Losap

Losap – das medikamentöse Mittel, das den drucksenkenden Effekt leistet.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Losap geben in Form von den Tabletten aus, die mit der Filmhülle abgedeckt sind: prodolgowatych, dwojakowypuklych, fast der Weiße oder der weißen Farbe; auf 50 und 100 Milligrammen – mit riskoj von zwei Seiten (auf 10 Stücken in blisterach, nach 3, 6 oder 9 blisterow im Papppaket; auf 15 Stücken in blisterach, nach 2, 4 oder 6 blisterow im Papppaket).

In den Bestand 1 Tablette geht ein:

• Die geltende Substanz: losartan des Kaliums – 12,5 Milligramme, 50 Milligramme oder 100 Milligramme;
• Die Hilfskomponenten (12,5/50/100 Milligramme entsprechend): die mikrokristallinische Zellulose – 52,5/80/160 Milligramme, mannitol — 25/50/100 Milligramme, krospowidon — 5/10/20 Milligramme, kolloidnyj wasserfrei des Siliziums dioksid – 1/2/4 Milligramme, den Rutschpulver – 2/4/8 Milligramme, stearat des Magnesiums – 2/4/8 Milligramme;
• Die Filmhülle (12,5/50/100 Milligramme entsprechend): die Weiße sepifilm 752 (gipromellosa, die mikrokristallinische Zellulose, stearat des Makrotreffers 2000, dioksid des Titans) – 4,95/7,9/13,8 Milligramme, den Makrotreffer 6000 – 0,05/0,1/0,2 Milligramme.

Die Aussagen zur Anwendung

• Die arterielle Hypertension;
• Die langdauernde Herzmangelhaftigkeit (gleichzeitig mit anderen Präparaten bei der Ineffektivität oder neperenossimosti die Anwendungen der Hemmstoffe angiotensinprewraschtschajuschtschego des Ferments);
• Die Senkung des Risikos der Entwicklung der kardiovaskulären Krankheiten (einschließlich den Hirnschlag) und der Sterblichkeit bei den Patientinnen mit der Hypertrophie der linken Kammer und der arteriellen Hypertension;
• Die diabetische Nephropathie bei der Proteinurie und giperkreatininemii (das Verhältnis des Albumins des Urins und des Kreatinins mehr 300 Milligramme/g) bei der Zuckerkrankheit die 2 Typen und der begleitenden arteriellen Hypertension (die Senkung des Fortschreitens der diabetischen Nephropathie bis zum Terminalstadium der langdauernden renalen Mangelhaftigkeit).

Die Gegenanzeigen

Die Absoluten:

• Die funktionalen Verstöße der Leber in der schweren Stufe (aus Mangel an der Erfahrung der Anwendung haben die Patienten mit den Werten mehrere 9 Grade nach der Skala ich Tschajld-trinke);
• Die kombinierte Anwendung mit aliskirenom auf dem Hintergrund der Zuckerkrankheit und bei der renalen Mangelhaftigkeit (bei der Klärfunktion des Kreatinins ist es 60 ml in der Minute weniger);
• Die Schwangerschaft und die Periode der Milchabsonderung;
• Das Alter bis zu 18 Jahren (die Sicherheit und die Effektivität des Effektes Losapa für diese Altersgruppe der Patientinnen sind nicht bestimmt);
• Die erhöhte Sensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Relativ (Losap ernennen in die Vorsicht bei Vorhandensein von den folgenden Erkrankungen/Zuständen):

• Die Herzmangelhaftigkeit mit der begleitenden schweren renalen Mangelhaftigkeit;
• Die arterielle Hypotension;
• Die schwere langdauernde Herzmangelhaftigkeit der IV. funktionalen Klasse nach der Einordnung NYHA;
• Die ischämische Herzkrankheit;
• Die Herzmangelhaftigkeit mit den für das Leben drohenden Arrhythmien;
• Die Hyperkaliämie;
• Die zerebrowaskuljarnyje Erkrankungen;
• Die Verstöße ist es des Gleichgewichts, den herabgesetzten Umfang des strömenden Blutes, die Stenose der Ader der solitären Niere oder die zweiseitige Stenose der renalen Adern wasser-elektrolitnogo;
• Petschenotschnaja und\oder die renale Mangelhaftigkeit;
• Die Zustände nach der Nierentransplantation (aus Mangel an der Erfahrung der Anwendung);
• Der primäre Aldosteronismus;
• Mitralnyj und die Aortenstenose;
• Das angioneurotische Ödem (die anamnestischen Befunde);
• Hypertrophisch obstruktiwnaja die Kardiomyopathie;
• Die Zugehörigkeit der negroiden Rasse;
• Das Alter von 75 Jahren.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Losap ist nötig es 1 einmal pro Tag zu nehmen, die Aufnahme der Nahrung auf die Effektivität des Präparates des Einflusses leistet nicht.

Das empfohlene Regime des Dosierens (die Tagesdosis):

• Die arterielle Hypertension: 50 Milligramme 1 einmal pro Tag. Um bolschego nach dem therapeutischen Effekt in einigen Fällen zu streben ist die Erhöhung der Einzeldosis in 2 Male (100 Milligramme in 1 Aufnahme) oder der Vielfachheit der Aufnahme (2 Male im Tag auf 50 Milligrammen) möglich;
• Die langdauernde Herzmangelhaftigkeit: 12,5 Milligramme 1 einmal pro Tag. Gewöhnlich vergrössern die Tagesdosis mit dem wöchentlichen Intervall (klärt sich von der Erträglichkeit des Präparates) in 2 Male bis zu mittler unterstützend – 50 Milligramme.

Bekommend die hohen Dosen diuretikow Patientinnen Losap ernennen in der herabgesetzten Dosis (25 Milligramme 1 einmal pro Tag).

Den Patienten fortgeschrittenen Alters die Dosis zu korrigieren es gibt keine Notwendigkeit.

Die Anfangstagesdosis bildet bei der Bestimmung zu Losapa für die Senkung des Risikos der Entwicklung der kardiovaskulären Krankheiten (einschließlich den Hirnschlag) und der Sterblichkeit bei der arteriellen Hypertension und der Hypertrophie der linken Kammer 50 Milligramme. Nachher kann die Dosis bis zu 100 Milligramme im Tag in 1-2 Aufnahmen vergrössert sein, oder gleichzeitig können mit der Anfangsdosis Losapa die niedrigen Dosen gidrochlorotiasida ernannt sein.

Die Anfangsdosis auf dem Hintergrund der begleitenden Zuckerkrankheit die 2 Typen mit der Proteinurie – vergrössern 50 Milligramme 1 einmal pro Tag nachher in Anbetracht der Stufe der Senkung des arteriellen Blutdrucks, die Tagesdosis in 2 Male (die Vielfachheit der Aufnahme – 1-2 Male im Tag).

Bei Vorhandensein von den Hinweisen in der Anamnese auf der Krankheit der Leber, sowie ist es den Patienten von 75 Jahren, mit der Dehydratisierung und bei der Durchführung der Hämodialyse empfehlenswert, die niedrigeren Anfangsdosen – auf 25 Milligrammen 1 einmal pro Tag zu ernennen.

Die nebensächlichen Effekte

Die nebensächlichen Effekte, die sich während der Therapie entwickeln, tragen den temporären Charakter und die Aufhebungen Losapa gewöhnlich fordern nicht.

Orthostase- dososawissimoje wurde der Effekt, charakteristisch für diese Gruppe der Präparate, in die Besuchszeit Losapa weniger als bei 1 % der Patienten bemerkt.

Die Verstöße, die sich während der Therapie entwickeln (> 10 % – ist sehr oft;> ist 1 % und <10 % – oft;> 0,1 % und <1 % – selten;> 0,01 % und <0,1 % – ist selten; <0,01 % unter Berücksichtigung der abgesonderten Mitteilungen – ist sehr selten; bei der Unmöglichkeit, die Frequenz des Entstehens – mit der unbekannten Frequenz zu bewerten), hängen von den Aussagen ab.

Die arterielle Hypertension:

• Das Nervensystem: oft – der Schwindel; selten – die Schläfrigkeit, die Kephalgie, des Verstoßes des Traumes;
• Das Kardiovaskuläre System: selten – die Stenokardie, die Empfindung des Herzklopfens, die Orthostasehypotension;
• Das Gehör und die Labyrinthverstöße: selten – wertigo;
• Das Verdauungssystem: selten – die Leibschmerzen, der Ileus;
• Die subkutanen Texturen und die Haut: selten – die Blüte;
• Die Instrumental- und labormässigen Forschungen: oft – die Hyperkaliämie; selten – die Erhöhung der Aktivität alaninaminotransferasy;
• Die allgemeinen Verwirrungen: selten – die Asthenie, die Schwäche, die Wassergeschwülste.

Die arterielle Hypertension und die Hypertrophie der linken Kammer:

• Das Nervensystem: oft – der Schwindel;
• Das Gehör und die Labyrinthverstöße: oft – wertigo;
• Die allgemeinen Verwirrungen: oft – die Asthenie, die Schwäche.

Die langdauernde Herzmangelhaftigkeit:

• Das Lymphensystem und das Blut: oft – die Anämie;
• Das Nervensystem: oft – der Schwindel; selten – die Kephalgie; selten – die Migräne;
• Das Kardiovaskuläre System: oft – die Orthostasehypotension; selten – die Ohnmachten, die Flimmerarrhythmie, den scharfen Verstoß des Gehirnblutkreislaufs;
• Das Atemsystem, der Brustkorb und sredostenije: selten – der Husten, die Atemnot;
• Das Verdauungssystem: selten – die Diarrhöe, das Erbrechen, die Übelkeit;
• Die subkutanen Texturen und die Haut: selten – das Hautjucken, das Nesselfieber, die Blüte;
• Die Anschluss- und Skelett-Muskeltextur: selten – die Muskelkrämpfe;
• Die motschewywodjaschtschije Wege und die Nieren: oft – die funktionalen Verstöße der Nieren, die renale Mangelhaftigkeit;
• Die Instrumental- und labormässigen Forschungen: oft – die Erhöhung der Konzentrationen des Harnstoffes, des Kreatinins und des Kaliums im Plasma des Blutes; selten – die Hyperkaliämie;
• Die allgemeinen Verwirrungen: selten – die Asthenie, die Schwäche.

Die arterielle Hypertension und die Zuckerkrankheit die 2 Typen mit den funktionalen Verstößen der Nieren:

• Das Nervensystem: oft – der Schwindel;
• Das Kardiovaskuläre System: oft – die Orthostasehypotension;
• Die Instrumental- und labormässigen Forschungen: oft – die Hyperkaliämie, die Hypoglykämie;
• Die allgemeinen Verwirrungen: oft – die Asthenie, die Schwäche.

Die Nachregistrierungsbeobachtungen:

• Das Lymphensystem und das Blut: mit der unbekannten Frequenz – die Anämie, der Blutplättchenmangel;
• Das immunnaja System: selten – die Vaskulitis, die Anaphylaxiereaktionen, die allergischen Reaktionen, die Wassergeschwulst Kwinke;
• Die Psyche: mit der unbekannten Frequenz – die Depression;
• Das Nervensystem: mit der unbekannten Frequenz – die Migräne, des Verstoßes des Geschmacks;
• Das Gehör und die Labyrinthverstöße: mit der unbekannten Frequenz – wertigo;
• Das Atemsystem, der Brustkorb und sredostenije: mit der unbekannten Frequenz – der Husten;
• Das Verdauungssystem: mit der unbekannten Frequenz – die Diarrhöe;
• Die scheltschewywodjaschtschije Wege und die Leber: selten – die Leberentzündung; mit der unbekannten Frequenz – die Pankreatitis, des Verstoßes der Funktion der Leber;
• Die subkutanen Texturen und die Haut: mit der unbekannten Frequenz – das Hautjucken, die Fotosensibilisation, das Nesselfieber, die Blüte;
• Die Anschluss- und Skelett-Muskeltextur: mit der unbekannten Frequenz – artralgija, mialgija, rabdomiolis;
• Die Milchdrüsen und die Geschlechtsorgane: mit der unbekannten Frequenz – die Impotenz und\oder erektilnaja die Fehlleistung;
• Die Instrumental- und labormässigen Forschungen: mit der unbekannten Frequenz – giponatrijemija;
• Die allgemeinen Verwirrungen: mit der unbekannten Frequenz – die Wassergeschwülste, das Unwohlsein.

Die Rückenschmerz, die grippeähnlichen Symptome und die Harnweginfektionen entstanden bei den Patientinnen, die Losap bekamen, als bei den bekommenden Placebos der Patienten öfter.

Bei den Risikopatienten waren die funktionalen Verstöße der Nieren, einschließlich die scharfe renale Mangelhaftigkeit (bemerkt bei der termingemäßen Aufhebung der Therapie des Verstoßes tragen den umkehrbaren Charakter).

Die besonderen Hinweise

Die Patientinnen mit den anamnestischen Hinweisen auf die Wassergeschwulst Kwinke (die Wassergeschwulst der Lippen, die Person, der Pharynxes und\oder der Zunge) brauchen die strenge medizinische Beobachtung.

Bei der Hypovolämie und\oder giponatrijemii, verbunden mit der Aufnahme der hohen Dosen diuretikow, der Diarrhöe, dem Erbrechen, der Beachtung der Diät mit dem niedrigen Inhalt des Kochsalzes nach der Aufnahme Losapa ist die Entwicklung der arteriellen Hypotension möglich und der Verstöße ist es des Gleichgewichts wasser-elektrolitnogo. Bis zum Anfang der Therapie muss man die Korrektion dieser Zustände durchführen. Wenn es nicht gemacht war, ist nötig es die niedrigeren Dosen des Präparates zu ernennen.

Es ist die Verstöße wasser-elektrolitnyje sind für die Patientinnen mit den funktionalen Verstößen der Nieren auf dem Hintergrund der Zuckerkrankheit oder ohne ihn charakteristisch und fordern die Korrektionen. Solche Patienten brauchen die ständige Kontrolle des Inhalts im Plasma des Blutes des Kaliums und der Kennziffern der Klärfunktion des Kreatinins (insbesondere die strenge Beobachtung ist den Patientinnen mit der Herzmangelhaftigkeit und der Klärfunktion des Kreatinins innerhalb 30-50 ml in der Minute notwendig).

Die gleichzeitige Anwendung Losapa mit kaliumeinsparend diuretikami, den Präparaten des Kaliums und kalijsoderschaschtschimi solesameniteljami wird nicht empfohlen.

Bei den funktionalen Verstößen der Leber (es gibt als mehrere 9 Grade nach der Skala Tschajld-trinke) in der Anamnese, Losap zu ernennen ist nötig es in den niedrigeren Dosen. Es gibt keine Befunde über die Bestimmung der Therapie den Patienten mit schwer petschenotschnoj von der Mangelhaftigkeit (die Aufnahme Losapa dieser Gruppe der Patientinnen ist) kontraindiziert.

Wegen ingibirowanija das Renin-Angiotensin-aldosteronowoj des Systems (RAAS) während der Therapie waren die Fälle der Entwicklung der funktionalen Verstöße der Nieren, bis zur renalen Mangelhaftigkeit (bemerkt insbesondere es ist für die Patientinnen charakteristisch, bei denen die Nierenfunktion von RAAS, zum Beispiel, auf dem Hintergrund schon der vorhandenen renalen Mangelhaftigkeit und der schweren Herzmangelhaftigkeit abhängt). Bei der zweiseitigen Stenose der renalen Adern oder der Stenose der Ader der solitären Niere war die Erhöhung der Konzentrationen des Kreatinins und des Harnstoffes im Plasma des Blutes bemerkt. Bei der Aufhebung der Behandlung können diese Veränderungen gehen. Die Patientinnen mit der Stenose der Ader der solitären Niere oder der zweiseitigen Stenose der renalen Adern müssen bei der Bestimmung zu Losapa die Vorsicht beachten.

Die viel zu geäusserte Senkung des arteriellen Blutdrucks bei den Patienten mit zerebrowaskuljarnymi von den Erkrankungen und der ischämischen Herzkrankheit kann zu ischemitscheskomu dem Hirnschlag oder dem Herzinfarkt bringen.

Bei der Herzmangelhaftigkeit, die vom Verstoß der Nierenfunktion oder ohne sie begleitet wird, existiert die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der scharfen renalen Mangelhaftigkeit und der schweren arteriellen Hypotonie (aus Mangel an der Erfahrung der Anwendung des Präparates bei dieser Kategorie der Patientinnen bei der Bestimmung zu Losapa muss man die Vorsicht beachten).

Bei der kombinierten Therapie mit den Hemmstoffen angiotensinprewraschtschajuschtschego des Ferments möglich die Erhöhung des Risikos der Entwicklung der nebensächlichen Effekte, insbesondere der Hyperkaliämie und der funktionalen Verstöße der Nieren (es ist die sorgfältige Beobachtung und die Kontrolle der labormässigen Kennziffern notwendig).

Den sich auf der Hämodialyse befindenden Patienten ist nötig es sorgfältig den arteriellen Blutdruck zu kontrollieren und, die Dosis des Präparates zu korrigieren.

Es gibt keine Angaben über die Anwendung Losapa bei vor kurzem verlegend das Umsteigen der Niere der Patientinnen.

Bei der Durchführung der Chirurgieeingriffe und der allgemeinen Anästhesie wegen des Blocks RAAS ist die Entwicklung der arteriellen Hypotension möglich. Für die sehr seltenen Fälle möglich die Entwicklung der schweren arteriellen Hypotension, was die intravenöse Einführung wasopressornych der medikamentösen Mittel und\oder des Liquores fordert.

Bei der Bestimmung der Therapie bei hypertrophisch obstruktiwnoj muss die Kardiomyopathie oder gemodinamitscheski die bedeutsame Stenose mitralnogo oder der Aortenklappe die Vorsicht beachten.

Den Patienten mit dem primären Aldosteronismus, Losap zu übernehmen ist es nicht empfehlenswert, da sie die Resistenz zur Therapie beeinflussend auf RAAS von den drucksenkenden Präparaten gewöhnlich zeigen.

Den Patientinnen werden im Alter von 75 Jahren die Therapie mit der Tagesdosis empfohlen, die 25 Milligramme zu beginnen.

Bei den Patienten, die zur negroiden Rasse zugehörig sind, Losap verringert den arteriellen Blutdruck weniger ergebnisreich, als bei den Vertretern anderer Rassen (ist, wegen der niedrigen Aktivität des Renins wahrscheinlich).

Während der Anwendung Losapa kann die Schläfrigkeit, den Schwindel und die ohnmächtigen Zustände beobachtet werden, dass man den Patientinnen bei der Verwaltung des Kraftverkehrs und der Ausführung der potentiell gefährlichen Speziese der Arbeiten, die die schnellen psychomotorischen Reaktionen und die erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit fordern berücksichtigen muss.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Die gleichzeitige Anwendung Losapa mit aliskirenom bei den Patientinnen mit der renalen Mangelhaftigkeit (ist bei der Klärfunktion des Kreatinins <60 ml in der Minute), sowie bei der Zuckerkrankheit kontraindiziert.

Es ist die Durchführung der kombinierten Therapie mit anderen drucksenkenden Präparaten möglich.

Die kombinierte Therapie mit dem Hemmstoff angiotensinprewraschtschajuschtschego des Ferments soll von den Ausnahmefällen nach den individuellen Aussagen beschränkt werden. Sie muss man beim strengen Monitoring der Nierenfunktion durchführen. Infolge der Durchführung der klinischen Forschungen war es bestimmt, dass bei der bestätigten Atherosklerose, die Herzmangelhaftigkeit oder die Zuckerkrankheit mit der Infektion der Organe-Zielscheiben die gemeinsame Bestimmung der Präparate das Risiko der Entwicklung der ohnmächtigen Zustände, der arteriellen Hypotension, des Verstoßes der Nierenfunktion und der Hyperkaliämie im Vergleich unter Ausnutzung der Hemmstoffe RAAS getrennt vergrössert.

Die pharmakokinetischen Zusammenwirkungen mit warfarinom, gidrochlorotiasidom, digoksinom, zimetidinom, ketokonasolom, dem Phenobarbital, eritromizinom sind nicht bemerkt.

Bei der gemeinsamen Bestimmung zu Losapa mit einigen Präparaten können die folgenden Effekte entstehen:

• Simpatolitiki, β - die Adrenoblocker: die gegenseitige Verstärkung des Effektes;
• Diuretiki: die Entwicklung des additiven Effektes;
• Andere Präparate, fähig, die Entwicklung der arteriellen Hypotension als unerwünschte Reaktion (amifostin, baklofen, antipsichotitscheskije die Präparate, triziklitscheskije die Antidepressiva herbeizurufen): die Erhöhung des Risikos der Entwicklung der arteriellen Hypotension;
• Kaliumeinsparend diuretiki (amilorid, triamteren, spironolakton und seine abgeleitetes eplerenon), die Präparate des Kaliums, die Ersatze des Salzes mit dem Inhalt des Kaliums, andere Mittel, die den Inhalt des Kaliums im Plasma des Blutes vergrössern können: die Entwicklung der Hyperkaliämie;
• nesteroidnyje die antiphlogistischen Präparate, einschließlich die selektiven Hemmstoffe ЦОГ-2: die Abschwächung des drucksenkenden Effektes;
• nesteroidnyje die antiphlogistischen Präparate: die Erhöhung des Risikos des Erscheinens der Verstöße der Nierenfunktion, einschließlich die Hyperkaliämie und die scharfe renale Mangelhaftigkeit, insbesondere bei den Patientinnen mit dem schon vorhandenen Verstoß der Nierenfunktion (die Kombination ernennen mit der Vorsicht, insbesondere den bejahrten Patienten; die Patientinnen sollen den Liquor in der adäquaten Anzahl bekommen und, sich unter der ärztlichen Beobachtung gleichzeitig mit der Durchführung der Kontrolle der Kennziffern der Nierenfunktion befinden).

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

An der trockenen für die Kinder unzugänglichen Stelle bei der Temperatur bis zu 30 °C zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 2 Jahre.