Lymphologie

Der Lymphologe ist ein Spezialist für die Prophylaxe, Diagnostik und Behandlung von Erkrankungen des Lymphsystems.

Das Lymphsystem besteht aus zahlreichen Lymphgefäßen, durch welche die Lymphe fließt. Diese Gefäße gewährleisten den Abfluss des Gewebeerübrusses ins Blutkreislaufsystem, während die Lymphknoten den Menschen vor fremden Mikroorganismen und Substanzen schützen sowie der Immunabwehr dienen.

Welche Erkrankungen behandelt ein Lymphologe?

Ein Lymphologe befasst sich mit der Diagnostik und Behandlung der folgenden Erkrankungen:

• Lymphostase nach Mastektomie;
• Lymphom;
• Lymphödem;
• Limfogranulomatose
• Lymphostase der unteren Extremitäten

Lymphostase nach Mastektomie und Lymphostase der unteren Extremitäten

Meistens wird eine Lymphostase der Hände nach einer Mastektomie beobachtet. Sie entsteht durch die Verletzung des lymphatischen Abflusses infolge der Operation, was zur Ausbildung eines persistierenden Ödems führt; mit dessen Behandlung befasst sich der Lymphologe.

Wenn das Ödem auf die Behandlung gut anspricht, wird es als postmastektomisches Ödem bezeichnet. Es kann jedoch vorkommen, dass das Ödem fortschreitet und in eine andere Erkrankung – die Lymphödemie – übergeht.

In der Beratungsstelle des Lymphologen wird der Schweregrad der Erkrankung des Patienten bestimmt und die entsprechende Behandlung gewählt.

Eine Lymphostase der unteren Extremitäten entsteht auch infolge einer Störung des lymphatischen Abflusses. Sie kann angeboren sein (bei Unterentwicklung des Lymphsystems) oder erworben entstehen, beispielsweise durch Tumore, Operationsnarben oder Unfallverletzungen.

Die Behandlung der Lymphostase gliedert sich in zwei Phasen:

• Die ambulante Behandlung beim Lymphologen umfasst die Durchführung spezieller Übungen zur Wiederherstellung von Kraft und Flexibilität sowie zur Verbesserung des lymphatischen Abflusses. Zur Kompression des Ödems wird ein entsprechender Kompressionsverband oder -schuh ausgewählt, um das Ansammeln von Flüssigkeit zu verhindern. Der Patient wird in der Beratungsstelle über Methoden zur Infektionsvermeidung und Hautpflege informiert, eine individuelle Diät gewählt und die Körpermasse überwacht.
• Die chirurgische Behandlung: Wenn die ambulante Behandlung keine positiven Ergebnisse liefert oder die Erkrankung schnell fortschreitet, berät der Lymphologe den Patienten zu einer chirurgischen Operation zur Wiederherstellung des lymphatischen Abflusses.

Die Spezialisierung des Lymphologen: Lymphom

Lymphom – Krebs des Lymphsystems. Er wird durch das Vorhandensein von Tumoren in den inneren Organen und dem Lymphsystem charakterisiert. Das Hauptsymptom eines Lymphoms ist die Schwellung der Lymphknoten im Bereich der Leiste, am Hals sowie in den Achselhöhlen; diese Schwellungen nehmen unter Antibiotika-Behandlung nicht ab.

In der Sprechstunde des Lymphologen wird dem Patienten erläutert, dass zwei Gruppen von Tumoren des Lymphsystems existieren: Hodgkin-Lymphom und Nicht-Hodgkin-Lymphome. Von großer Bedeutung ist die korrekte Diagnose der Lymphom-Formen, da davon die weitere Behandlung sowie das Ergebnis abhängt.

Für die Diagnostik verwendet der Lymphologe verschiedene Methoden; jedoch ist die Biopsie entscheidend, da sie es ermöglicht, das Vorhandensein von Tumorzellen im Gewebe festzustellen. Zusätzlich nutzt der Arzt MRT, CT und Röntgen, womit nicht nur das Vorhandensein des Tumors festgestellt werden kann, sondern auch das Stadium der Erkrankung bestimmt wird.

Die Behandlung eines Lymphoms hängt von seiner Form, dem Stadium und den Symptomen ab. Verläuft ein Lymphom asymptomatisch, entwickelt es sich nicht weiter und erfordert keine Behandlung. Sobald jedoch eine Entwicklung beginnt, muss die Therapie eingeleitet werden. Bei lokalisierter Tumorbildung erfolgt die Behandlung mittels Strahlentherapie oder Chemotherapie.

Die Behandlung eines aggressiven Lymphoms wird durch mehrere Zyklen der Chemotherapie durchgeführt. Wenn diese Methode keine positiven Ergebnisse liefert, erfolgen Transplantationen von Stammzellen oder Knochenmark.

Die Spezialisierung des Lymphologen: Lymphödem

Lymphödem – eine Flüssigkeitsschwulst des Gewebes, die infolge einer Störung des Lymphe-Austritts entsteht. Lymphologen unterscheiden Lymphödeme in zwei Typen:

• Angeboren, wenn der Mensch bereits bei Geburt über einen Defekt der Lymphknoten verfügt;
• Erworben, entstanden infolge eines infektiösen oder traumatischen Prozesses sowie nach der Entfernung von Tumoren.

Es kommt vor, dass sich bei den Patienten ein langdauerndes Lymphödem entwickelt, das nach Aussage der Lymphologen der Behandlung nicht nachgibt. Solche Symptome wie Schwäche, Rötung, Schmerz und das Gefühl von Spannung in der betroffenen Extremität, die Einschränkung ihrer Beweglichkeit sowie die Merkmale des Lymphödems sind Anzeichen dafür, die eine unverzügliche Konsultation eines Lymphologen erfordern.

Leider unterliegt das Lymphödem einer Pharmakotherapie nicht. Antibiotika und andere Medikamente werden von Lymphologen lediglich zur Beseitigung der begleitenden Symptome verschrieben. In seltenen Fällen kann ein Lymphologe eine chirurgische Behandlung zur Entfernung des excessiven Hautgewebes empfehlen.

Die Spezialisierung eines Lymphologen: Lymphogranulomatose.

Lymphogranulomatose, auch als Hodgkin-Lymphom bezeichnet – ein malignes Lymphom. Diese Erkrankung tritt am häufigsten im Kindesalter sowie in den Altersgruppen um 20 und 50 Jahre auf. Die genauen Ursachen für das Entstehen der Lymphogranulomatose sind unbekannt. Vermutlich entsteht sie infolge der Wirkung des Epstein-Barr-Virus, was zu Mutationen in den Lymphozyten führt, wodurch diese unkontrolliert beginnen sich zu vermehren.

Das Hauptsymptom der Lymphogranulomatose ist die krankhafte Schwellung der Lymphknoten, was eine dringende Konsultation eines Lymphologen erfordert.

Zur Diagnosestellung der Erkrankung verschreibt ein Lymphologe dem Patienten biochemische und allgemeine Blutanalysen sowie Ultraschalluntersuchungen der peripherischen Lymphknoten, des kleinen Beckens und der Bauchhöhle, zudem ist eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs obligatorisch. Um die Diagnose endgültig zu festigen, führt der Arzt ein Lymphom eine histologische Untersuchung des Gewebes durch, das infolge einer Biopsie gewonnen wurde.

Diese diagnostischen Methoden helfen dabei, die Form und das Stadium der Erkrankung zu bestimmen und die entsprechende Behandlung zu wählen.

Wann muss man sich an einen Lymphologen wenden?

• Beim Auftreten von Wassergeschwülsten in den oberen oder unteren Körperteilen;
• Bei einer Schwellung der Lymphknoten in den Achsel- und Leistenbereichen sowie am Hals und im Bauchraum.
• Bei Indurationen der Lymphknoten;
• Bei Funktionsstörungen der Lymphknoten.

Die diagnostischen Methoden, die ein Lymphologe anwendet.

Vor Beginn der diagnostischen Untersuchungen führt der Lymphologe in der Beratungsstelle eine Anamnese des Patienten durch: Er erhebt die Beschwerden und charakterisiert den Krankheitsverlauf, um die mögliche Ursache der Erkrankung zu klären und anschließend den betroffenen Körperabschnitt zu untersuchen. Zur Diagnosestellung verwendet der Lymphologe folgende Untersuchungsmethoden:

• Lymphoszintigraphie – eine Untersuchungsmethode, bei der ein radioaktiver Tracer in das Lymphsystem injiziert wird und die Organe mit dem Szintigraphen gescannt werden;
• Computertomographie (CT) – eine bildgebende Verfahrensweise, die es ermöglicht, Organe und Gewebe schichtweise darzustellen;
• Magnetresonanztomographie (MRT) – ein bildgebendes Verfahren, das auf der kombinierten Anwendung elektromagnetischer Felder basiert;
• Duplexsonographie – eine Ultraschalluntersuchung, die es erlaubt, die Strömungsgeschwindigkeit der Lymphe in den Gefäßen sowie das Vorhandensein von Verschlüssen zu bestimmen;
• Lymphangiografie – eine bildgebende Methode, bei der ein kontrastmittelhaltiges Substanzgemisch in das Lymphsystem injiziert wird.