einführung, die Phlebitis.

Die Anwendung Lewofloksazina kann zur Veränderung der Mikroflora, die in der Norm beim Menschen anwesend ist bringen, wegen wessen die verstärkte Vermehrung der Pilze und der Bakterien geschehen kann, die die Resistenz zum Effekt des Präparates zeigen. Für die seltenen Fälle kann es die Zusatzbehandlung fordern.

Bei der Anwendung Lewofloksazina in Form von den Tropfen augen- möglich die Entwicklung der folgenden nebensächlichen Effekte:

• Oft (1-10 %): die Rötung der Augen, das kurze Brennen im Auge, die Senkung des Witzes der Sehkraft;
• Selten (0,1-1 %): das Erscheinen des Schleimes in Form von den Strangen;
• Selten (0,1-0,01 %): die Chemosis, die Blepharitis, das Erscheinen der Follikel und sossotschkowyje das Wuchern auf der Augapfelbindehaut, das Erythem des Augenlider, das Syndrom «des trockenen Auges», die Lichtscheu, das Jucken und den Schmerz im Auge, die Kephalgie, die allergischen Reaktionen, rinit.

Zum Bestand der Tropfen augen- gehört das Chlorid bensalkonija, was den Reiz der Augen und die Kontakthautentzündung herbeirufen kann.

Die besonderen Hinweise

Lewofloksazin bei der Behandlung der Kinder und der Teenager zu verwenden es ist wegen der Wahrscheinlichkeit der Infektion sustawnych der Knorpel verboten.

Bei der Anwendung des Präparates bei den bejahrten Patienten muss man berücksichtigen, dass bei den Patientinnen dieser Gruppe die Nierenfunktion oft verletzt ist.

Bei den schweren Lungenentzündungen, die von den Pneumokokken herbeigerufen sind, das Präparat kann den optimalen therapeutischen Effekt nicht geben. Einige aus gospitalnych der Infektionen, die von bestimmten Erregern herbeigerufen sind (P. aeruginosa), können die Durchführung der kombinierten Therapie fordern.

Während der Anwendung Lewofloksazina bei den Patientinnen mit der vorangehenden Infektion des Gehirns, verbunden, zum Beispiel, mit dem schweren Trauma oder dem Hirnschlag, ist die Entwicklung der Attacke der Konvulsionen möglich.

Die Fotosensibilisation während der Therapie wird für die sehr seltenen Fälle bemerkt, jedoch ist es, sich nicht ohne besondere Bedürfnis der artefiziellen ultravioletten oder starken sonnigen Bestrahlung den Patienten unterzuziehen empfehlenswert.

Bei der Verdächtigung auf die Entwicklung psewdomembranosnogo der Kolitis Lewofloksazin muss man sofort aufheben, die Durchführung der entsprechenden Behandlung begonnen. Die Präparate zu verwenden, die die Motorik des Darmkanales unterdrücken, für diese Fälle ist es verboten.

Die Sehnenentzündung (vor allem, die Entzündung achillowa die Sehnen), der bei der Anwendung Lewofloksazina selten entsteht, kann zum Bruch der Sehnen (bringen zu seiner Entwicklung die Patientinnen fortgeschrittenen Alters mehr geneigt sind). Bei der Anwendung gljukokortikosteroidow, nach der ganzen Wahrscheinlichkeit, wächst das Risiko des Bruches der Sehnen. Bei der Verdächtigung auf die Sehnenentzündung muss man sofort die Anwendung des Präparates einstellen und, die entsprechende Therapie der getroffenen Sehne beginnen.

Die Patientinnen mit dem erblichen Verstoß der Tauschprozesse (können bei der Mangelhaftigkeit gljukoso-6-fosfatdegidrogenasy) auf ftorchinolony mit der Zerstörung der Erythrozyten (der Hämolyse) reagieren. Die Behandlung solcher Patienten muss man mit der großen Vorsicht durchführen.

Beim Tragen der weichen Kontaktaugengläser, die Tropfen augen- zu verwenden ist es nicht empfehlenswert, da bildender Lewofloksazina das Chlorid bensalkonija von ihnen absorbiert werden kann, die ungünstige Wirkung auf die Texturen des Auges leistend, sowie, die Veränderung der Farbe der Kontaktaugengläser herbeizurufen.

Beim Entstehen nach dem Einträufeln des Präparates der temporären Senkung des Witzes der Sehkraft, den Kraftverkehr zu verwalten oder die potentiell gefährlichen Speziese der Arbeiten bis zu seiner vollen Wiederherstellung zu erfüllen es ist nötig nicht.

Solche nebensächlichen Effekte Lewofloksazina, wie die Erstarrung, den Schwindel, die Verwirrungen der Sehkraft und die Schläfrigkeit die Fähigkeit zur Konzentration der Aufmerksamkeit und die Geschwindigkeit der Reaktion verschlimmern können. Es kann ein bestimmtes Risiko in den Situationen, wenn es die wichtige Rolle (zum Beispiel, bei der Ausführung der Arbeiten in der labilen Lage, die Verwaltung des Kraftverkehrs, die Bedienung der Mechanismen und der Wagen spielt) sein.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Bei der gleichzeitigen Anwendung Lewofloksazina mit einigen medikamentösen Mitteln können die unerwünschten Effekte entstehen:

• Chinolony: die geäusserte Senkung der Schwelle der spasmischen Bereitschaft;
• Sukralfat, das Magnesium - oder aljuminijsoderschaschtschije antazidnyje die Präparate, des Salzes des Eisens: die bedeutende Abschwächung des Effektes lewofloksazina (man muss die Pause zwischen den Aufnahmen der medikamentösen Mittel nicht weniger als 2 Stunden beachten);
• Die Antagonisten des Koagulationsvitamines: der Verstoß des einschränkenden Systems des Blutes (es ist die Kontrolle notwendig);
• Zimetidin, probenizid: die renale Klärfunktion lewofloksazina wird (die Behandlung unbedeutend verzögert es ist nötig mit der Vorsicht, vor allem bei den Patienten mit der begrenzten Nierenfunktion) durchzuführen;
• Ziklosporin: die Erhöhung der Periode seiner Halbaufzucht;
• Gljukokortikosteroidy: die Erhöhung des Risikos des Bruches der Sehnen.

Bei der Anwendung Lewofloksazina in Form von den Tropfen augen- ist die Entwicklung der medikamentösen Zusammenwirkung mit anderen Präparaten unwahrscheinlich.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Darin vom Licht, die trockene für die Kinder unzugängliche Stelle bei der Temperatur bis zu 25 °C zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer:

• Die Tabletten, die Infusionslösung – 2 Jahre;
• Die Tropfen augen- – 3 Jahre.

Nach dem Aufbruch des Flakons mit den Tropfen, Lewofloksazin kann man im Laufe von 4 Wochen verwenden.