Metipred

Metipred – das Präparat, das antiphlogistische und immunodepressiwnoje den Effekt leistet.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Metipred wird in zwei medikamentösen Formen ausgegeben:

• Die Tabletten: von der Weiße bis zur fast weißen Farbe, flach, rund, mit dem geschrägten Rand und teil- querlaufend riskoj auf einer der Seiten; die Tabletten auf 16 Milligrammen – auf der Seite mit riskoj ist die Kode "ORN 346» (auf 30, 100 Stücken in den Flakons oder den Container, nach 1 Flakon oder dem Container im Papppaket) aufgetragen;
• Liofilisat für die Vorbereitung der Lösung für die intravenöse und intramuskuläre Einführung: weiß oder ein wenig gelblich gigroskopitschnyj liofilisirowannyj das Pulver; das verwandte Lösungsmittel – der farblose durchsichtige Liquor (auf 250 Milligrammen in den Flakons, nach 1 Flakon im Papppaket; im Satz – das Lösungsmittel (das Wasser für die Injektionen) in den Ampullen nach 4 ml).

In den Bestand 1 Tablette geht ein:

• Die geltende Substanz: metilprednisolon – 4 oder 16 Milligramme;
• Die Hilfskomponenten: das Maisamylum, das Monohydrat der Laktose, stearat des Magnesiums, den Rutschpulver, der Gelatinen, das Wasser gereinigt.

In den Bestand 1 Flakons mit liofilisatom geht ein:

• Die geltende Substanz: metilprednisolon – 250 Milligramme (in Form vom Sukzinat des Natriums);
• Die Hilfskomponente: gidroksid des Natriums.

Die Aussagen zur Anwendung

Die Tabletten:

• Die entzündlichen Arthropathien (scharf und langdauernd): die versteifende Wirbelgelenkentzündung, die juvenile Arthritis, die Bursitis, die Arthritis (psoriatitscheski, podagritscheski), die Knochenarthritis (einschließlich nachtraumatisch), pletschelopatotschnyj periartrit, die Gelenkentzündung (einschließlich greisenhaft), nicht spezifisch tendossinowit, sinowit und die Epikondylitis, das Syndrom Stilla bei den Erwachsenen;
• Die Kollagenkrankheiten: sklerodermija, die rote Systemfressende Flechte, die Dermatomyositis, die Periarteriitis Nodosa, rewmatoidnyj die Arthritis;
• Die Rewmatitscheski Karditis, das scharfe Rheuma, die kleine Chorea;
• Der asthmatische Status, das Bronchialasthma;
• Die Hauterkrankungen: pusyrtschatka, das Ekzem, die Schuppenflechte, atopitscheski die Hautentzündung, eksfoliatiwnyj die Hautentzündung, die blasige herpesartige Hautentzündung, die Kontakthautentzündung (mit der großen Fläche der Infektion), seborejnyj die Hautentzündung, das toxische Exanthem, das Syndrom Lajella und Stiwensa-Johnsons;
• Die allergischen Erkrankungen (langdauernd und scharf), einschließlich die allergischen Reaktionen auf einige Lebensmittel und die medikamentösen Mittel, die Serumkrankheit, das Nesselfieber, allergisch rinit, den medikamentösen Hautausschlag, die Wassergeschwulst Kwinke, pollinos;
• Die Wassergeschwulst des Gehirns (einschließlich verbunden mit der Durchführung des Chirurgieeingriffes oder der radialen Therapie, dem Trauma des Kopfes oder entstehend auf dem Hintergrund der Geschwülste des Gehirns) nach vorläufig in'ekzionnogo die Einführungen GKS (einschließlich Metipred in Form von der Lösung für w/w und w/m die Einführungen);
• Die Erkrankungen der Augen des allergischen und entzündlichen Charakters: die allergischen Formen der Konjunktivitis, simpatitscheskaja oftalmija, newrit des Sehnerves, die schweren hinteren hinteren und Vordertraubenhautentzündungen;
• Die nadpotschetschnikowaja Mangelhaftigkeit (primär oder nochmalig), einschließlich die Zustände nach der Abtragung der Nebennieren;
• Das Nefrotitscheski Syndrom;
• Die angeborene Hyperplasie der Nebennieren;
• Die Nierenkrankheiten, die die Autoimmungenese haben, einschließlich die scharfe Glomerulonephritis;
• Die subakute Thyreoiditis;
• Die Erkrankungen des Systems krowetworenija und des Blutes: mijelo - und limfoidnyj die Leukosen, die Agranulozytose, trombozitopenitscheskaja des Purpurs, panmijelopatija, der nochmalige Blutplättchenmangel bei den Erwachsenen, die hämolytische Autoimmunanämie, limfogranulematos, eritrozitarnaja die Anämie (die Erythroblastopenie), eritroidnaja (angeboren) die aplastische Anämie;
• Die Lungentuberkulose, die Gehirnhauttuberkulose, die Schluckpneumonie (gleichzeitig mit der Durchführung der spezifischen Chemotherapie);
• Die interstizialnyje Krankheiten der Lungen: die Lungenfibrose, die scharfe Alveolitis, sarkoidos II-III die Stadien;
• Der Krebs der Lunge (gleichzeitig unter Ausnutzung der Zytostatiken);
• Die Berylliose, das Syndrom Lefflera (bei der Ineffektivität anderer Methoden der Behandlung);
• Die granulomatöse Kolitis, die ulzeröse Kolitis, die lokale Enteritis;
• Die multiple Sklerose;
• Die Hypoglikemitscheski Zustände;
• Die Leberentzündung;
• Die mijelomnaja Krankheit;
• Die Kalkspiegelerhöhung, die mit den onkologischen Erkrankungen verbunden ist, das Erbrechen und die Übelkeiten, die mit der Durchführung der zytostatischen Behandlung verbunden sind;
• Die Reaktionen der Abtrennung des Transplantates beim Umsteigen der Organe (wie das prophylaktische Mittel).

Liofilisat für die Vorbereitung in'ekzionnogo der Lösung:
Die Notbehandlung bei den Zuständen, die die schnelle Erhöhung der Konzentration der geltenden Substanz im Organismus fordern.

• Die Schockzustände (toxisch, traumatisch, verbrennungs-, operativ, den Herzschock) für die Fälle der Ineffektivität plasmosameschtschajuschtschich und sossudossuschiwajuschtschich der Präparate und anderer symptomatischer Therapie;
• Der Hämotransfusionsschock, die allergischen Reaktionen (in den scharfen schweren Formen), anafilaktoidnyje die Reaktionen, anafilaktitscheski der Schock;
• Die Wassergeschwulst des Gehirns (einschließlich verbunden mit der Durchführung des Chirurgieeingriffes, der radialen Therapie, dem Trauma des Kopfes oder entstehend auf dem Hintergrund der Geschwulst des Gehirns);
• Das petschenotschnaja Koma, die scharfe Leberentzündung;
• Das Bronchialasthma (in der schweren Form), den asthmatischen Status;
• Scharf nadpotschetschnikowaja die Mangelhaftigkeit;
• Die rewmatoidnyj Arthritis, die rote Systemfressende Flechte;
• Die thyreotoxische Krise;
• Die Vergiftung prischigajuschtschimi von den Liquoren (für die Verkleinerung der entzündlichen Erscheinungen und der Warnung rubzowych der Verschmälerungen).

Die Gegenanzeigen

Die Hypersensibilität zu den Komponenten Metipreda ist eine einzige Gegenanzeige für die Durchführung der kurzen Therapie nach den vitalen Indikationen.

Bei den Kindern im Laufe der Größe das Präparat muss man nur unter der sorgfältigen Beobachtung des Arztes und nach den absoluten Aussagen verwenden.

Metipred ist nötig es mit der Vorsicht bei Vorhandensein von den folgenden Erkrankungen und\oder der Zustände zu ernennen:

• Die Krankheiten des Gastrointestinaltraktes: die Speiseröhrenentzündung, die Ulkuskrankheit des Magens und der Zwölffingerdarm, peptitscheskaja das Geschwür (scharf oder latent), die Gastritis, vor kurzem die geschaffene Anastomose des Darmkanales, die Divertikel-Entzündung, die nicht spezifische ulzeröse Kolitis (bei Vorhandensein von der Drohung der Entwicklung der Perforation oder der Abszedierung);
• Die Erkrankungen des endokrinen Systemes: die Zuckerkrankheit, die Hypothyreose, die Verfettung (III-IV die Stufen), die Thyreotoxikose, die Krankheit Izenko-Kyschinga;
• Infektiös und parasitarnyje die Krankheiten virus-, bakteriell oder gribkowoj der Natur (zur Zeit oder verlegt in der neulichen Zeit, einschließlich die Kontakte mit den Patientinnen): das Chickenpox, den Herpes die Betriebsunterbrechung, wiremitscheskaja die Phase des umgürtenden Herpeses, die Masern, der Amöbiasis, die Systemmykose, die Strongyloidosis; die latente und floride Schwindsucht (bei den schweren Infektionskrankheiten die Anwendung zulässig nur auf dem Hintergrund der spezifischen Behandlung);
• pre - Und die Nachvakzinalperiode (2 Monat vor und später 14 Tage nach der Vakzinierung), limfadenit nach der Impfung BZSCH, immunodefizitnyje die Zustände (einschließlich das AIDS oder die witsch-Infektion);
• Die Krankheiten des kardiovaskulären Systems, die arterielle Hypertension, die schwere langdauernde Herzmangelhaftigkeit, die Hyperlipidämie;
• Die Hypalbuminämie und die zu ihr Entwicklung vorverfügenden Zustände;
• nefrourolitias, schwer langdauernd petschenotschnaja und\oder die renale Mangelhaftigkeit;
• Die Systemosteoporose, die scharfe Psychose, miastenija grawis, die Poliomyelitis (außer der Form bulbarnogo der Enzephalitis), das Glaukom (es ist und sakrytougolnaja geöffnet-);
• Die Schwangerschaft.

Bei der Schwangerschaft verwenden (insbesondere muss man im I. Trimester) Metipred kann man nur nach den vitalen Indikationen, während der Milchabsonderung die Frauenmilchernährung intermittieren.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die Dosis Metipreda und die Dauer der Therapie wird individuell vom Arzt aufgrund der Aussagen und der Schwere des Krankheitsverlaufes festgestellt.

Die Tabletten:
Metipred nehmen, sapiwaja von der kleinen Anzahl des Liquores, bevorzugter – zur Zeit oder sofort nach dem Essen. Die Tagesdosis übernehmen einmalig; die doppelte Tagesdosis – nach dem Tag, in Anbetracht des Tagesrhythmus der endogenen Sekretion gljukokortikosteroidow zwischen 6 und 8 Uhr (die hohe Tagesdosis teilen in 2-4 Aufnahmen, dabei ist es die große Dosis empfehlenswert, in die Morgenstunden zu übernehmen).

Je nach dem Charakter der Krankheit kann die Anfangstagesdosis des Präparates innerhalb 4-48 Milligramme abwechseln. Bei der Behandlung der weniger schweren Erkrankungen ist genügend es, die niedrigeren Dosen gewöhnlich zu verwenden, obwohl und die höheren Dosen in einigen Fällen gefordert werden können.

In den hohen Tagesdosen Metipred ernennen bei der Behandlung der folgenden Erkrankungen gewöhnlich:

• Die Transplantation der Organe: bis zu 7 Milligramme/kg;
• Die Wassergeschwulst des Gehirns: 200-1000 Milligramme;
• Die multiple Sklerose: 200 Milligramme.

Wenn der befriedigende klinische Effekt durch die ausreichende Periode der Zeit nicht bekommen sein wird, muss man Metipred aufheben und, andere Spezies der Therapie ernennen.

Die Tagesdosis für die Kinder wird unter Berücksichtigung der Oberfläche des Körpers oder der Masse (in 3 Aufnahmen) gerechnet:

• Die nadpotschetschnikowaja Mangelhaftigkeit: 3,33 Milligramme/m ² oder 0,18 Milligramme/kg;
• Andere Aussagen: 12,5-50 Milligramme/m ² oder 0,42-1,67 Milligramme/kg.

Nach der langwierigen Therapie die Tagesdosis muss man allmählich (verringern heftig, die Behandlung einstellen darf nicht).

Liofilisat für die Vorbereitung in'ekzionnogo der Lösung:
Metipred leiten intramuskulär oder in Form von den langsamen intravenösen Strahlinjektionen oder den intravenösen Infusionen ein.

Für die Vorbereitung der Lösung unmittelbar vor der Nutzung das Lösungsmittel mengen ins Flakon mit liofilisatom bei. In der vorbereiteten Lösung sind 62,5 Milligramme/ml metilprednisolona enthalten.

Bei den für das Leben drohenden Zuständen leiten die 30 Milligramme/kg Metipreda intravenös auf der Ausdehnung nicht weniger als 30 Minuten (wie die Zusatzbehandlung) ein. Die Einführung solcher Dosis kann man während 48 Stunden jeder 4-6 Stunden wiederholen.

In die Öberleitungszeit des Pulses-Therapie bei der Behandlung ist krank, bei denen gljukokortikosteroidy ergebnisreich sind, die Verschärfungen der Erkrankungen und\oder ernennen die Ineffektivitäten der Standardmethoden der Behandlung Metipred auf folgende Weise (intravenös):

• Die Rewmatitscheski Erkrankungen: 1-4 Tage auf 1000 Milligrammen im Tag oder 6 Monaten auf 1000 Milligrammen im Monat;
• Die multiple Sklerose: 3 oder 5 Tage auf 1000 Milligrammen im Tag;
• Die rote Systemfressende Flechte: 3 Tage auf 1000 Milligrammen im Tag;
• Die otetschnyje Zustände (zum Beispiel, die Lupus-Nephritis, die Glomerulonephritis): 4 Tage auf 30 Milligrammen/kg nach dem Tag oder 3, 5 oder 7 Tagen auf 1000 Milligrammen im Tag.

Die obengenannten Dosen muss man auf der Ausdehnung nicht weniger als 30 Minuten einleiten. Wenn für 7 Tage der Durchführung der Therapie die Verbesserung, oder nicht erreicht war wenn es der Zustand des Patienten fordert, kann man die Einführung wiederholen.

Bei den Terminalstadien der onkologischen Erkrankungen für die Verbesserung der Qualität des Lebens leiten intravenös auf 125 Milligrammen im Tag während 2 Monate täglich ein.

In die Öberleitungszeit der Chemotherapie, die srednewyraschennym oder mit dem unbedeutenden Brecheffekt charakterisiert wird, leiten 250 Milligramme Metipreda auf der Ausdehnung nicht weniger als 5 Minuten intravenös ein. Das Präparat verwenden 1 Stunde vor der Einführung chimioterapewtitscheskogo des Präparates, am Anfang der Durchführung der Chemotherapie und nach ihrem Abschluss. Beim geäusserten Brecheffekt, der die Chemotherapie begleitet, leiten 250 Milligramme im Laufe von den nicht weniger 5 Minuten gleichzeitig mit den entsprechenden Dosen butirofenona oder metoklopramida 1 Stunde vor der Einführung chimioterapewtitscheskogo des Präparates, dann auf 250 Milligrammen am Anfang der Chemotherapie und nach ihrem Abschluss intravenös ein.

Die Anfangsdosis bildet bei anderen Aussagen je nach dem Charakter der Erkrankung 10-500 Milligramme (intravenös). Für die kurzen Kurse bei den scharfen schweren Zuständen können die höheren Dosen gefordert werden. Die Anfangsdosis bis zu 250 Milligramme muss man auf der Ausdehnung nicht weniger als 5 Minuten, die höheren Dosen – nicht weniger als 30 Minuten einleiten. Die folgenden Dosen kann man intravenös oder intramuskulär einleiten, die Dauer der Intervalle zwischen den Einführungen klärt sich von der Reaktion des Kranken auf die Behandlung und seinem klinischen Zustand.

Den Kindern ernennen die niedrigeren Dosen (aber nicht ist es weniger als 0,5 Milligramme/kg im Tag), jedoch in erster Linie bei der Auswahl der Dosis wichtig, nicht die Masse des Körpers und das Alter des Kranken, und die Schwere des Zustandes und die Reaktion auf die Therapie zu berücksichtigen.

Die nebensächlichen Effekte

Die Ausgeprägtheit und die Frequenz der Entwicklung der nebensächlichen Effekte klären sich von der Dauer der Therapie, der Dosishöhe und der Möglichkeit, den Tagesrhythmus der Anwendung Metipreda zu beachten.

Im Laufe der Behandlung können die folgenden Verstöße entstehen:

• Das Kardiovaskuläre System: die Arrhythmien, die Bradykardie (bis zur Unterbrechung des Herzens); bei der Geneigtheit – die Verstärkung oder die Entwicklung der Ausgeprägtheit der Herzmangelhaftigkeit, charakteristisch für die Hypokaliämie der Veränderung auf der EKG, die Übergerinnbarkeit, die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks, die Thrombosen; beim Herzinfarkt (scharf und subakut) – die Verzögerung der Bildung rubzowych der Texturen, den Vertrieb der Herde nekrosa (kann den Bruch des Herzmuskels herbeirufen);
• Das Verdauungssystem: die Magendarmblutungen, erosiwnyj die Speiseröhrenentzündung, die Übelkeit, die Pankreatitis, das Erbrechen, das Steroidgeschwür des Magens und des Zwölffingerdarmes, den Verstoß des Appetites, die Perforation der Wände des Gastrointestinaltraktes, den Verstoß der Verdauung, das Schlucksen, meteorism; selten – die Erhöhung der Aktivität der alkalischen Phosphatase und petschenotschnych der Transaminasen;
• Das zentrale und peripherische Nervensystem: die Euphorie, die manische-depressive Psychose, das Delirium, die Irreführung, die Halluzination, der Konvulsion, die Depression, die Paranoia, die Erhöhung des intrakranialen Blutdrucks, die Unruhe, die Nervosität, den Schwindel, die Schlaflosigkeit, die Pseudogeschwulst des Kleinhirnes, wertigo, die Kephalgie;
• Das Knochen- und Muskelsystem: der Verschluss früher als die Frist epifisarnych der Wachstumszonen (die Verzögerung der Prozesse der Verknöcherung und der Größe bei den Kindern), den Bruch der Sehnen der Muskeln, die Osteoporose, die Steroidmyopathie, die Senkung der Muskelmasse;
• Das endokrine System: die Unterdrückung der Funktion der Nebennieren, steroidnyj die Zuckerkrankheit, die Senkung der Toleranz zur Glukose, die Demonstration der latenten Zuckerkrankheit, das Syndrom Izenko-Kuschinga (in Form von lunoobrasnogo die Personen, der Erhöhung des arteriellen Blutdrucks, der Verfettung gipofisarnogo des Typs, des Hirsutismus, der Amenorrhoe, der Dysmenorrhöe, der Muskelschwäche, stri); bei den Kindern – die Hemmung der sexuellen Entwicklung;
• Der Stoffwechsel: gipokalzijemija, die erhöhte Aufzucht des Kalziums, die Erhöhung der Masse des Körpers, die negative N-Bilanz, erhöht potliwost; wegen mineralokortikoidnoj die Aktivitäten des Präparates – die Hypernatriämie, die Hemmung des Natriums und des Liquores, gipokalijemitscheski das Syndrom (in Form von der Arrhythmie, der Hypokaliämie, mialgii oder des Krampfes der Muskeln, der ungewöhnlichen Ermüdbarkeit und der Schwäche);
• Die Sinnesorgane: die Neigung zur Entwicklung nochmalig gribkowych, bakteriell oder der Virusinfektionen der Augen, der hintere Subkapsellinsenstar, die Erhöhung des Augeninnendruckes, den Exophthalmus, die trophischen Veränderungen der Hornhaut, der schlagartige Verlust der Sehkraft (bei der Einführung der Lösung auf dem Gebiet des Halses, des Kopfes, der Kopfhaut, der Nasenmuscheln möglich die Ablagerung der Kristalle Metipreda in den Behältern des Auges);
• Die allergischen Reaktionen: das Exanthem, anafilaktitscheski der Schock, das Jucken, die lokalen allergischen Reaktionen;
• Die Dermatologitscheski Reaktionen: die Hautverdünnung, die verzögerte Heilung der Wunden, die Ekchymosen, der Petechie, hypo- oder die Hyperpigmentierung, strii, die Steroidaknen, die Erhöhung des Risikos des Entstehens der Candidosen und der Pyodermia;
• Die lokalen Reaktionen bei der intravenösen oder intramuskulären Einführung: die Verseuchung der Stelle der Einführung, die Taubheit, das Brennen, pokalywanije, den Schmerz an der Stelle der Einführung; selten – die Bildung rubzow an der Stelle der Injektion, nekros der umgebenden Texturen, die Atrophie des subkutanen Zellstoffes und der Haut bei der intramuskulären Einführung (insbesondere gefährlich, das Präparat in den Deltamuskel einzuleiten);
• Die Übrigen: die Verschärfung oder die Entwicklung der Infektionen (dem Erscheinen dieses Verstoßes trägt die Vakzinierung und die gemeinsam verwendeten Immunodepressanten bei), "priliwy" des Blutes zum Kopf, das Syndrom der Aufhebung, lejkoziturija.

Die besonderen Hinweise

Während der Anwendung Metipreda gehen (besonders langdauernd kontrollieren,) muss man die Beobachtung beim Augenarzt, der arterielle Blutdruck, den Zustand ist es des Gleichgewichts, sowie das Bild des peripherischen Blutes und der Konzentration der Glukose im Blut wasser-elektrolitnogo.

Für die Verkleinerung der nebensächlichen Effekte kann man antazidy verwenden, sowie, den Eingang in den Organismus des Kaliums (die Beachtung der Diät, die Aufnahme der Präparate des Kaliums vergrössern). Die Nahrung soll vitaminreich, den Eichhörnern, mit der Beschränkung des Inhalts der Kohlenhydrate, der Fette und des Kochsalzes sein.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Bei der gleichzeitigen Anwendung Metipreda mit einigen Präparaten können die folgenden Effekte entstehen:

• Das Äthanol und nesteroidnyje die antiphlogistischen Präparate: die Verstärkung des Risikos des Entstehens der erosiwno-ulzerösen Infektionen im Gastrointestinaltrakt und die Entwicklung der Blutungen;
• Petschenotschnyje mikrossomalnyje die Fermente: die Senkung der Konzentration Metipreda und die Erhöhung der Geschwindigkeit des Metabolismus;
• Die Antikoagulanzien und trombolitiki: die Erhöhung des Risikos der Entwicklung der Blutungen aus den Geschwüren im Gastrointestinaltrakt;
• Die Herzglykoside: die Exazerbation ihrer Erträglichkeit und die Erhöhung der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Kammerextrasystolie;
• Das Insulin und peroral gipoglikemitscheskije die Präparate, die Antihypertensiva: die Verkleinerung ihrer Effektivität;
• Diuretiki (insbesondere tiasidopodobnyje und die Karboanhydrasehemmer), amfoterizin In: die Verstärkung der Aufzucht aus dem Organismus des Kaliums und die Erhöhung des Risikos der Entwicklung der Herzmangelhaftigkeit; "schleifen-" diuretiki und die Karboanhydrasehemmer – die Erhöhung des Risikos der Entwicklung der Osteoporose;
• Das Ergokalziferol: die Verkleinerung seines Einflusses auf die Resorption des Kalziums im Darmkanal;
• Das azetilsalizilowaja Acidum: die Beschleunigung ihrer Aufzucht und die Senkung der Konzentration im Blut;
• Die natrijsoderschaschtschije Präparate: die Entwicklung der Wassergeschwülste und die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks;
• Die Nitrate, m-cholinoblokatory: die Erhöhung des Augeninnendruckes;
• Die indirekten Antikoagulanzien: die Abschwächung (es ist die Verstärkung seltener) ihre Effekte (es ist die Korrektion der Dosis notwendig);
• Prasikwantel: die Senkung seiner Konzentration;
• parazetamol: die Erhöhung des Risikos der Entwicklung der Hepatotoxizität;
• Indometazin: die Erhöhung des Risikos der Entwicklung der Nebeneffekte metilprednisolona;
• Das somatotropnyj Hormon: die Senkung seiner Effektivität;
• isoniasid und meksiletin: die Erhöhung ihres Metabolismus.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

An der für die Kinder unzugänglichen Stelle bei der Temperatur 15-25°C zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 5 Jahre.

Die wieder hergestellte Lösung ist nötig es bei der Temperatur 2-8°С im Kühlschrank im Laufe von 24 Stunden zu bewahren.