Oligophrenie

Die allgemeine Charakteristik der Erkrankung

Oligophrenie ist ein angeborener oder im frühen Alter erworbener Schwachsinn. Er äußert sich in einer allgemeinen Unterentwicklung der Psyche und betrifft primär den Intellekt des Menschen. Der Begriff „Oligophrenie" leitet sich von zwei griechischen Wörtern ab: «oligos» (wenig) und «phrēn» (die Vernunft), obwohl korrekter die Ausdrücke „psychische Hemmung" oder „psychische Mangelhaftigkeit" sind. Im Sprachgebrauch wird Oligophrenie bei Kindern als psychische Rückständigkeit bezeichnet; das Kind mit einer Hemmung der geistigen Entwicklung gilt dabei oft als rückständig.

Die Oligophrenie wurde bis zum Anfang des vorigen Jahrhunderts nur als eine gesonderte Erkrankung eingestuft. Bis zu diesem Zeitpunkt vereinte der allgemeine kollektive Begriff „Schwachsinn" Patienten sowohl mit angeborener Krankheit als auch mit erworbener psychischer Unterentwicklung, beispielsweise bei seniler Demenz.

Die Ursachen der Oligophrenie

Es gibt drei Gruppen von Faktoren, die die Entwicklung der Erkrankung provozieren:

Der erste Komplex der Ursachen der Oligophrenie hat einen endogenen (innerlichen) Charakter. Dorthin gehören alle Formen der psychischen Unterentwicklung, die durch Chromosomenpathologien verursacht werden, verschiedene genetische Syndrome und erbliche spezifische Stoffwechselstörungen. Als Ursache für diese Form der Oligophrenie können das Klinefelter-Syndrom, das Schereschewski-Turner-Syndrom, das Rubinstein-Taybi-Syndrom, der Mongolismus (Down-Syndrom), verschiedene Typen von Mukopolysaccharidosen und andere metabolische Erkrankungen dienen.

Den zweiten Komplex der Ursachen der Oligophrenie bilden exogene Faktoren, d.h. äußere kausale Pathogenesen. In diesem Fall können die allgemeine psychische Unterentwicklung beim Patienten intrauterine Infektionen während der Schwangerschaft, immunologische Konflikte zwischen dem Blut der Mutter und des Kindes, Geburts- und postpartale Schädeltraumata, Alkoholismus der Mutter, Drogenabhängigkeit sowie andere schädliche Gewohnheiten umfassen, die schwere Verletzungen in der Versorgung des Fötus mit Nährstoffen verursachen.

Die Ätiologie der gemischten Oligophrenie umfasst sowohl exogene als auch endogene Faktoren; durch deren kombinierte Einwirkung auf den Organismus entstehen schwerste Formen der Störung.

Formen der Oligophrenie

Jedem Komplex ätiologischer Faktoren entspricht eine spezifische Krankheitsform. Heute werden insgesamt vier Formen der Oligophrenie unterschieden:

Form I (erbliche Variante): Diese wird durch genetische Defekte der Eltern des Kindes verursacht. Patienten mit dieser Form zeigen Merkmale wie Mongolismus, Mikrozephalie und psychomotorische Retardierung im Hintergrund schwerwiegender Pathologien von Haut und Skelett.

Form II (embryonale und fetale Formen): Zu dieser Gruppe gehören verschiedene Arten psychischer Unterentwicklung, die durch intrauterine Faktoren ausgelöst werden: Virus-, bakterielle oder parasitäre Infektionen der Mutter während der Schwangerschaft sowie hämolytische Erkrankungen des Fötus.

Form III (postnatale Formen): Diese Form umfasst eine Hemmung der psychischen Entwicklung des Kindes, provoziert durch Geburtstrauma, Hypoxie oder Asphyxie, sowie durch Enzephalitis, Meningitis oder schweres Schädel-Hirn-Trauma im Alter bis zu drei Jahren.

Form VI (sekundäre Formen): Dieser Typus der psychischen Unterentwicklung wird durch das Fortschreiten einer angeborenen Grunderkrankung ausgelöst, beispielsweise durch verschiedene Hirndefekte oder endokrine Pathologien.

Stufen der Oligophrenie

Je nach Ausprägungsgrad des geistigen Defekts und dem Intelligenzquotienten (IQ) werden drei Stufen der Oligophrenie unterschieden:

Die leichte Retardation wird oft als Debilität bezeichnet. Bei Patientinnen dieser Stufe liegt der IQ-Wert im Bereich von 50–70 Punkten. Diese Patienten verfügen über eine relativ entwickelte Sprache, können einfache arithmetische Operationen ausführen (Addition, Subtraktion, Geldbewirtschaftung). Ihr Interessensbereich ist auf Haushaltsfragen beschränkt. Bei der Ausbildung zeigen sie kein Interesse und demonstrieren die vollständige Unfähigkeit zum abstrakten Denken; sie beherrschen jedoch die Regeln des öffentlichen Verhaltens sowie Fertigkeiten in primitiver monotoner Handarbeit.

Die Imbezillität – die Stufe der Oligophrenie mit mäßiger Ausprägung der intellektuellen Unterentwicklung; der Intellektkoeffizient dieser Menschen liegt zwischen 20 und 49 Punkten. Patientinnen dieser Stufe werden als kosnojazytschny (mit begrenzter Sprachfähigkeit) bezeichnet. Ihr Wortschatz umfasst einige Dutzend Wörter. Bei dieser Stufe bleibt die Fähigkeit zur Selbstbedienung erhalten, jedoch zeigt sich oft eine Unfähigkeit, primitivste Produktionsarbeit zu erfüllen.

Die Idiotie – die Stufe der Oligophrenie mit der tiefsten Retardation. Patienten dieser Gruppe haben einen Intellektkoeffizienten unter 20 Punkten. Das Denken ist bei tiefer Oligophrenie tatsächlich unentwickelt; das Verständnis gesprochener Sprache ist stark eingeschränkt. Der Umgang mit der Umgebung beschränkt sich auf emotionale Reaktionen wie Vergnügen oder Unzufriedenheit. Fähigkeiten zur Selbstbedienung fehlen, und die Patienten sind von den für sie sorgenden Personen vollständig abhängig.

Die Diagnostik der Oligophrenie.

Einige Formen der Oligophrenie, die durch genetische Faktoren bedingt sind, können bereits im Stadium der intrauterinen Entwicklung diagnostiziert werden; in diesem Fall wird das Verfahren zur künstlichen Unterbrechung der Schwangerschaft geregelt.

Die Oligophrenie bei Kindern des ersten Lebensjahres wird aufgrund eines Komplexes von Symptomen körperlicher und psychischer Entwicklungsverzögerung diagnostiziert. Bei Kindern im frühesten Alter äußert sich dies in der Unfähigkeit, bis zum ersten Jahr den Kopf zu halten, zu sitzen, den Blick auf einen Punkt zu fixieren, den Kopf bei Klangreizen umzudrehen oder auf gesprochene Rede zu lächeln.

Die Oligophrenie bei Kindern des zweiten Lebensjahres zeigt sich durch das Fehlen von Wünschen zur Erkennung der Umwelt sowie durch Unentwickeltheit von Sprache und Motorik; das Kind versteht die ihm gewandte Rede nicht und versucht nicht, Effekte Erwachsener nachzuahmen. Im frühesten Alter werden in der Regel die schwersten Stufen der Oligophrenie diagnostiziert.

In der vorschulischen Phase äußert sich die leichte Stufe der Oligophrenie bei Kindern durch schwach entwickelte Sprache, das Vorherrschen primitiver Emotionen, mangelnde Schulreife und Unfähigkeit zur Selbstbedienung.

Die Behandlung der Oligophrenie.

Zur Erfassung verschiedener Formen der Oligophrenie existiert weltweit ein Kontrollsystem für die körperliche und psychische Entwicklung des Kindes von der Geburt bis zum Schulalter. Leider ist eine kausale Behandlung der Erkrankung nur bei Kindern mit metabolischer Oligophrenie möglich; in diesem Fall werden dem Kind Präparate zur Korrektur des Stoffwechsels verabreicht, wobei die weitere Krankheitsentwicklung von der Aufnahmefähigkeit des Kinderorganismus abhängt.

Bei allen anderen Formen der Oligophrenie bei Kindern kann lediglich eine Hilfstherapie mit Vitaminkomplexen, Aminosäuren, Nootropika, Präparaten zur Stimulation des Hirndurchblutungs und Maßnahmen zur Senkung des intrakraniellen Blutdrucks durchgeführt werden.

Die Diagnose „Oligophrenie" bei Kindern impliziert die Teilnahme am sozialen Rehabilitationsprogramm. Bei leichter und mittelschwerer Oligophrenie werden die Patientinnen in spezialisierte Kindergärten und Schulen-Internate aufgenommen, wo sie eine Bildung erhalten, die etwa dem Niveau der 4. Klasse einer regulären Schule entspricht; gleichzeitig erfolgt eine Berufsausbildung. Nach Abschluss des Internats finden die meisten Absolventen Arbeit. Bei allen Formen von Oligophrenie wird den Patienten eine Behinderung attestiert und es werden Leistungen gewährt.