Oligophrenie

Die allgemeine Charakteristik der Erkrankung

Oligophrenie ist ein angeborener oder im frühen Alter erworbener Schwachsinn. Er äußert sich in einer allgemeinen Unterentwicklung der Psyche und betrifft primär den Intellekt des Menschen. Der Begriff „Oligophrenie" leitet sich von zwei griechischen Wörtern ab: «oligos» (wenig) und «phrēn» (die Vernunft), obwohl korrekter die Ausdrücke „psychische Hemmung" oder „psychische Mangelhaftigkeit" sind. Im Sprachgebrauch wird Oligophrenie bei Kindern als psychische Rückständigkeit bezeichnet; das Kind mit einer Hemmung der geistigen Entwicklung gilt dabei oft als rückständig.

Die Oligophrenie wurde bis zum Anfang des vorigen Jahrhunderts nur als eine gesonderte Erkrankung eingestuft. Bis zu diesem Zeitpunkt vereinte der allgemeine kollektive Begriff „Schwachsinn" Patienten sowohl mit angeborener Krankheit als auch mit erworbener psychischer Unterentwicklung, beispielsweise bei seniler Demenz.

Die Ursachen der Oligophrenie

Es gibt drei Gruppen von Faktoren, die die Entstehung dieser Erkrankung auslösen:

Der erste Ursachenkomplex der Oligophrenie weist einen endogenen (innerlichen) Charakter auf. Dorthin zählen alle Formen der psychischen Unterentwicklung, die durch Chromosomenpathologien verursacht werden, verschiedene genetische Syndrome sowie erbliche spezifische Stoffwechselstörungen. Als Auslöser für diese Form der Oligophrenie können das Klinefelter-Syndrom, das Turner-Syndrom, das Rubinstein-Taybi-Syndrom, der Mongolismus (Down-Syndrom), verschiedene Typen von Mukopolysaccharidosen sowie andere metabolische Erkrankungen dienen.

Den zweiten Komplex der Ursachen der Oligophrenie bilden exogene Faktoren, d.h. äußere kausale Pathogenesen. In diesem Fall können die allgemeine psychische Unterentwicklung beim Patienten intrauterine Infektionen während der Schwangerschaft, immunologische Konflikte zwischen dem Blut der Mutter und des Kindes, Geburts- und postpartale Schädeltraumata, Alkoholismus der Mutter, Drogenabhängigkeit sowie andere schädliche Gewohnheiten umfassen, die schwere Verletzungen in der Versorgung des Fötus mit Nährstoffen verursachen.

Die Ätiologie der gemischten Oligophrenie umfasst sowohl exogene als auch endogene Faktoren; durch deren kombinierte Einwirkung auf den Organismus entstehen schwerste Formen der Störung.

Formen der Oligophrenie

Jeder Gruppe ätiologischer Faktoren entspricht heute eine spezifische Krankheitsform. Insgesamt werden vier Formen der Oligophrenie unterschieden:

Form I (erbliche Variante): Diese Form wird durch genetische Defekte der Eltern verursacht. Patienten mit dieser Form zeigen Merkmale wie Mongolismus, Mikrozephalie sowie psychomotorische Retardierung im Hintergrund schwerwiegender Pathologien von Haut und Skelett.

Form II (embryonale und fetale Formen): Zu dieser Gruppe gehören verschiedene Arten einer psychischen Unterentwicklung, die durch intrauterine Faktoren ausgelöst werden: Virus-, bakterielle oder parasitäre Infektionen der Mutter während der Schwangerschaft sowie hämolytische Erkrankungen des Fötus.

Form III (postnatale Formen): Diese Form umfasst eine Hemmung der psychischen Entwicklung des Kindes, die durch Geburtstrauma, Hypoxie oder Asphyxie sowie durch Enzephalitis, Meningitis oder schweres Schädel-Hirn-Trauma im Alter bis zum dritten Lebensjahr ausgelöst wird.

Form VI (sekundäre Formen): Dieser Typus einer psychischen Unterentwicklung wird durch das Fortschreiten einer angeborenen Grunderkrankung verursacht, beispielsweise durch verschiedene Hirndefekte oder endokrine Pathologien.

Stadien der Oligophrenie

Je nach Schweregrad des geistigen Defekts und dem Intelligenzquotienten (IQ) werden drei Stufen der Oligophrenie unterschieden:

Die leichte geistige Retardation wird häufig als Debilität bezeichnet. Bei Patientinnen dieser Stadien liegt der Intelligenzquotient (IQ) im Bereich von 50 bis 70 Punkten. Diese Patienten verfügen über eine relativ entwickelte Sprache, können einfache arithmetische Operationen ausführen (Addition, Subtraktion, Geldbewirtschaftung). Ihr Interessensbereich ist auf Haushaltsfragen beschränkt. Bei der Ausbildung zeigen sie kein Interesse und demonstrieren die vollständige Unfähigkeit zum abstrakten Denken; sie beherrschen jedoch die Regeln des öffentlichen Verhaltens sowie Fertigkeiten in primitiver monotoner Handarbeit.

Die Imbezillität – das Stadium der Oligophrenie mit mäßiger Ausprägung der intellektuellen Unterentwicklung; der Intelligenzquotient dieser Menschen liegt zwischen 20 und 49 Punkten. Patientinnen dieser Stufe werden als sprachbehindert (mit eingeschränkter Sprachfähigkeit) bezeichnet. Ihr Wortschatz umfasst einige Dutzend Wörter. Bei dieser Stufe bleibt die Fähigkeit zur Selbstbedienung erhalten, jedoch zeigt sich oft eine Unfähigkeit, primitivste Produktionsarbeit zu erfüllen.

Idiotie: Die Form der Oligophrenie mit dem tiefsten Schweregrad. Der Intelligenzquotient (IQ) dieser Patientengruppe liegt unter 20 Punkten. Das Denken ist bei tiefer geistiger Behinderung unentwickelt; das Verständnis gesprochener Sprache ist stark eingeschränkt. Der Umgang mit der Umgebung beschränkt sich auf emotionale Reaktionen wie Vergnügen oder Unzufriedenheit. Fähigkeiten zur Selbstbedienung fehlen, sodass die Patienten vollständig von den für sie sorgenden Personen abhängig sind.

Diagnostik der Oligophrenie.

Einige Formen der Oligophrenie, die genetisch bedingt sind, können bereits intrauterin diagnostiziert werden; in diesem Fall unterliegt das Schwangerschaftsabbruchverfahren den gesetzlichen Bestimmungen.

Die Diagnose einer Oligophrenie bei Kindern im ersten Lebensjahr basiert auf einem Komplex aus körperlichen und psychischen Entwicklungsverzögerungen. Bei Säuglingen äußert sich dies zunächst durch die Unfähigkeit, den Kopf zu halten, zu sitzen, einen Blickpunkt zu fixieren, auf akustische Reize mit dem Kopf zu reagieren oder auf gesprochene Rede zu lächeln.

Die Oligophrenie bei Kindern im zweiten Lebensjahr manifestiert sich durch das Fehlen von Wünschen zur Erkennung der Umwelt sowie durch eine unentwickelte Sprache und Motorik; das Kind versteht die ihm gewandte Rede nicht und versucht, Effekte Erwachsener nicht nachzuahmen. Im frühesten Alter werden in der Regel die schwersten Stufen der Oligophrenie diagnostiziert.

In der vorschulischen Phase äußert sich die leichte Stufe der Oligophrenie bei Kindern durch eine schwach entwickelte Sprache, das Vorherrschen primitiver Emotionen, mangelnde Schulreife sowie die Unfähigkeit zur Selbstbedienung.

Die Behandlung der Oligophrenie.

Zur Erfassung verschiedener Formen der Oligophrenie existiert weltweit ein Kontrollsystem für die körperliche und psychische Entwicklung des Kindes von der Geburt bis zum Schulalter. Eine kausale Therapie ist jedoch nur bei Kindern mit metabolischer Oligophrenie möglich; in diesem Fall werden dem Kind Stoffwechsel-korrigierende Präparate verabreicht, wobei der weitere Krankheitsverlauf von der Aufnahmefähigkeit des kindlichen Organismus abhängt.

Bei allen anderen Formen der Oligophrenie ist bei Kindern lediglich eine Hilfstherapie mit Vitaminkomplexen, Aminosäuren, Nootropika sowie Präparaten zur Verbesserung der Hirndurchblutung und Maßnahmen zur Senkung des intrakraniellen Blutdrucks möglich.

Die Diagnose 'Oligophrenie' bei Kindern impliziert die Teilnahme am sozialen Rehabilitationsprogramm. Bei leichter und mittelschwerer Oligophrenie werden die Patientinnen in spezialisierte Kindergärten und Schulinternate aufgenommen, wo sie eine Bildung erhalten, die etwa dem Niveau der 4. Klasse einer regulären Schule entspricht; gleichzeitig erfolgt eine Berufsausbildung. Nach Abschluss des Internats finden die meisten Absolventen Arbeit. Bei allen Formen der Oligophrenie wird den Patienten eine Behinderung attestiert und es werden Leistungen gewährt.