Das wandernde Erythem stellt eine langdauernde entzündliche Dermatose dar, die durch Virus- oder bakterielle Infektionen ausgelöst wird.
virus- oder der bakteriellen Infektion herbeigerufen ist.
In den meisten Fällen lassen sich die Ursachen des wandernden Erythems nicht feststellen; in einigen Fällen wird die Erkrankung jedoch durch Insekten der Gattung Ixodidae oder andere Insekten ausgelöst.
Nach dem Biss eines Insekts treten im Laufe einiger Tage die ersten Symptome des wandernden Erythems auf: Hautrötung, Anschwellung und leichte Abschuppung.
Dieser Krankheitsverlauf ist oft langwierig und kompliziert; er kann in ein chronisches Stadium übergehen und von Mutter auf Kind übertragen werden.
Der Herd des chronischen wandernden Erythems kann die Form eines Knotens (3 bis 5 mm) oder einer linsenförmigen Struktur mit stark entzündetem Saum annehmen. Bei Patientinnen mit linsenförmigem Erythem wird ein breiter entzündlicher Saum beobachtet, der den Hals, das Gesicht und den Brustkorb umfasst.
Im Anfangs- und wiederkehrenden Stadium deuten exozytäre entzündliche Veränderungen in der Dermis mit Infiltration von Lymphozyten und Leukozyten auf die Entwicklung großer Knoten hin; zudem werden fibröse Hautveränderungen im Infiltrat festgestellt.
Die Diagnostik des langdauernden migrierenden Erythems bei Standardfällen ist unproblematisch, da das klassische Krankheitsbild durch ein flächiges Entzündungsgewebe gekennzeichnet ist, das sich allmählich ausdehnt und einen Saum bildet; der Herd des Zeckenbisses erreicht im Laufe einiger Tage große Ausmaße und weist eine geringe Pigmentierung auf.
Zur präzisen Diagnosestellung wird die histologische Untersuchung mit Analyse des Infiltrats durchgeführt.
Das langdauernde wandernde Erythem unterscheidet sich vom akuten Erythem, welches ein vorübergehender entzündlicher Prozess ist und durch Bisse von Bienen, Wespen oder Mücken ausgelöst wird. Dieses oft langdauernde Erythem hat eine unbekannte Ätiologie und geht mit heftigen Schmerzen, einer ausgeprägten Ödembildung sowie starkem Jucken und Brennen einher. Zur Bestätigung als langdauerndes wanderndes Erythem ist eine umfassende Diagnostik erforderlich, einschließlich der Blutanalyse, der Hautuntersuchung, der Infiltratanalyse und der Harnanalyse.
Das Afzelius-Lipschütz-Erythem stellt die gefährlichste Form der Erkrankung dar und erfordert daher eine unverzügliche Behandlung. Dieses Erythem geht mit hoher Fieberentwicklung, einer Induration der Lymphknoten sowie gelblichen, zunehmend ausgedehnten Flecken mit dichter Infiltration einher.
Zur
Zur Therapie des wandernden Erythems werden Breitbandantibiotika eingesetzt, die Wirkungsspektrum der Antibiotika an den spezifischen Erreger und das Stadium der Erkrankung angepasst. Die erfolgreichste Behandlung erfolgt in den frühen Stadien der Krankheit; dennoch ist es notwendig, dermatologische und antiseptische Medikamente ohne vorherige umfassende Diagnostik nicht eigenmächtig einzusetzen.
Im Anfangsstadium des wandernden Erythems können erwachsene Patienten Amoxicillin oder Doxycyclin in einer Dosierung von 2–3 Mal täglich mit 40–70 mg pro Kilogramm Körpergewicht erhalten. Die Therapiedauer beträgt üblicherweise 7 bis 14 Tage; bei verzögertem Krankheitsverlauf wird sie auf 21 bis 30 Tage verlängert.
Bei schweren Stadien des Verlaufs des langdauernden wandernden Erythems sowie im Falle von Komplikationen wird Ceftriaxon in einer Dosierung von 1–2 Mal täglich mit 50 mg verschrieben, ergänzt durch tägliche intramuskuläre Penicillin-G-Injektionen. Die Therapiedauer beträgt 14 bis 20 Tage.
Um das Immunsystem zu stärken und die körpereigene Abwehr bei der Bekämpfung des Entzündungsprozesses zu unterstützen, wird eine vollständige Vitamintherapie verordnet.
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