Mastitis

Die Entzündung, die in der Brustdrüse lokalisiert ist, wird als Mastitis bezeichnet. Diese Erkrankung tritt bei Frauen im Alter von 15 bis 45 Jahren am häufigsten auf. Im Jugendalter liegt sie meist an einer Verschlimmerung der Lymphknotenentzündung, während in der prämenopausalen Phase hormonelle Störungen die Ursache sind.

Nicht selten tritt die Entzündung bei stillenden Müttern auf, insbesondere in den ersten drei Monaten nach der Geburt des Kindes. In diesem Fall spricht man von einer Stillmastitis. Die Erkrankung ist nicht ausschließlich Frauen vorbehalten; ein entzündlicher Prozess kann sich sowohl bei Männern als auch bei Neugeborenen entwickeln. In diesen Fällen wird die Mastopathie (fibroszystische Veränderung) als Mastitis verstanden.

Ursachen der Mastitis

Wie bei jeder anderen Entzündung auch, ist die Ursache der Mastitis das Eindringen krankheitserregender Mikroorganismen in die Brustdrüse. Dies kann von außen geschehen, beispielsweise durch Beschädigungen der Haut im Bereich der Brustdrüse, oder von innen, wenn es im Körper zu Herden einer langdauernden Infektion kommt, wie etwa bei Mandelentzündungen, Karieshöhlen oder sexuell übertragbaren Infektionen. Bei stillenden Frauen entwickelt sich die Entzündung meist als Reaktion auf eine Laktostase, eine Verstopfung der Milchwege oder das Vorhandensein von Abszessen. Bei Neugeborenen ist die Ursache oft der Resteffekt mütterlicher Sexualhormone.

Symptome einer Mastitis

Je nach Verlauf des Entzündungsprozesses lassen sich verschiedene Stadien der Mastitis unterscheiden:

- seröse

- infiltrative

- eitrig

- absezierend

- phlegmonös

- nekrotisierend

Die drei ersten Stadien sind untereinander zusammengefasst; gerade entwickelt sich in dieser Reihenfolge das Eiterherd. Es ist eine weitere Entwicklung möglich, die nach drei Richtungen verläuft: entweder es bildet sich der Abszess, bei dem das Eiterherd lokalisiert ist, oder die Phlegmone beschränkt sich darauf, wenn die Entzündung die ganze Milchdrüse ergreift, oder es kommt zur Nekrose (dem Absterben) des Gewebes.

Die Symptome hängen davon ab, in welchem Stadium sich die Krankheit befindet. Gleich am Anfang wird bei den Patientinnen der heftige Temperaturanstieg bemerkt; es erscheint Schüttelfrost und Schwäche, und es beginnt reichlich Schweiß abgeschieden zu werden. Die Brustdrüse nimmt im Umfang zu, wird dicht; es erscheint der heftige Schmerz von aufblähendem Charakter, über der Stelle der Entzündung erwirbt die Oberfläche der Haut eine rötliche Schattierung. Bei einer Laktationsmastitis entstehen die Merkmale der Entzündung auf dem Hintergrund der Verkleinerung der Anzahl der produzierten Milch. Bei den fütternden Frauen werden Anbrüche an den Warzen meistens beobachtet; gerade durch sie dringt die Infektion in die Milchdrüse ein.

Bei fehlender Behandlung oder bei fehlerhafter Therapie verschlimmert sich der Zustand des Patienten erheblich. Unter dem Einfluss hoher Temperaturen intensiviert sich die Rötung der Haut über dem Entzündungsherd; bei spontanem Aufbruch klärt sich der Infektionsbereich deutlich ab. Beim Übergang in das phlegmonöse Stadium nimmt die Milchdrüse im Umfang stark zu, und die Haut erhält eine dunkelrote Färbung. Der entzündliche Prozess greift die Lymphknoten ein, die sich in der Nähe der kranken Brust befinden. Im nekrotisierenden Stadium treten neben den oben genannten Symptomen hinzu: es bilden sich Blasen mit blutigem Inhalt sowie Bereiche, in denen das Gewebe nekrotisiert ist. Die Entzündung erstreckt sich außer auf die Milchdrüse auch auf das umliegende Gewebe.

Eine Sepsis kann entstehen, wenn krankheitserregende Mikroorganismen ins Blutgefäßsystem übergehen. Eine Ausbreitung des entzündlichen Prozesses auf die Lymphknoten ist ebenfalls möglich; man spricht in diesem Fall von einer Lymphadenitis, und bei den Lymphgefäßen entwickelt sich eine Lymphangitis. Bildet sich der Abszess spontan an dieser Stelle auf, so entsteht eine langdauernd nicht heilende Fistel.

Die Behandlung umfasst

Je nach Schweregrad der Mastitis und unter Berücksichtigung des möglichen ungünstigen Verlaufs ist eine besonders sorgfältige und ernstzunehmende Vorgehensweise geboten.

In der Regel besteht die Behandlung in der Gabe von Antibiotika, Infusionslösungen und Immunglobulinen; diese Therapie ermöglicht es, Intoxikationserscheinungen zu lindern und die allgemeine Widerstandskraft des Organismus zu stärken. Bei Laktostase-Mastitis werden Maßnahmen ergriffen, um die Milchabsonderung vorübergehend einzudämmen und so das Volumen der produzierten Milch zu reduzieren.

Eiterige Formen stellen einen zwingenden Grund für eine operative Intervention dar.

Zur Behandlung sind auch Volksheilmittel angezeigt.

In der nicht-traditionellen Medizin gibt es zahlreiche Rezepte, die darauf abzielen, Entzündungsherde in der Milchdrüse zu beseitigen; jedoch sollten Volksmittel nur im Rahmen der ärztlich verordneten Therapie angewendet werden. Zu den Anfangsstadien können Kohlblätter, Mutter-und-Stiefmutter oder Klette an der Infektionsstelle verwendet werden, wobei die Blätter zuvor mit kochendem Wasser behandelt wurden. Fladen aus Mehl und Honig zeigen eine befriedigende Wirkung. Zur Verringerung der Milchabsonderung eignen sich Salbeitee sowie Aufgüsse aus Hopfenblütenständen, Walnussblättern und Salbei.

Eine Prophylaxe ist geboten.

Zu den Hauptmaßnahmen der Prophylaxe gehören die hygienische Pflege der Milchdrüsen und die Organisation eines richtigen Fütterungsregimes; dabei muss darauf geachtet werden, dass die Milchdrüse vollständig entleert wird. Zur Vorbeugung einer Mastitis durch das Säugen des Kindes ist es erforderlich, ab dem ersten Füttern den korrekten Umgang mit dem Nippel zu trainieren.

Zu den prophylaktischen Maßnahmen gegen Mastitis gehören die fristgerekte Ausheilung langdauernder Infektionsherde, die Einhaltung eines gesunden Lebensstils, eine ausgewogene Ernährung, die Aufrechterhaltung der Immunität auf einem angemessenen Niveau sowie der Schutz der Brustdrüsen vor Traumata und hygienischen Fehlern.