Männerunfruchtbarkeit

Allgemeine Charakteristik der Erkrankung

Unter Unfruchtbarkeit versteht man nicht die Fähigkeit des Mannes, das weibliche Ei durch den Geschlechtsverkehr zu befruchten; sie wird erst als medizinisches Problem gewertet, wenn einem Paar nach mehrjährigem regelmäßigen Sexualleben die Zeugung eines Kindes nicht gelingt.

In 30 % der Fälle liegt die Schuld beim männlichen Faktor vor, in 35 % bei Fertilitätsproblemen der Frau und in 15 % handelt es sich um eine kombinierte weiblich-männliche Unfruchtbarkeit; weitere 20 % entfallen auf eine sogenannte essentielle Unfruchtbarkeit mit ungeklärter Ätiologie.

Ursachen der männlichen Infertilität

Zu den Ursachen der männlichen Infertilität gehören vor allem Pathologien der Spermatogenese (Spermienproduktion), sowie Störungen der Erektion und des Samenergusses; die erste Gruppe dieser Faktoren ist am häufigsten verbreitet.

Nach WHO-Studien können die Ursachen der männlichen Unfruchtbarkeit psychosexueller, infektiöser, immunologischer oder endokriner Natur sein; hinzu kommen als häufige Auslöser Hodenverletzungen sowie Varikozele (Krampfadern im Samenstrang).

• Azoospermie (Abwesenheit lebendiger und beweglicher Spermien im Ejakulat)
• Asthenospermie (geringe Beweglichkeit der Spermatozoen),
• Nekrospermie (Vorhandensein in Samenflüssigkeit einer großen Menge nicht lebensfähiger Spermatozoen),
• Teratospermie (Strukturabweichung der Spermatozoen),
• Hypospermie (Mangel an Ejakulat),
• Polyospermie (übermäßige Anzahl in Samenflüssigkeit) usw.

Zu den Ursachen männlicher Unfruchtbarkeit gehören Störungen der Samenfunktion, wie Hydrozele oder Hodenwassersucht, Kryptorchismus (Nichtabstieg des Hodens im Skrotum), gutartige und bösartige Neubildungen der Hoden.

Als Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit gelten unter anderem die Virus-Mumps-Infektion. Zu weiteren Infektionskrankheiten, die zur männlichen Unfruchtbarkeit führen können, zählen Syphilis, Chlamydiose, Trichomoniasis und Gonorrhö. Diese sexuell übertragbaren Krankheiten beeinflussen nicht nur die Spermienqualität, sondern können auch Erektionsstörungen sowie Probleme beim Samenerguss und Pathologien der Harnröhre verursachen.

Zu den Ursachen männlicher Unfruchtbarkeit gehören der Verlauf einer Strahlentherapie oder Chemotherapie, die Langzeitgabe von Antibiotika oder anabolisierenden Steroiden.

Männliche Unfruchtbarkeit wird durch Alkoholmissbrauch und Drogenkonsum, Stress, Vitaminmangelkrankheiten, systematische Überhitzung, eine bewegungsarme Lebensweise sowie regelmäßige übermäßige körperliche Belastungen provoziert.

Die Diagnostik bei männlicher Unfruchtbarkeit

Wird die Männerunfruchtbarkeit nach einer Abklärung durch den Internisten, Urologen, Endokrinologen und Genetiker diagnostiziert. Zur Diagnosestellung sind eine allgemeine sowie urogenitale Untersuchung, ein Spermogramm, zytologische Untersuchungen der Samenflüssigkeit und eine Prostata-Sekretionsanalyse erforderlich.

In der Diagnostik der männlichen Unfruchtbarkeit ist die Prüfung auf sexuell übertragbare Infektionen obligatorisch: Chlamydien, Mykoplasmose, Ureaplasmose, Herpesvirus und Zytomegalievirus. Dem Patienten mit dem vorläufigen Verdacht auf Männerunfruchtbarkeit wird ein hormonelles Screening durchgeführt. Der Mann unterzieht sich zudem einer Ultraschalluntersuchung der Organe des kleinen Beckens sowie der Schilddrüse.

Bei schweren diagnostischen Fällen werden zur Aufklärung der Ursachen der männlichen Unfruchtbarkeit eine renale Phlebographie, Röntgenaufnahmen oder MRTs sowie eine Hodenbiopsie empfohlen.

Die Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit.

In der konservativen Therapie bei hormonell bedingter männlicher Unfruchtbarkeit werden Präparate wie Gonadotropine, Östrogen-Antagonisten, Glukokortikoide oder Testosteron eingesetzt. Die Auswahl des Medikaments hängt vom Typ der hormonellen Pathologie ab.

Der retrograde Samenerguss, als einer der Faktoren der männlichen Unfruchtbarkeit mit psychosexuellem Charakter, wird durch Antidepressiva behandelt. Patienten mit Ejakulationsstörungen und entsprechender Operationsanamnese erfordern ein anderes Vorgehen. Bei dieser Form der männlichen Unfruchtbarkeit werden Kollagen-Injektionen direkt in die Harnblase angewendet.

Die chirurgische Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit wird bei Varikozele eingesetzt. Die Operation erfolgt endoskopisch oder offen mit transabdominalem Zugang. Bei Obstruktion des Samenleiters als Ursache der Unfruchtbarkeit wird eine Vasoepididymostomie oder Vaso-Vasostomie durchgeführt.

Bei Pathologien der Erektion oder Ejakulation, sofern die Spermatogenese nicht beeinträchtigt ist, ist das medizinische Entnehmen von Spermien für die nachfolgende Befruchtung des Eies möglich. Die Gewinnung von Spermien bei männlicher Unfruchtbarkeit erfolgt durch Punktion aus dem Hoden oder mittels mikrochirurgischer Techniken.

Dank moderner assistierter Reproduktionstechnologien können Paaren auch in Fällen schwerster männlicher Unfruchtbarkeit Kinder geboren werden. Die gewünschte Schwangerschaft tritt ein nach intrauteriner Insemination des Eies oder durch eine extrakorporale Befruchtung.

Volksheilmittel bei der Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit.

Bei der Behandlung männlicher Unfruchtbarkeit wird die Phytopharmakotherapie mit Volksmitteln breit eingesetzt; dazu zählen unter anderem zweiblütige Ljubka, Jatrach, gewöhnlicher Beifuß, saflorähnliche Löwenzahn und Kopyten, wobei Wurzeln und Blätter dieser Pflanzen zur Zubereitung von Heilbrühen verwendet werden.

Häufig kommen in der Volksbehandlung männlicher Unfruchtbarkeit Samen und Nüsse wie Paschitnik, Spargel, Wegerich, Brennnessel, Pinie und Zeder zum Einsatz.

Die Rolle einer Ernährung bei der Behandlung männlicher Unfruchtbarkeit darf nicht unterschätzt werden; zur Normalisierung des hormonellen Hintergrunds ist es Männern empfehlenswert, Phytohormone in die Nahrung aufzunehmen, wie sie beispielsweise in Nüssen, Granatapfelsaft, Aprikosen und Sauerampfer sowie Salbei enthalten sind.

In der Aromatherapie bei der Behandlung männlicher Unfruchtbarkeit werden Öle aus Rose, Sandelholz, Geranie, Jasmin und Muskat verwendet; es ist empfehlenswert, diese während einer Massage einzusetzen oder einige Tropfen ins Bad zu geben, wobei eine Massage in der Sauna mit thermischen Prozeduren wirksamer ist: die Funktionen von Talg- und Schweißdrüsen verbessern sich, die Durchblutung wird beschleunigt, die Haut wird elastischer.