Die Milchdrüsen

Die Milchdrüsen sind die paarigen, eisenhaltigen Organe, die bei Frauen nach der Geburt die Milch bilden und bei Männern unterentwickelt bleiben.

Der Aufbau der Milchdrüsen

Umfang und Form der Drüsen sind individuell; sie hängen vom Alter, den Stufen der Entwicklung der äußeren sexuellen Merkmale sowie dem Menstruationszyklus ab. Auf der vorderen Oberfläche des Brustkorbes liegen sie zwischen großen Brust- und vorderen gezahnten Muskeln.

Jede Milchdrüse enthält 15–25 eisenhaltige Drüsen, die durch Schichten aus Bindegewebe und Fettgewebe getrennt sind; in diese Schichten ziehen sich Nerven und Gefäße ein. Die Drüsen enden an den Ausflüssen, die radial angeordnet sind und sich an ihrer Spitze öffnen. Im distalen Abschnitt der Milchgefäße befinden sich Erweiterungen – die Milchsinus –, die als eigentümlicher Behälter für die Milch dienen, die sich in den Alveolen bildet.

Die Areola und die Brustwarze sind pigmentiert und weisen viele nervöse Abschlüsse auf. Auf dem Areolarkranz öffnen sich in Form von Tuberkeln Schweiß- und Fettdrüsen. Die Milchdrüsen versorgen sich vom verzweigten Netz der Gefäße.

Die Forschung der Milchdrüse

Beginnen die Studien des Organs mit Untersuchungen über die Fristen der Geschlechtsreife, das Entstehen der Menstruation, die Anzahl der Schwangerschaften und Geburten; ob die Frau nach der Geburt auch als lange Zeit von der Brust füttert sowie über erblich bedingte onkologische Infektionen der Drüsen. Die Frau kann Klagen darüber vorlegen, dass die Milchdrüse wehtut oder aus der Warze Absonderungen auftreten.

Nach dem Absaugen der Milchdrüse werden diese vertikal betrachtet und die flache Lagerung sorgfältig geprüft; bei der Inspektion werden Größe, Form, Symmetrie der Drüsenanordnung, das Anschwellen der Milchdrüsen, der Zustand des Warzenhofs, die Stufe der Absetzung der Milchdrüsen bei Bewegung mit den Händen sowie das vaskuläre Netz auf der Haut bewertet.

Die gleitende Palpation der Milchdrüse ermöglicht es, ihre Beweglichkeit in Bezug auf die Haut und die darunterliegenden Gewebe zu beurteilen; sie macht pathologische Sekrete aus dem Warzenhof, Veränderungen des Warzenhofs sowie Indurationen der Areola sichtbar. Zwingend erforderlich ist zudem die Untersuchung der Lymphknoten, die mit den Drüsen verbunden sind – der Achsel- und des Schlüsselbeinbereichs.

Die Transilluminationsbeleuchtung der Drüse hilft, pathologische Herde in ihr aufzudecken; die informativere Forschungsmethode ist der Ultraschall, der bei Verdacht auf eine Erkrankung der Milchdrüse bei Frauen bis zu 30 Jahren empfohlen wird, während im höheren Alter die Mammographie durchgeführt wird. Auf den Röntgenaufnahmen der Mammographie zeigen sich bei Pathologie Schatten; Umfang und Anordnung können genau bestimmt werden.

Erkrankungen der Milchdrüse und das Vorgehen bei deren Behandlung.

Die Milchdrüse kann folgende pathologische Prozesse entwickeln:

• Entzündliche und infektiöse Erkrankungen.
• Dysglanduläre Erkrankungen.
• Tumorbildungen.
• Unfallverletzungen.

Mastitis ist eine entzündliche Erkrankung, die sich bei Frauen während des Stillens häufig entwickelt; pathogene Bakterien (Staphylokokken, Streptokokken usw.) dringen durch Risse oder Einrisse im Warzenhof in die Milchdrüse ein und verursachen dort Entzündungen. Der Krankheitsverlauf ist begleitet von allgemeinem Unwohlsein der Frau, hoher Körpertemperatur; es wird das Anschwellen der Milchdrüse und eine Zunahme ihres Umfangs beobachtet; bei der Palpation werden Indurationen und Schwäche festgestellt. Beim Übergang der Entzündung in die eitrige Phase kann auf der Haut lokale Rötung und Erweichung auftreten. Die Behandlung der Mastitis erfolgt unter ärztlicher Aufsicht, beginnend mit konservativen Maßnahmen; unbedingt gehören Antibiotika und eine Desintoxikation dazu. Bei eitriger Mastitis ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Thrombophlebitis venöser Gefäße sowie Tuberkulose und Echinokokkose können als Auslöser für infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Brustdrüse dienen.

Galaktorrhoe bezeichnet eine willkürliche Milchabsonderung; sie gilt als physiologisch, wenn sie im Rahmen einer Schwangerschaft oder Stillzeit auftritt, während eine Absonderung außerhalb dieser Phasen auf hormonelle Dysbalancen (insbesondere Prolactin-Überschuss) zurückzuführen ist und therapeutisch durch die Wiederherstellung der Hormonbalance behandelt wird.

Gutartige Prozesse wie fibrozystische Mastopathie und Fibroadenom können bei Brustdrüsenerkrankungen auftreten; sie führen zu einem zyklusabhängigen Schmerz, wobei eine hormonelle oder homöopathische Therapie in frühen Stadien sowie eine sektorele Resektion im fortgeschrittenen Stadium indiziert sind.

Das maligne Karzinom ist die häufigste Infektionsform der Brustdrüse; sein Entstehungsrisiko wird durch Erblichkeit, frühes Einsetzen der ersten Schwangerschaft und lange Stilldauer beeinflusst, wobei das Hauptgefahrenpotential in der schnellen Metastasierung liegt und die Diagnose oft erst zufällig bei Körperuntersuchung gestellt wird.

Noduläre und diffuse Formen des Karzinoms sind am häufigsten; noduläres Karzinom manifestiert sich meist als bewegliche, dichte Formation mit klaren Rändern in der zentralen Zone oder dem oberen Quadranten, während beim diffusen Karzinom die Tastbarkeit fehlt und die Hautveränderungen wie Ödeme, „Zitronenhaut" oder Einziehung des Warzenkomplexes auftreten.

Die Therapie des Brustkreises orientiert sich am Stadium: In frühen Stadien erfolgt primär eine chirurgische Mastektomie, während in fortgeschrittenen Stadien die Operation mit Strahl- und Chemotherapie kombiniert wird.