Mastitis

Die Entzündung, die in der Brustdrüse lokalisiert wird, heißt Mastitis. Diese Erkrankung tritt bei Frauen im Alter von 15 bis 45 Jahren am häufigsten auf. Im Jugendalter ist sie meist durch eine Verschlimmerung der Lymphknotenentzündung bedingt, während in der prämenopausalen Phase hormonelle Störungen die Ursache sind.

Nicht selten tritt die Entzündung bei stillenden Müttern auf, insbesondere in den ersten drei Monaten nach der Geburt des Kindes. In diesem Fall spricht man von einer Stillmastitis. Die Erkrankung ist nicht ausschließlich Frauen vorbehalten; ein entzündlicher Prozess kann sich sowohl bei Männern als auch bei Neugeborenen entwickeln. In diesen Fällen wird die Mastopathie (fibroszystische Veränderung) als Mastitis verstanden.

Ursachen der Mastitis

Wie bei jeder anderen Entzündung auch, ist die Ursache der Mastitis das Eindringen krankheitserregender Mikroorganismen in die Brustdrüse. Dies kann von außen geschehen, beispielsweise durch Beschädigungen der Haut im Bereich der Brustdrüse, oder von innen, wenn es im Körper zu Herden einer langdauernden Infektion kommt, wie etwa bei Mandelentzündungen, Karieshöhlen oder sexuell übertragbaren Infektionen. Bei stillenden Frauen entwickelt sich die Entzündung meist als Reaktion auf eine Laktostase, eine Verstopfung der Milchwege oder das Vorhandensein von Abszessen. Bei Neugeborenen ist die Ursache oft der Resteffekt mütterlicher Sexualhormone.

Symptome der Mastitis

Nach dem Charakter des entzündlichen Prozesses lassen sich verschiedene Stadien der Mastitis unterscheiden:

- serös.

- infiltrativ.

- Der eitrige.

- der abszedierende.

- Der phlegmonöse.

- Der nekrotisierende.

Die drei ersten Stadien sind untereinander zusammengefasst; gerade entwickelt sich in dieser Reihenfolge das Eiterherd. Es ist eine weitere Entwicklung möglich, die nach drei Richtungen verläuft: entweder es bildet sich der Abszess, bei dem das Eiterherd lokalisiert ist, oder die Phlegmone beschränkt sich darauf, wenn die Entzündung die ganze Milchdrüse ergreift, oder es kommt zur Nekrose (dem Absterben) des Gewebes.

Die Symptome hängen davon ab, in welchem Stadium sich die Krankheit befindet. Gleich am Anfang wird bei den Patientinnen der heftige Temperaturanstieg bemerkt; es erscheint Schüttelfrost und Schwäche, und es beginnt reichlich Schweiß abgeschieden zu werden. Die Brustdrüse nimmt im Umfang zu, wird dicht; es erscheint der heftige Schmerz von aufblähendem Charakter, über der Stelle der Entzündung erwirbt die Oberfläche der Haut eine rötliche Schattierung. Bei einer Laktationsmastitis entstehen die Merkmale der Entzündung auf dem Hintergrund der Verkleinerung der Anzahl der produzierten Milch. Bei den fütternden Frauen werden Anbrüche an den Warzen meistens beobachtet; gerade durch sie dringt die Infektion in die Milchdrüse ein.

Beim Fehlen der Behandlung oder bei ihrer falschen Durchführung wird der Zustand des Kranken heftig verschlimmert. Auf dem Hintergrund der hohen Temperatur steigert sich die Rötung der Haut über dem Herd der Entzündung; bei Probstupfung klärt sich der Bereich der Infektion deutlich. Beim Übergang ins phlegmonöse Stadium nimmt die Milchdrüse im Umfang heftig zu, und die Haut erhält eine dunkelrote Schattierung. Der entzündliche Prozess ergreift die Lymphknoten, die sich in der Nähe der kranken Brust befinden. Beim nekrotisierenden Stadium schließen sich zu den oben genannten Symptomen hinzu: es bilden sich Blasen mit blutigem Inhalt sowie Bereiche, wo das Gewebe nekrotisiert. Die Wassergeschwulst erstreckt sich außer der Milchdrüse auch auf die benachbarten Gewebe.

Es kann zur Entwicklung einer Sepsis kommen, wenn die krankheitserregenden Mikroorganismen ins Blutgefäßsystem durchdringen. Eine Ausbreitung des entzündlichen Prozesses auf die Lymphknoten ist ebenfalls möglich; man spricht in diesem Fall von Lymphadenitis, und bei den Lymphgefäßen entwickelt sich eine Lymphangitis. Bei dem spontanen Aufbruch des Abszesses an dieser Stelle bildet sich eine langdauernd nicht heilende Fistel.

Die Behandlung umfasst

Unter Berücksichtigung des Schweregrads der Erkrankung und möglicher ungünstiger Verläufe ist es geboten, sich mit größter Ernsthaftigkeit zu verhalten.

In der Regel besteht die Behandlung in der Verschreibung von Antibiotika, Infusionspräparaten und Immunglobulinen; diese Therapie ermöglicht es, Intoxikationserscheinungen zu verringern und die allgemeine Widerstandskraft des Organismus zu erhöhen. Bei Laktostase-Mastitis werden Mittel eingesetzt, um die Milchabsonderung zu unterdrücken und so die Anzahl der produzierten Milchmengen zu senken.

Eiterige Formen sind ein zwingender Grund für eine operative Intervention.

Volksheilmittel zur Behandlung sind ebenfalls geboten.

In der nicht-traditionellen Medizin existieren zahlreiche Rezepte, deren Ziel die Beseitigung von Entzündungsherden in der Milchdrüse ist; jedoch sollten Volksmittel nur im Komplex mit der ärztlich verordneten Therapie angewendet werden. Zu den Anfangsstadien können Kohlblätter, Mutter-und-Stiefmutter oder Klette an der Infektionsstelle verwendet werden, wobei die Blätter zuvor mit kochendem Wasser behandelt wurden. Fladen aus Mehl und Honig verfügen über einen befriedigenden Effekt. Zur Verringerung der Milchabsonderung helfen Salbeitee oder Aufgüsse aus Hopfenblütenständen, Walnussblättern und Salbei.

Die Prophylaxe ist geboten.

Zu den Hauptmaßnahmen der Prophylaxe gehören die hygienische Pflege der Milchdrüsen und die Organisation eines richtigen Fütterungsregimes; dabei muss darauf geachtet werden, dass die Milchdrüse vollständig entleert wird. Zur Prophylaxe von Mastitis durch das Saugen des Kindes ist es erforderlich, ab dem ersten Füttern den korrekten Umgang mit dem Nippel zu trainieren.

Zu den prophylaktischen Maßnahmen bei Mastitis gehören auch die fristgerekte Ausheilung langdauernder Infektionsherde, die Einhaltung eines gesunden Lebensstils, die Organisation einer ausgewogenen Ernährung, die Aufrechterhaltung der Immunität auf einem angemessenen Niveau sowie der Schutz der Brustdrüsen vor Traumata und hygienischen Verfahren.